Dyagnostik lupus ka yon tach difisil. Sentòm yo ka swiv modèl difisil yo, yo dwe swa grav oswa grav, ak sipèpoze ak sa yo nan lòt enkyetid sante. Ansanm ak istwa medikal ou a, doktè yo itilize tès laboratwa ak espesyalize laboratwa, e petèt menm tès imaj tankou yon MRI oswa ltrason, pou yo vini nan yon konklizyon.
Sa yo ka itilize kòm anpil nan règ soti lupus kòm endike maladi a.
Doktè yo tou chèche sentòm yo nan plis pase youn nan sistèm kò ou a, tankou ren yo ak po a, kòm lupus se yon maladi sistemik. Malerezman, gen kèk moun ki ka soufri pou mwa oswa ane avan yon dyagnostik finalman fèt.
Genyen yon kantite faktè ki ka konplike yon dyagnostik lupus. Chèf nan mitan yo se lefèt ke lupus se pa yon sèl maladi men yon etalaj de diferan kalite, chak ak kòz pwòp yo ak karakteristik. Anpil defi yo fè fas a klinisyen yo enkli:
- Pa gen okenn kritè yo lajman aksepte (règleman) pou dyagnostik la
- Lupus se yon kondisyon relapsing-remete , sa vle di ke sentòm ka vini epi ale. Jiskaske yon modèl rekonèt, maladi a ka souvan ale inkonu.
- Pa gen yon tès san sèl ki ka itilize sou pwòp li yo fè dyagnostik la.
- Lupus se yon "SNOWFLAKE" kondisyon, sa vle di menm si de moun gen menm subtip a, sentòm yo ka antyèman diferan.
- Lupus se yon kondisyon relativman estraòdinè epi, kòm yon rezilta, doktè swen prensipal ka souvan neglije oswa manke sentòm yo.
Labs ak Tès
Sa yo se kèk nan tès yo dyagnostik, anpil nan tès depistaj yo, ki pratikan swen sante itilize nan konjonksyon avèk lòt tès yo ede moso ansanm devinèt la.
Ranpli konte san (CBC)
Tès tès depistaj san konplè (CBC) lan gen anpil aplikasyon, epi li ka ede idantifye yon gran varyete maladi. Doktè ou ap gen chans pou kòmanse ak tès sa a.
Nan definisyon senp li yo, CBC la itilize pou mezire konte selil san wouj ak blan, kantite total emoglobin nan san an, hematocrit (kantite san ki konpoze de globil wouj), ak vle di volim kòporèkul (gwosè a nan san wouj selil). CBC a kapab konte tou plis kalite selil san tankou netrofil, eosinofil, basofil, lenfosit, monosit, ak plakèt.
Yon CBC konsiste de yon nimewo nan tès san diferan ak se souvan itilize kòm yon zouti tès depistaj gwo. Tès ki fè yon CBC gen ladan yo:
- Konte blan san selilè (WBC): Selil blan yo ede kò ou nan batay enfeksyon epi yo ka montre si ou genyen yon enfeksyon tou. Tès sa a mezire kantite globil blan nan san w. Twòp oswa twò blan selil blan kapab yon endikatè maladi.
- Selil blan selil san: Sa a konte divès kalite globil blan.
- Selon wouj konte san (RBC) : Sa a mezire kantite globil wouj yo prezan. Selil san wouj gen emoglobin epi fonksyone kòm transpòtè oksijèn. Menm jan ak globil blan, tou de ogmante ak diminye nan kantite ka gen pwoblèm.
- Wouj distribisyon selil lajè: Sa a mezire varyasyon an nan gwosè a nan selil wouj nan san.
- Hemoglobin: Hemoglobin se pwoteyin nan globil wouj ki pote oksijèn. Sa a mezire konbyen nan ki pwoteyin oksijèn pote nan san an.
- Mwayen emoglobin anjeneral : Sa a di konbyen emoglobin se nan yon selil wouj.
- Konsantrasyon konsantrasyon imen moglobin vle di: Sa a mezire konsantrasyon an mwayèn nan emoglobin andedan yon selil wouj nan san.
- Ematokrit: Sa a mezire ki pwopòsyon nan volim nan san yo te fè leve nan globil wouj (kòm opoze a plasma, pati nan likid nan san).
- Tablo konte: Sa a se kantite plakèt nan san an. Tablo yo se yon kalite selil san ki anpeche senyen nan fòme boul.
- Vle di volim volim: Sa a mezire gwosè a nan plakèt ak ka bay enfòmasyon sou pwodiksyon flè nan mwèl zo ou.
