Pipi maladi periferik (PAD) se yon kondisyon kote youn oswa plizyè nan atè yo bay san pou pye yo, bra, tèt oswa nan vant vin bloke oswa pasyèlman bloke, anjeneral akòz ateroskleroz . Si koule san an nan branch yo pa gen ase yo kenbe moute ak demann lan, yon moun ki gen PAD ka fè eksperyans sentòm yo.
Sentòm yo
Sentòm ki pi komen nan PAD se "dezòd." Klokasyon se doulè, kranp oswa malèz - sa ki ka varye soti nan senpleman anmèdan byen grav - ki rive nan manm ki afekte a.
Tipikman, klaudication fèt pandan egzèsis, epi li se soulajman nan rès.
Depi PAD ki pi souvan afekte pye yo, klaudication ki pi tipikman manifeste kòm doulè janm lè mache. Tou depan de kote ki nan atè a janm se blokaj la ki sitiye, degradasyon janm ka afekte pye, estati ti towo bèf la, kwis oswa bounda. Moun ki gen PAD nan youn nan atè yo ki bay ekstremite anwo yo ka fè eksperyans klaudication nan bra a oswa zepòl; ak kèk ka menm santi sentòm newolojik pandan egzèsis bra, yon kondisyon ki rele " sendwòm vòlè subclavian ."
Pafwa PAD pral lakòz claudication persistent menm nan rès. Repoze claudication souvan vle di ke blòk la ateryèl se relativman grav, ak manm ki afekte a pa resevwa ase sikilasyon menm nan rès.
Paske élégance pa toujou swiv modèl la tipik - ki se, doulè pandan efò, ak sekou pandan rès - yo ta dwe dyagnostik la nan PAD nenpòt ki lè yon moun plis pase 50 ane ki gen laj, ki gen faktè risk pou ateroskleroz , eksperyans doulè san rezon nan bra yo oswa janm yo.
PAD trè grav ka mennen nan ilsè ak menm gangrene nan manm ki afekte a.
Kòz
Nan gwo majorite nan ka yo, PAD se koze pa ateroskleroz . Sa vle di ke menm kalite faktè risk ki pwodui maladi atè kowonè (CAD) - espesyalman wo nivo kolestewòl , fimen , tansyon wo ak dyabèt - tou pwodwi PAD.
An reyalite, paske PAD ak CAD yo koze pa menm pwosesis maladi a, lè yo dyagnostike PAD, trè souvan sa vle di ke CAD tou prezan.
Plis raman, PAD ka wè nan moun ki pa gen ateroskleroz. Pou egzanp, PAD ka koze pa chòk nan branch yo, ekspoze nan radyasyon, ak dwòg sèten (erotamin dwòg yo) yo itilize pou trete maltèt migrèn .
Dyagnostik
PAD ka dyagnostike ak tès ki pa pwogrese. Nan kèk ka, PAD ka detekte pa egzamen fizik, lè yon batmanè redwi remake nan manm ki afekte a. Pi souvan, sepandan, youn nan plizyè tès espesifik oblije fè dyagnostik PAD.
Dyagnostike PAD nan pye yo ka fè lè l sèvi avèk " endèks la cheviy-brachial ," oswa ABI, nan ki se presyon nan san mezire ak konpare nan cheviy la ak bra a. Yon endiferan ABI ba endike yon presyon san presyon nan yon atè janm , ki endike ke PAD prezan.
Pletysmografi se yon lòt teknik ki itilize pou dyagnostik PAD. Avèk tès sa a, lè a ponpe nan yon seri de pwaye mete sou pye a, ak presyon an batman kè nan atè a anba chak manchèt estime. Yon blokaj yon kote nan atè a pral lakòz yon presyon batman kè redwi pi lwen pase zòn blokaj la.
"Duplexografi duplex" se yon tès ultrason espesyal ki bay yon estimasyon de sikilasyon san nan divès nivo nan yon atè.
Yon gout toudenkou nan sikilasyon san sijere yon blokaj pasyèl nan zòn nan nan gout la.
Si doktè ou sispèk PAD, youn oswa plis nan tès sa yo ki pa pwogrese anjeneral ase pou fè yon dyagnostik. Jodi a, ABI la se tès la itilize pi souvan.
Tretman
Pandan ke PAD modere oswa modere ka trete avèk medikaman ak chanjman fòm, ka pi grav souvan mande pou operasyon kontoune oswa anjyoplasti soulaje blokaj yo. Isit la yo se plis detay sou tretman an nan PAD .
Sous:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Trete-Jacobson, D, et al. Deteksyon maladi periferik atè, konsyans, ak tretman nan swen prensipal. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Prensip Gid pou jesyon pasyan ki gen maladi atè periferik (pi ba ekstremite, ren, mesenterik, ak dyalòg nan vant): yon rapò kolaborasyon nan Asosyasyon Ameriken an pou Operasyon Vaskilè / Sosyete pou operasyon vaskilè, Sosyete pou Angiografi kadyo-vaskilè ak entèvansyon , Sosyete pou Medsin vaskilè ak Biyoloji, Sosyete nan radyoloji entèvansyonèl, ak ACC / AHA Task Force sou Gid Pratike (Komite Redaksyon pou Devlope Gid pou Jesyon Pasyan ki gen maladi Arteri periferik): endorsé pa Asosyasyon Ameriken an nan kadyo-vaskilè ak reyabilitasyon poumon ; Nasyonal kè, poumon, ak san Enstiti; Sosyete pou enfimye vaskilè; TransAtlantic Konsantman Entè-Sosyete; ak Fondasyon maladi vaskilè. Sikwi 2006; 113: e463.