Synkope (peche-ko-pee) se yon pèt tanporè nan konsyans, souvan refere yo kòm endispoze, oswa pase soti. Li se yon evènman san patipri komen - yon majorite nan moun pase soti omwen yon fwa nan lavi yo. Toujou, syncope se toujou yon pwoblèm ki kapab grav, tou de paske li ka endike yon pwoblèm grav kache, ak paske nenpòt pèt nan konsyans ka pwodwi aksidan.
Se konsa, si ou gen yon Episode nan senkop, ou ta dwe evalye doktè ou a detèmine kòz li yo.
Okazyon
Synkope rive lè sikilasyon san an nan sèvo a vin ansibleman redwi, pou kèk tankou senk oswa sis segonn. Ka koule san nan sèvo a ap koupe pou yon kantite rezon diferan. Erezman, nan pifò ka yo, senkop se yon kondisyon pasajè ki pa koze pa yon pwoblèm medikal grav. Se konsa, nan pifò ka yo, osi lontan ke Episode nan senkopal tèt li pa te koze blesi grav, evènman an pral pa gen okenn siyifikasyon alontèm.
Sepandan, pafwa senkop se yon siy ke yon danjere oswa menm ki menase lavi kondisyon medikal ki ka prezan. Se poutèt sa, si ou gen yon Episode nan senkop, li enpòtan pou ou pou w konsilte avèk doktè ou.
Kondisyon ki asosye
Sykopou ka lakòz soti nan yon varyete gwo kondisyon medikal. An reyalite, nimewo a absoli nan posiblite yo ka fè evalyasyon an nan senkopo yon pwospè difisil e menm entimidasyon pou doktè ki pa apwòch pwoblèm nan nan yon òganize, sistematik fason.
Doktè ki abite nan evalye senkop anjeneral klasifye kòz yo potansyèl nan de kategori jeneral - senkopòz akòz maladi kè, ak senkopope akòz lakòz ki pa kadyak. Pwatikman tout kalite potansyèlman lavi ki menase nan senkope yo nan kategori kadyak la. Erezman, kòz ki lakoz sinikòp yo souvan relativman fasil idantifye avèk yon evalyasyon jeneral prekosyonèl - esansyèlman, pa pran yon bon medikal istwa ak fè yon egzamen konplè fizik.
Epi yon fwa ke yon kòz kadyak te regle, ou menm ak doktè ou ka rezonableman asire ke tou sa kòz la vire soti, ou yo trè fasil gen yon kondisyon ki menase lavi - ak rès la nan evalyasyon ou ka fèt san yo pa nenpòt ki sans ijans ekstrèm.
Kòz
Kadyak Kòz
Apeprè youn nan kat moun ki gen syncope pwal pwouve gen yon kòz kadyak. De tip jeneral nan pwoblèm kè ka pwodwi senkopat - pwoblèm kè ki ka pasyèlman anpeche koule nan san nan kè a, ak aritmi kadyak .
Obstriktif maladi kadyak:
Yon obstak nan san an ap koule tankou dlo nan kè a ka lakòz yon gout nan kantite san nan kè a ap ponpe, kidonk vòlò sèvo a nan sikilasyon san ase. Plizyè maladi kè ka pasyèlman bloke koule san nan kè a . Men sa yo enkli:
- Maladi valv kè ki pwodui stenoz, espesyalman stenoz ortik ak stenoz mitral
- Ipètwofik kadyomyopati , ki, nan kèk ka, ka diminye koule nan san atravè valv la aortik
- Yon blokaj nan yon veso san gwo tou pre kè a (tankou yon anbole masiv poumon )
- Timè kadyak (tankou yon mikwòb atrial, yon timè Beni ki ka anpeche valv la mitral)
Aritmi kadyak:
Aritmi kadyak yo se yon kòz pi komen nan senkopope pase yo obstriktif kondisyon kadyak. Malerezman, prèske nenpòt ki aritmi ki ka lakòz syncope kapab tou lakòz lanmò toudenkou, si aritmi a toujou pou plizyè minit.
Arrhythmias ka diminye fonksyon kadyak nan de diferan fason - pa fè to a kè twò dousman, oswa pa fè li twò rapid.