Rezilta ki soti nan CBC la ka ede detekte pwoblèm tankou dezidratasyon oswa pèt san, abnormality nan pwodiksyon selil san ak vi, osi byen ke enfeksyon oswa kwonik, alèji, ak pwoblèm ki genyen ak san kayo. Lòt rezilta yo ka endike divès kalite anemi.
Si doktè ou sispèk ou gen lupus, li oswa li pral konsantre sou RBC ou ak WBC konte. Ba konte RBC yo souvan wè nan maladi otoiminitè tankou lupus. Sepandan, konte RBC ki ba yo kapab endike tou pèt san, maladi mwèl zo, maladi ren, hemolysis (RBC destriksyon), lesemi, malnitrisyon, ak plis ankò. Ba WBC konte ka pwen nan direksyon lupus kòm byen ke echèk mwèl zo ak fwa ak maladi larat.
Si CBC ou an tounen ak nimewo segondè nan RBC oswa yon ematokrit segondè, li ka endike yon kantite lòt pwoblèm tankou maladi poumon, kansè san, dezidratasyon, maladi ren, maladi kè konjenital, ak lòt pwoblèm kè. Segondè WBCs, yo rele leokozitoz, ka endike yon maladi enfeksyon, maladi enflamatwa, lesemi, estrès, ak plis ankò.
Pandan ke enfòmasyon sa yo ka ede ou Decoder travay laboratwa ou, toujou pale ak doktè ou si ou resevwa rezilta egzamen san nòmal. Yon tès san se jis yon pati nan fè yon dyagnostik nan lupus.
Erythrocyte sedimantasyon to
Tès sedimantasyon erythrocyte (ESR) se yon tès san ki mezire enflamasyon nan kò ou epi li itilize pou ede dyagnostik kondisyon ki asosye ak enflamasyon egi ak kwonik, tankou lupus. Li se anjeneral yo itilize nan konjonksyon avèk lòt tès, menm jan tès la li menm se nonspecific. Nan lòt mo, li ka detekte ogmantasyon nan enflamasyon, men li pa konnen ki kote enflamasyon an se oswa pwen nan yon maladi espesifik. Lòt kondisyon ka afekte rezilta tès la tou. Tès la se youn ki anjeneral ki fèt plizyè fwa sou yon peryòd sèten ki mezire chanjman nan enflamasyon.
Chanjman nan ESR sou tan ka ede gide yon pwofesyonèl swen sante nan direksyon yon dyagnostik posib. Modere ESR ki wo rive ak enflamasyon, men tou ak anemi, enfeksyon, gwosès, ak laj fin vye granmoun. Yon ESR trè wo anjeneral gen yon kòz evidan, tankou yon ogmantasyon ki make nan globulin ki ka rive akòz yon enfeksyon grav. Yon ESR k ap monte ka vle di yon ogmantasyon nan enflamasyon oswa yon repons pòv nan yon terapi. Yon diminisyon ESR ka vle di yon bon repons, menm si kenbe nan tèt ou ke yon ESR ki ba ka indicative de maladi tankou polycythemia , ekstrèm leokozitoz, ak anomali pwoteyin.
Urinalysis
Sa a se tès depistaj itilize yo detekte sibstans oswa materyèl selilè nan pipi a ki asosye ak maladi metabolik ak ren. Li se yon tès woutin, ak doktè itilize li nan detekte anomali ki souvan parèt devan pasyan sispèk yon pwoblèm. Pou moun ki gen kondisyon egi oswa kwonik, urinalysis regilye ka ede kontwole fonksyon ògàn, estati, ak repons a tretman. Yon nimewo ki pi wo nan globil wouj oswa yon nivo pwoteyin pi wo nan pipi ou ka endike ke lupus te afekte ren ou.
Konpleman Nivo
Sistèm konpleman an se non yon gwoup san pwoteyin ki ede konbat enfeksyon. Konpleman nivo, tankou non an implique, mezire kantite lajan an ak / oswa aktivite nan pwoteyin sa yo. Travay nan sistèm iminitè a, pwoteyin yo tou jwe yon wòl nan devlopman enflamasyon. Nan kèk fòm lupus, konpleman pwoteyin yo boule (itilize moute) pa repons lan otoiminitè. Yon diminisyon nan nivo konpleman ka pwen nan direksyon lipus nefrit, nefrit lupus , enflamasyon ren. Nòmalizasyon nivo konpleman yo ka endike yon repons favorab pou tretman an.
