Arteriopathy ka lakòz janm doulè, feblès ak enpwisans
Pifò elit atlèt yo abitye gen yon sèten degre nan doulè nan misk ak fatig pandan egzèsis segondè entansite. Dènyèman, sepandan, yon subset nan atlèt (patikilyèman siklis, kansè, ak triyatlet) te rapòte sentòm doulè janm ak feblès soti nan yon kòz inatandi -------- domaj nan atè yo nan basen an, lenn, oswa pi ba janm .
Sa a domaj, oswa arteriopathy, sanble yo lakòz atè yo detire, etwat oswa koken nan yon fason ke pandan gwo entansite fè egzèsis eksperyans yo atlèt diminye sikilasyon san akòz konstriksyon an oswa blokaj nan atè a nan pye ki afekte yo. Sa a mank de sikilasyon san, oswa ischemia, lakòz doulè, boule, feblès, ak enpwisans pandan egzèsis. Nan siklis, sa a domaj pi souvan rive nan atè yo iliac , patikilyèman ilye atè iliac a.
Kòz
Premye rechèch la sou ariacopathy iliac nan siklis elit te soti nan Lafrans nan ane 1980 yo e li te ap grandi piti piti depi tout tan. Chèchè yo ak chirurjyen yo espekile ke yon konbinezon de faktè ka lakòz atè yo iliac ekstèn yo dwe domaje, ki gen ladan:
- Yon koule san wo anpil
- Repwodiksyon hip kourbur
- Yon pozisyon monte bisiklèt aerodynamic
Ansanm faktè sa yo lakòz yon kontinyèl, repetitif flechi nan atè a pandan y ap anba presyon.
Estrès sa a, sou dè santèn de èdtan nan fòmasyon entansite segondè, ka lakòz domaj nan kouch yo divès kalite miray la atè, oswa ka lakòz atè a yo dwe lonje, oswa kinked. Gen kèk chirurjyen yo te jwenn yon tisi ki gen twonpaye difisil bati-up sou kouch la andedan nan atè a domaje. Tisi fibwo sa a pa sèlman boule atè a, men tou li anpeche li nan dilate pandan egzèsis.
Rezilta a se yon koule san diminye nan pye yo ki se souvan sèlman aparan pandan egzèsis segondè entansite.
Sentòm yo
Mwen te pran yon enterè nan kondisyon sa a apre mwen te kòmanse fè eksperyans sentòm feblès, doulè ak enpwisans nan kwis dwat mwen an pandan y ap monte bisiklèt nan yon entansite wo. Yon siklis konpetitif pou plis pase 20 ane, mwen te konnen ke sa a pa t 'tou senpleman fatig nan misk oswa nenpòt sòt de blesi tisi mou. Lè m te eseye eksplike sansasyon mwen te santi yo, adjektif la sèlman ki te sanble apwopriye te "asosiyasyon". Mwen te santi tankou si misk yo nan janm mwen te étoufan.
Pa lontan apre mwen te kòmanse fè rechèch sou sentòm mwen, mwen bite sou kèk rechèch fènwa sou pwoblèm vaskilè nan siklis, ki gen ladan pwoblèm atè iliac ki montre moute nan pro siklis. Mwen evantyèlman te pran sispèk mwen ak yon pil nan rechèch abstracts nan doktè m 'ak te kòmanse pwosesis la nan ap resevwa yon dyagnostik.
Pandan tan sa a, mwen te pale ak plizyè siklis lòt atravè peyi a ki te tou dyagnostike ak arteriopathy iliac eksteryè. Yo tout te dekri sentòm menm jan ak mwen. Yo rapòte santiman nan doulè, pèt sansasyon, feblès ak yon mank de pouvwa - tipikman nan kwis la oswa ti towo bèf - ki te ale lè yo te apiye e yo te retounen lè yo te ale difisil.
Sis nan sèt atlèt yo mwen te pale ak sentòm ki gen eksperyans sèlman nan yon sèl janm. Mwen te gen chans jwenn dyagnostike byen vit; anpil ke mwen te pale ak te gen sentòm pou ane anvan yo jwenn yon doktè ki abitye avèk pwoblèm nan.
Dyagnostik
Dyagnostik se souvan difisil paske pifò doktè yo pa abitye ak kondisyon sa a epi yo pa ta sispèk pwoblèm vaskilè nan yon atlèt anfòm. Anpil atlèt yo misdiagnose kòm gen sendwòm lòj oswa yon abuze, blesi tisi mou ak yo te refere kòmansman nan terapi fizik, ki echwe pou pou rezoud pwoblèm nan.
Gen plizyè etid D 'ki ka ede fè dyagnostik yon konble nan atè yo nan pye yo.
Yon tès cheviy-brachial (ABI) tès anvan ak apre egzèsis se tès la pi piti pwogrese yo ka resevwa yon dyagnostik premye. Tès sa a mezire tansyon nan je pye yo ak nan bra a nan rès ak apre egzèsis. Yon nòmal repoze cheve-brachial endèks la se 1 oswa 1.1 ak anyen anba a ki se nòmal. Atlèt ak arteriopathy jeneralman gen lekti nòmal nan rès, men apre egzèsis (kouri kouri oswa monte bisiklèt) presyon nan cheviy nan pye ki afekte a gout dramatikman, ki endike redwi san koule.