Aritmi kè dousman (yo rele bradycardia) ka pwodwi syncope tou senpleman pa sa ki lakòz kè a bat konsa tou dousman ke sèvo a pa jwenn ase sikilasyon san. Si bradycardia yo jwenn kòz la nan senkop, epi si bradycardia a te panse yo dwe gen anpil chans rekre, ka tretman efikas dwe bay pa mete yon kousi kadyak.
Swa bradycardia sinis oswa blòk kè ka pwodwi siyifikatif bradycardia.
Rapid aritmi kè (yo rele tachycardia) ka lakòz tou senkop pa fè kè a bat rapidman ke li pa kapab ponpe efektivman. Pandan ke gen anpil kalite diferan nan takikardya, sa yo ki pi souvan lakòz senkopèr se tachycardia ventrikulèr ak fibrillasyon ventrikulèr . Sa yo arrhythmias an patikilye yo menase lavi ak souvan pwodwi toudenkou lanmò .
Yon istwa medikal pran prekosyon ak egzamen fizik - ansanm ak yon elèktokardiogram (ECG) - ta dwe bay doktè ou ase endikasyon jije si nenpòt nan kondisyon sa yo kadyak se yon kòz chans nan senkkop ou. Men, si se yon kondisyon kè ki panse yo dwe gen anpil chans, se yon imedya, konsantre evalyasyon kadyak ki nesesè, ki ka gen ladan yon ekokadyogram , yon tès estrès , oswa lòt pwosedi dyagnostik. Doktè ou ka menm deside ke ou ta dwe entène lopital pou pwòp pwoteksyon ou jiskaske yon dyagnostik estime, epi yo bay tretman apwopriye.
Erezman, sepandan, nan gwo majorite ka yo, yon bon premye evalyasyon medikal regle soti yon kòz kadyak nan senkop. Doktè ou ka Lè sa a, vire atansyon li nan sa ki lakòz ki pa kadyak.
Ki pa Peye-Kadyak Kòz
Gen twa kategori jeneral nan maladi ki pa kadyak ki lakòz syncope - kòz newolojik, kòz metabolik, ak kòz vasomotor.
Kòz newolojik:
Kondisyon newolojik vire soti nan yon kòz koze nan senkopèk, kontablite pou sèlman apeprè 1% nan epizòd senkopal. Gen sèlman twa kondisyon newolojik ki gen anpil chans yo pwodwi senkopo:
- Atak serebral serye (TIAs) , anjeneral, ki gen ladan atè yo vertebrobasilar . Arteri yo vertebrobasilar yo se veso san yo nan do a nan kou a, akote kòd la epinyè, ki bay sèvo a - pòsyon nan sèvo a ki, pami lòt bagay, ki responsab pou kenbe konsyans. Yon blokaj nan san koule nan atè yo vertebrobasilar ka lakòz senkop.
- Siblavyan vòlè sendwòm
- Nòmal presyon hydrocephalus (NPH)
Yon kondisyon newolojik ki souvan konfonn ak senkop se epilepsi . Konfizyon an rive paske yon kriz malkadi, tankou sincope, lakòz tou yon pèt pasajè nan konsyans. Men, kriz yo anjeneral pa koze pa yon dezòd nan koule nan san nan sèvo a - olye de sa, yo ki te koze pa aktivite nòmal elektrik nan sèvo a. Yon doktè pral anjeneral sispèk ke yon maladi kriz malkadi se kòz la nan yon pèt konsyans lè epizòd la akonpaye pa mouvman yo tipik envolontè ki anjeneral rive ak yon kriz malkadi. Yon dyagnostik fèm nan epilepsi anjeneral ka konfime pa yon electroencephalogram (EEG) - yon tès ki anrejistre aktivite elektrik nan sèvo an. Li enpòtan pou fè tès ki nesesè yo epi pou yo jwenn dyagnostik sa a dwa, depi tretman pou twoub malkadi trè diferan de tretman nan senkop. Malerezman, moun ki gen fòm benign nan senkop (anjeneral jèn moun) yo tout twò souvan misdiagnosed tankou gen yon maladi kriz malkadi.
Metabolik Kòz:
Pi piti pase 1% nan moun ki gen senkopope vire soti gen kondisyon metabolik kòm yon kòz. Kòz metabolik nan senkop gen ladan ipoksi (redwi oksijèn nan san an, ki prèske toujou vle di ke kèk maladi grav ak evidan oswa maladi kè prezan); hyperventilation , ki fèt nan reyaksyon enkyetid grav oswa atak panik ; ak hypoglycemia grav (ki ba san sik), ki ta dwe sispèk nan dyabetik, espesyalman moun ki pran ensilin .