Antikò klinik (ANA)
Se antikò antikò (ANA) tès la itilize yo detekte otoantibod ki reyaji kont eleman nan nwayo selil kò a. Li se kounye a youn nan tès yo ki pi sansib dyagnostik ki disponib pou dyagnostik lupus (SLE). Sa a paske 97 pousan oswa plis nan moun ki gen lupus (SLE) gen yon rezilta pozitif rezilta tès ANA. Yon rezilta negatif rezilta ANA vle di lupus (SLE) se fasil.
Pandan ke pifò moun ki gen lupus tès pozitif pou ANA, kondisyon medikal tankou enfeksyon ak lòt maladi otoiminitè ka bay yon rezilta pozitif. Pou rezon sa a, doktè ou ka bay lòd pou kèk lòt tès san pou kòrèkteman dyagnostik lupus.
Antikò antikò a (ANA) se pa sèlman mezire titer (konsantrasyon) nan oto antikò, men tou modèl la ak kote yo mare selil moun. Sèt valè titer ak modèl yo gen plis sigjesyon nan lupus, pandan ke lòt moun yo gen mwens konsa.
Kòm mansyone pi wo a, yon tès pozitif ANA pou kont li te kapab endike youn nan plizyè lòt maladi, ki gen ladan dwòg-induit lupus. Kèk nan maladi sa yo enkli:
- Lòt maladi tisi konjonktif, tankou scleroderma ak atrit rimatoyid
- Yon reyaksyon a dwòg sèten
- Maladi viral, tankou enfeksyon mononukleoz
- Kwonik maladi enfeksyon, tankou epatit ak malarya
- Lòt maladi otoiminitè, ki gen ladan tiwoyid ak paralezi aparèy nè
An jeneral, yo ta dwe itilize tès ANA a si doktè ou sispèk lupus. Si rezilta tès la negatif, Lè sa a, lupus se fasil. Si rezilta tès la pozitif, tès adisyonèl yo anjeneral oblije sipòte dyagnostik la.
Lòt Tès Antibody Lòt
Lòt tès antikò yo ka itilize pou ede sipòte dyagnostik la nan lupus.
Tès endividyèl yo evalye prezans antikò sa yo:
- Anti-doub-bloke ADN , yon kalite antikò yo te jwenn nan 70 pousan nan ka lupus; trè sigjesyon nan SLE
- Anti-Smith antikò , yo te jwenn nan 30 pousan nan moun ki gen SLE; trè sigjesyon nan SLE
- Anti-phospholipid antikò , yo te jwenn nan 30 pousan nan ka lupus epi tou prezan nan sifilis (eksplike poukisa anpil moun ki gen lupus gen fo-pozitif rezilta sifilis)
- Anti-Ro / SS-A ak anti-La / SS-B antikò , yo te jwenn nan yon varyete maladi otoiminitè, ki gen ladan SLE ak sendwòm Sjogren a
- Anti-històn antikò, wè nan SLE ak fòm nan dwòg-induit lupus
- Anti-ribonukleik antikò, wè nan pasyan ki gen SLE ak kondisyon otoiminitè ki gen rapò
Konbinezon yon ANA pozitif ak swa anti-doub-bloke ADN oswa anti-Smith antikò konsidere kòm trè sigjesyon nan SLE. Sepandan, se pa tout moun ki finalman dyagnostike ak SLE gen otoantibod sa yo.
Tisi Biopsy
Nan kèk ka, doktè ou ka vle fè yon byopsi nan tisi a nan nenpòt ki ògàn ki sanble yo dwe patisipe nan sentòm ou yo. Sa a se anjeneral po ou oswa ren men li ka yon lòt ògàn. Tisi a ka Lè sa a, yo teste yo wè kantite enflamasyon gen ak konbyen domaj ògàn ou te soutni. Lòt tès yo ka montre si ou gen antikò autoimmune epi si yo gen rapò ak lupus oswa yon lòt bagay.
Imaj
Doktè ou ka vle tou fè kèk tès D ', patikilyèman si ou gen sentòm ki endike kè, nan sèvo ou oswa nan poumon ka afekte oswa si ou te gen rezilta laboratwa nòmal.
X-ray
Ou ka gen yon radyografi nan pwatrin ou pou chèche siy ke kè ou elaji oswa poumon ou anflame ak / oswa gen likid nan yo.
Echokardiogram
Yon ekokadyogram ka endike pwoblèm avèk tiyo ou yo ak / oswa kè ou. Li itilize vag son yo kreye foto nan kè ou pandan li ap bat.
Computed Tomography (CT) Scan
Tès sa a ka itilize si ou gen doulè nan vant pou tcheke pou pwoblèm tankou pankratit oswa maladi poumon.
Magnetic Rezonans Imaging (MRI)
Si ou gen sentòm tankou pwoblèm memwa oswa pwoblèm sou yon sèl bò nan kò ou, doktè ou ka fè yon MRI yo tcheke nan sèvo ou.