Lòt tès yo itilize pou detekte kote ak degre konjesyon an ka gen ladan:
- yon ultrason duplex fè egzèsis
- Computing Tomography Angiografi (CTA)
- mayetik angryografi sonorite (MRA)
- Arteriografi ekstremite
Trete Ekstèn Ilter Arteriopathy
Sòf si yon atlèt se pare yo rezoud desann nan yon fòm sedantèr, rekòmandasyon an tretman aktyèl pou kondisyon sa a se chiriji reparasyon nan atè a domaje. Ekstèn iliac arteriopathy ki te pi souvan trete pa medsen vaskilè ak yon pwosedi ki enplike nan ouvèti oswa retire seksyon an flèch nan atè a ak mete yon patch sentetik oswa natirèl grèf tisi sou atè a.
Lòt posib entèvansyon chirijikal gen ladan kontourneman atè a domaje oswa tou senpleman divilge ligaman nan inguinal oswa atachman nan misk psoas nan atè a, ki te tou te enplike nan konpresan oswa kinking atè iliac eksteryè a. Opsyon tretman ki pi bon an sanble depann sou kote egzak la ak kòz domaj la kòm byen ke objektif alontèm atlèt la.
Rezilta chirijikal
Tout siklis mwen te pale ak opte pou yon entèvansyon chirijikal ki enkli yon grèf tisi oswa patch. Yo tout te di m 'ke rekiperasyon an te konsiderableman kout, byenke de premye semèn yo nenpòt kote soti nan alèz alèz trè alèz. Yon olenpyen ansyen te di m ', "Pa gen moun ki di ou konbyen li fè mal lè yo koupe nan misk nan vant ou."
Tou depan de sou ki kalite pwosedi chirijikal fè, atlèt la ka mache nan de semèn, monte bisiklèt fasil sou yon antrenè pa semèn twa e petèt sou wout la nan kat a sis semèn - byenke kèk atlèt te di m 'ke reyabilitasyon yo te pran otan ke de a twa mwa.
Gen toujou risk nan operasyon ak pwosedi sa a vini ak mete nan estanda, ki gen ladan risk pou yo enfeksyon, rejè tisi, retounen nan sentòm yo, oswa vin pi mal. An 2007, siklis Ryan Cox te mouri jis semèn apre operasyon pou repare atè iliac li yo. Paske pwosedi sa a toujou jistis nouvo, pa gen okenn etid sou rezilta yo alontèm nan siklis yo ki te gen operasyon sa a.
Yon siklis mwen te pale ak di ke li toujou santi l doulè enpè ak doulè nan yon ane apre operasyon l 'yo ak yon lòt te di m' ke kèk nan sentòm li yo te retounen 5 ane apre operasyon.
Pandan ke prèske tout atlèt yo mwen te pale ak te di m 'yo kontan yo te operasyon an epi yo ta fè l' ankò, li nan yon desizyon pi gwo ak yon sèl mwen pa pran alalejè. Mwen toujou ap fè rechèch mwen an, rasanble enfòmasyon, ak pale ak atlèt ak medsen sou yon baz regilye. Mwen jwenn ke pi bon pwosedi a dyagnostik ak ki kalite operasyon rekòmande se trè depandan sou ki chirijyen ou mande; yo tout sanble yo gen yon pwosedi pi renmen oswa kalite grèf oswa patch. Mwen te "ofri" yon grèf soti nan venn saphene mwen (venn an gwo tou pre cheviy la), yon plak Dacron, yon grèf tisi grès (wi, ki sòti nan yon bèf), yon kontoune nan atè a flèch, e menm yon stent.
Klèman, sa a se pa yon pwosedi komen ak pesonn pa konnen egzakteman apwòch ki pi bon. Deyò nan Ewòp, yon ti ponyen nan chirurjyen vaskilè ki mwen te pale ak te fè pwosedi sa a sou US siklis. Dr Ken Cherry, yon chirijyen vaskilè nan University of Virgina prezante yon papye sou kondisyon sa a nan Sosyete a pou reyinyon Operasyon vaskilè nan 2008.
Mwen pèsonèlman te travay avèk Dr Jason Lee ak Dr Cornelius Olcott nan Stanford Lopital nan California.
Lòt Rechèch
- Endofibwoz nan atè yo Iliac: yon pwoblèm souzèstime (PDF)
- Arteriopathy nan atlèt la segondè-pèfòmans
- PubMed chèche rezilta
Pandan w ap fè rechèch pwòp ou a enpòtan ak anpil itil, li enpòtan pou mande anpil kesyon epi ou gen konfyans nan medsen ou yo, anvan ou deside sou yon operasyon.
Sous
Chevalier et al nan Sèvis nan Surgery Vasculaire ak Thoracique, Angers, Frans, iliac endofibwòs atè nan mitan elit bisiklèt coureurs, Annals nan operasyon vaskilè, 1986.
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies.Iliac Konpreyansyon Artery nan Siklis: Mekanis, Dyagnostik ak Tretman. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Bender MH, et al. Espas ki gen rapò ak koule koule nan atè yo iliac nan atlèt andirans: maladi, dyagnostik, tretman ak devlopman nan lavni. Espò Medsin. 2004; 34 (7): 427-42.
C. Kral, D. Han, W. Edwards, P. Spittell, H. Tazelaar, K. Cherry. Obstriktif arteriopathy iliac eksteryè nan siklis grangou: karakteristik nouvo ak varyab histopathologic nan kat fanm. Journal of Operasyon vaskilè 2002; 36: 565-70.