Vasomotor Kòz:
Pou majorite nan gwo moun ki gen senkop, sa a se kote lajan an se. Vasomotor syncope rive lè mekanis konplèks kò a ki kenbe yon tansyon nòmal febli (swa transiently oswa kwonik), ki mennen nan yon gout nan san presyon , ki imedyatman volè sèvo a nan rezèv san li yo.
Gen de kalite jeneral nan vasomotor senkopotetik - ipotansyon ortostatik ak vasovagal (oswa cardioneurogenic) senkop .
ÒTODATIK ipotansyon
Nòmalman lè ou kanpe, veso san yo nan pye ou konstri, ki ede kenbe san an soti nan "pisin" nan janm ou, epi konsa kenbe yon tansyon nòmal. Nan moun ki gen ipotansyon ortostatik , pou youn nan plizyè rezon, yon tansyon nòmal pa ka konsève lè kanpe. Si tansyon yo gout lwen ase, yo ka pèdi konsyans yo lè yo mache dwat. Se ipotansyon Orthostatik ki pi souvan wè nan pi gran moun, epi ki pi souvan ki te koze pa dwòg preskripsyon. Men tou li ka koze pa dyabèt, maladi Parkinson, ak nan plizyè lòt maladi medikal.
Yon kondisyon ki gen rapò se postural ortistatik tachycardia sendwòm, oswa POTS . POTS se diferan de ipotansyon ortostatik nan sa: a) li wè prèske sèlman nan jèn moun (jeneralman moun ki poko gen 45 an), ak b) pandan y ap POTS ka tou pwodwi ba san presyon, pwoblèm nan chèf se yon batman kè rapid sou kanpe. Moun ki gen POTS eksperyans anpil sentòm lè yo kanpe, ki pi souvan ki gen ladan palpitasyon , vètij ak feblès - ak apeprè 40% nan yo ap fè eksperyans syncope omwen yon fwa.
Vasovagal (cardioneurogenic) syncope
Vasovagal senkop (tou li te ye kòm sinikòp cardioneurogenic) se kòz ki pi komen nan senkop, pwobableman kontablite pou plis pase 80% nan tout epizòd senkopal. Li se koze pa dilatasyon an toudenkou nan veso sangen nan pye yo an repons a yon reflèks ekzajere newolojik. Si ou gen syncope ak pa gen okenn istwa nan maladi kè oswa yon risk ki wo nan maladi kè, chans yo wo ke ou pral vire soti gen senkoskop vasovagal - nan ka sa a ou ta dwe aprann kòm anpil sou kondisyon sa a jan ou kapab. Li isit la sou tretman senkoskop vasovagal .
Evalyasyon
Koulye a, ke nou te revize spectre la laj nan kondisyon medikal ki ka lakòz senkop, si ou oswa yon moun ou renmen gen senkopo li ta itil yo konnen ki jan doktè dwe sòt nan tout posiblite yo, epi avèk efikasite jwenn nan dyagnostik ki kòrèk la.
Isit la se yon atik ki diskite sou yon fason ki rezonab dwat ak sistematik apwòch evalyasyon an nan senkop .
> Sous:
> Costantino G, Casazza G, Reed M, et al. Sibkopatik Risk Stratification Zouti vs Jijman nan klinik: yon Endividyèl Pasyan Done Meta-analiz. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Règleman nan klinik: Pwoblèm kritik nan Evalyasyon ak Jesyon Pasyan Adilt ki prezante nan Depatman Ijans ak Syncope. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF Syantifik Deklarasyon sou Evalyasyon nan Syncope: Soti nan Konsèy la Ameriken kè Asosyasyon sou klinik kardyoloji, kadyovaskilè Nursing, Maladi kadyo-vaskilè nan Young, ak Konjesyon Serebral, ak kalite swen ak rezilta rechèch Gwoup Travay Interdisciplinary; ak Kolèj Ameriken pou Kadyoloji Fondasyon: nan Kolaborasyon ak Sosyete a ritm kè: andose pa Ameriken otonòm Sosyete a. Sikwi 2006; 113: 316 .