Ltrason
Doktè ou ka vle fè yon ultrason nan jwenti ou a si w ap gen yon anpil nan doulè. Si w ap gen sentòm ki gen rapò ak ren ou, ou ka gen yon ultrason nan zòn nan vant ou yo tcheke pou elajisman ren ak blokaj.
Dyagnostik Diferan
Lupus se yon maladi ki pa difisil pou fè dyagnostik paske sentòm li yo ak rezilta tès yo ka endike anpil lòt maladi posib. Gen anpil maladi ki gen sentòm sipèpoze ak lupus pase ka site isit la, men kèk nan yo ki pi komen yo enkli:
- Atrit Rheumatoid (RA): Atrit Lupus ak RA gen anpil sentòm komen , men maladi a jwenti nan RA se souvan pi grav. Epitou, prezans nan yon antikwite ki rele anti-siklik citrullinated peptide yo jwenn nan moun ki gen RA, men se pa SLE.
- Sklewoz sistemik (SSC): Sentòm ki sanble ant SSC ak lupus se rflu ak maladi Raynaud (lè dwèt ou vire ble oswa blan ak frèt). Yon diferans ant SSC ak lupus se ke anti-doub-bloke ADN (dsDNA) ak anti-Smith (Sm) antikò yo, ki lye nan lupus, pa anjeneral rive nan SSC. Yon lòt différenciateur se ke moun ki gen SSC souvan gen antikò nan yon antijèn rele Scl-70 (topoisomerase I) oswa antikò pwoteyin centromere.
- Sendwòm Sjögren la: Organ yo menm ki ka patisipe nan lupus, tankou po a, kè, poumon, ak ren, ka tou manifeste nan sendwòm Sjogren la . Sepandan, gen kèk sentòm ki pi tipik nan youn oswa lòt la, ak moun ki gen sendwòm Sjogren a souvan gen antikò Ro ak La antijèn.
- Vasculitis: Sentòm komen nan tou de lupus ak vaskilit gen ladan blesi sou po, pwoblèm ren, ak enflamasyon nan veso sangen yo. Yon diferans dyagnostik ant vaskulit ak lupus se ke moun ki gen vaskulit yo gen tandans yo dwe ANA-negatif; yo souvan tou gen antikò pou antidèn cytoplasmik neutropil (ANCA).
- Sendwòm Behçet a: Sentòm yo kouvri gen maladi ilsè bouch, atrit, maladi je enflamatwa, maladi kè, ak maladi nan sèvo. Moun ki gen sendwòm Behçet a gen tandans pou gason ak ANA negatif, tandiske opoze a se verite pou moun ki gen lupus.
- Dermatomyozit (DM) ak polymyosit (PM): Pandan ke prèske tout moun ki gen lupus gen yon pozitif ANA tès, sèlman anviwon 30 pousan nan moun ki gen DM ak PM fè. Anpil nan sentòm fizik yo diferan tou. Pou egzanp, moun ki gen DM ak PM pa gen maladi ilsè yo bouch, enflamasyon ren, atrit, ak san anomali ke moun ki gen lupus fè.
- Maladi pou granmoun (ASD): Lupus ak ASD ka pataje kèk nan menm sentòm yo, tankou lafyèv, nœuds lenfatik anfle, atrit, ak lafyèv. Sepandan, moun ki gen ASD anjeneral gen yon tès ANA negatif ak yon gwo konte selil san blan, pandan ke moun ki gen lupus tipikman gen yon pozitif ANA tès ak yon ti konte blan selil san.
- Maladi Kikuchi a: Maladi sa a anjeneral ale nan remisyon sou pwòp li yo nan kat mwa epi li dyagnostike ak yon biopsye nèf lenfatik. Gen kèk nan sentòm yo li gen an komen ak lupus gen ladan nœuds lenfatik anfle, doulè nan misk, doulè nan jwenti, lafyèv, ak, mwens souvan, yon larat elaji ak fwa.
- Maladi serom: Souvan sentòm ki genyen ant maladi serom, yon reyaksyon alèji ak yon dwòg ki sou fòm piki, ak lupus ka gen ladan nœuds lenfatik anfle, blesi sou po, lafyèv, ak doulè nan jwenti. Sepandan, moun ki gen maladi serom gen tandans yo dwe ANA-negatif ak sentòm yo ale yon fwa yo te choute reyaksyon alèjik la, tipikman nan senk a 10 jou.
