Siblavyen vòlè sendwòm, yon fòm periferik maladi (PAD), se yon seri sentòm ki te koze pa yon blokaj nan youn nan atè yo subklavyen, atè yo gwo ki bay bra yo. Paske nan ki kote blokaj la, san se shunted ("yo vòlè li") lwen sèvo a bra ki afekte yo. Kontinwe, sentòm yo nan sendwòm vòlè subclavian gen ladan pa sèlman sentòm bra men tou sentòm newolojik.
Apèsi sou lekòl la
Pou konprann siblavye vòlè sendwòm, li itil yo konnen yon bagay sou anatomi a nan veso san yo nan tèt la ak kou. Se san an dechaje nan aorta a ak chak batman kè, nan vout la aortik - yon Bend Horseshoe ki gen fòm nan aorta a sitiye nan baz la nan kou an. Soti nan vout la, kou yo aorta bès nan pwatrin lan ak nan vant.
Apex a nan vout la aortik bay nan veso san kritik ki ekipman pou bra yo ak tèt la - atè yo subclavian ak atè yo carotid. Arteri yo subclavian vwayaje anba zo yo kolye bay san nan chak bra. Anvan yo bay bra yo, sepandan, chak atak subclavian bay nan yon atè vertebral, ki bay san nan baz la nan sèvo a.
Nan baz la nan sèvo a, de vertebral la ak de atè karotid tout kominike youn ak lòt nan yon estrikti vaskilè rele sèk la nan Willis. Sèk Willis a pèmèt san yo dwe shunted soti nan yon sèl atè nan yon lòt, kòm yon fason pou pwoteje tisi nan sèvo si youn nan atè yo karotid oswa vertebral yo ta dwe vin bloke.
Sendwòm vòlè Subclavian ap travay tankou sa a: ateroskleroz pwodui yon blokaj (swa pasyèl oswa konplè) nan youn nan atè yo subklavyen jis anvan yo pran-off nan atè a vertebral. Se koule san nan efè vètikal la ki diminye konsa diminye. Pou rezon sa a, san yo re-dirije soti nan sèvo a, atravè Sèk Willis, desann atè a vètikal afekte, ak tounen nan atè a subclavian pi lwen pase blokaj la.
Se konsa, ak san vòl sendwòm vòlè se efektivman "yo vòlè li" soti nan sèvo a bay bra a san-defisyans.
Kòm yon rezilta, se pa sèlman bra ki afekte a gen yon rezèv san diminye, men se konsa sèvo a.
Sentòm yo
Sentòm yo nan sendwòm vòlè subclavian depann sou degre nan blokaj nan atak la subclavian, ak sou kantite travay yo te fèt pa bra afekte a.
Tipikman, gen pouvwa pa gen okenn sentòm nan tout nan rès. Men, si blokaj la se gwo ase, lè bra afekte a egzèse, de bagay rive. Premyèman, misk yo bra vin grangou pou oksijèn, pwodwi klaudication (mat doulè ak kranp). Men, plis enpòtan, plis san se shunted lwen sèvo a, ak sentòm newolojik rive akòz sikilasyon ensifizan san. Sentòm neolojik sa yo ka gen ladan soulajman , senkop (pèt konsyans), vizyon doub ak lòt twoub vizyèl, k ap sonnen nan zòrèy yo, ak vètij .
Kòm degre nan ogmante bloke, sentòm yo rive ak mwens ak mwens fè egzèsis bra.
Dyagnostik
Pou fè dyagnostik sendwòm vòlè subclavian, premye doktè a bezwen gade pou li. Sa a pa ka rive sof si pasyan an dekri sentòm ki sijere dyagnostik sa a.
Yon fwa ke sendwòm vòlè subclavian se te panse de, sepandan, li se anjeneral pa difisil fè dyagnostik la.
Paske gen blokaj pasyèl nan yon atè subclavian, tansyon an nan bra ki afekte a diminye. Se konsa, gen yon gwo diferans nan san presyon ant de bra yo. Pulsasyon yo nan bra ki afekte yo tou diminye.
Dyagnostik la ka konfime pa tès ki pa pwogrese, tankou avèk yon MRI oswa CT eskanè , oswa avèk ltrason (eko) teknik.
Tretman
Paske siblavye vòlè sendwòm se yon fòm PAD, li trete menm jan an nenpòt PAD trete .
Ateryosklerotik maladi kadyovaskilè se yon maladi pwogresif ki afekte san veso nan tout kò a. Li enpòtan anpil pou anplwaye tout mezi rediksyon risk li te ye pou ralanti pwogresyon ateroskleroz, ki gen ladan fimen sispann , jesyon san lipid, kontwòl tansyon wo, jesyon pwa, egzèsis, ak kontwòl sou dyabèt.
Sentòm yo nan sendwòm grav vòl subclavian ka amelyore ak mezi sa yo. Si sentòm yo enpòtan oswa ki pèsistan, sepandan, blokaj nan tèt li ka trete avèk yon pwosedi kontoune chiriji, oswa avèk anjyoplasti ak stenting .
Sous:
Zouti, JF, McGraw, CP. Syndrom yo vòlè. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Siblavyan vòlè sendwòm. Yon revi de 59 konsekitif ka yo. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasty pou kont li ak angioplasti ak stenting pou stenoz atè subclavian - yon revizyon sistematik ak meta-analiz. Am J Tèm 2013; 20: 520.