- Fibromyalji: Yon sèl sa a ka yon ti jan trickier yo separe paske anpil moun ki gen lupus gen fibromyaljya , sentòm ki gen ladan yo fatig ak jwenti ak doulè nan misk. Sepandan, photosensitivite, atrit, ak patisipasyon ògàn ki ka rive ak lupus pa jwenn nan fibromyaljya.
- Enfeksyon: Moun ki gen sentòm ki sanble yo gen ladan Epstein-Barr, VIH, epatit B , epatit C , cytomegalovirus , salmonèl , ak tibèkiloz . Epstein-Barr ka patikilyèman difisil yo fè distenksyon ant lupus paske li tou rezilta nan yon tès pozitif ANA. Sa a se kote tès espesifik oto-antikò yo ka itil.
Doktè yo responsab ak entèprete rezilta tès, Lè sa a, korelasyon yo ak sentòm ou yo ak lòt rezilta tès yo. Li difisil lè pasyan montre sentòm vag ak rezilta tès konfli, men doktè abil ka konsidere tout moso prèv sa yo epi evantyèlman detèmine si ou gen lupus oswa yon lòt bagay antyèman. Sa a ka pran kèk tan ansanm ak jijman ak erè.
Kritè dyagnostik
Malerezman, pa gen kritè yo lajman aksepte dyagnostik pou SLE. Sepandan, anpil doktè itilize kolèj Ameriken pou Rheumatology (ACR) 11 kritè komen. Kritè sa yo te fèt yo idantifye matyè pou etid rechèch, se konsa yo trè sevè. Si ou gen kat oswa plis nan kritè sa yo oswa si ou te gen yo nan tan lontan an, chans yo trè wo ke ou gen SLE. Sepandan, li gen mwens pase kat pa règ SLE. Ankò, plis tès ka nesesè pou enfòme yon dyagnostik fòmèl. Kritè sa yo enkli:
- Malar gratèl: Ou te gen yon gratèl ki nan swa leve soti vivan oswa plat sou nen ou ak machwè, ki rele yon gratèl papiyon.
- Photosensitivite : Swa ou jwenn yon gratèl soti nan solèy la oswa lòt limyè UV, oswa li fè yon gratèl ou deja gen vin pi mal.
- Discoid gratèl: Ou te gen yon gratèl sa a patchy ak leve soti vivan epi yo ka lakòz blesi mal ki mak.
- Maladi ilsè nan bouch: Ou te gen maleng nan bouch ou ki anjeneral san doulè.
- Atrit: Ou te gen doulè ak anfle nan de oswa plis nan jwenti ou ki pa detwi zo ki antoure yo.
- Serosit: Ou te gen doulè nan pwatrin ki pi mal lè ou pran yon souf gwo twou san fon ak ki te koze pa enflamasyon nan swa pawa a alantou poumon ou a oswa pawa a alantou kè ou.
- Maladi ren: Ou te gen pwoteyin kontni oswa vè selilè (Bits nan selil ki ta dwe pase nan) nan pipi ou.
- Maladi newolojik: Ou te fè eksperyans sikoz oswa kriz.
- Maladi san: Ou te dyagnostike ak anemi, leukopenia, thrombocytopenia, oswa lenfopenia.
- Maladi iminolojik: Ou gen anti-doub-bloke-ADN, anti-Smith, oswa pozitif antiphosolipid antikò.
- Nòmal ANA: Tès antikò antikwouj ou (ANA) te anòmal.
Li enpòtan sonje ke se pa tout moun ki dyagnostike ak lupus rankontre kat oswa plis nan kritè sa yo. Gen kèk sèlman rankontre de oswa twa men gen lòt karakteristik ki asosye ak lupus. Sa a se ankò yon lòt rapèl sou ki jan konplèks maladi sa a kapab ak yon pakèt sentòm ki ka parèt yon fason diferan nan chak moun.
> Sous:
> Lam NC, Ghetu MV, Bieniek ML. Erythematosus Systemic Loup: Apwòch Swen Prensipal pou Dyagnostik ak Jesyon. Ameriken Fanmi Doktè. 2016; 94 (4): 284-94.
> Fondasyon Fondasyon Amerik la. Laboratwa Tès pou Lupus. Mizajou, 8 jiyè 2013.
> Fondasyon Fondasyon Amerik la. Ki sa ki Doktè chèche pou konfime yon dyagnostik. Mizajou, 25 jiyè 2013.
> Mayo Klinik Anplwaye. Lupus. Mayo Klinik. Mizajou, 25 oktòb 2017.
> Wallace DJ. Dyagnostik ak Dyagnostik Diferans nan Erythematosus Systemic Lupus nan Adilt. Alamòd. Mizajou, 20 septanm 2017.