Sistèm kadyak elektrik la kontwole batman kè a ak asire w ke chanm divès kalite kontra kè nan yon fason konplètman kowòdone. Travay sa yo se konplèks ak konplike-pou egzanp, lè siyal elektrik kè a vwayaje soti nan atria a ventricles yo, yon diferans nan distribisyon jis yon dizyèm nan yon dezyèm ka fè yon gwo enpak sou efikasite nan batman kè a.
Avèk yon sistèm fizyolojik ki mande pou nivo sa a nan presizyon ak konpleksite, gen mare yo dwe nenpòt ki kantite fason li ka deranje oswa dezord. Se konsa, li pa ta dwe yon sipriz ke arrhythmias kadyak ka rezilta nan yon lame nan lakòz kache.
Sa vle di, pami lòt bagay, ke yon etap kritik nan evalye ak trete yon moun ki gen yon arrhythmia kadyak se idantifye, kòm egzakteman sa posib, kòz ki kache nan pwoblèm nan ritm kè. Elimine oswa redwi ki lakòz se souvan fason ki pi bon nan trete aritmi la.
Sa ki lakòz aritmi kadyak ka gwoupe nan plizyè kategori. Isit la se yon deskripsyon tou kout nan kategori ki pi gwo nan pwoblèm yo ki souvan lakòz arrhythmias, ki nan lis (apeprè) soti nan pi a pi piti a komen.
Otonòm dezekilib
Sistèm nan nève otonòm , an jeneral, kontwole fonksyon yo kòporèl ke nou nòmalman pa konsyans panse osijè de, tankou respire, swe, ak batman kè a.
Bradycardias (ritm kè dousman) ak tachycardias (ritm kè rapid) souvan rive kòm yon rezilta nan overstimulation nan (respektivman) vajinal ton , oswa nan ton senpatik. Vagal overstimulation, ak bradycardia, ka lakòz soti nan (pou egzanp), yon Episode nan vomisman, konstipasyon grav, oswa blokaj urin.
Eksepsyonèl Ton an (twòp adrenalin) soti nan estrès egi oswa pè anpil toudenkou ka lakòz tachycardia olye enpresyonan.
Trick a trete aritmi akòz dezekilib otonòm se debarase m de kòz la nan ton an vajen oswa senpatik. Aritmi sa yo ale lwen lè yo dezekilib otonòm lan.
Maladi kè
Nenpòt kalite maladi kè ka afekte sistèm elektrik kè a ak lakòz aritmi kadyak. Arrhythmias ki lakòz maladi kè ka span gam antye nan arrhythmias kadyak-soti nan twò bonne twò bonè atrial konplèks nan trè malfezan fibrilasyon ventrikulèr .
Sepandan, maladi kè estriktirèl se kòz ki pi komen nan twoub ritm vrèman danjere. Maladi yo kadyak ki pi souvan pwodwi pwoblèm ki menase lavi ritm kè yo se maladi atè kardyovaskulèr , kardyopati (maladi nan misk kè), ak maladi valv kè .
An reyalite, risk pou yo toudenkou lanmò se ase wo nan moun ki te gen atak kè oswa echèk kè ki youn nan objektif prensipal yo nan doktè a lè trete pasyan sa yo ta dwe pran etap ki nesesè yo diminye anpil risk sa .
Dwòg
Espesyalman nan moun ki ka gen yon tandans kache pou devlope aritmi kadyak (pa egzanp, paske maladi kè kache oswa yon pwoblèm jenetik), dwòg divès kalite ka faktè a deklanche ki fè yon aritmi aktyèlman rive.
Lis dwòg ki ka deklanche aritmi se gwo anpil.
Kalite dwòg ki pi souvan asosye ak arrhythmias kadyak yo enkli:
- Digoxin .
- Dwòg Antiarryèmik , espesyalman quinidine, disopyramid, procainamide, sotalol, ak dofetilide.
- Kokayin.
- Alkòl , espesyalman apre yo fin bwè egzajere.
- Antibyotik , ki gen ladan erythromycin, azitromycin, clarithromycin, ak ciprofloxacin.
- Ki pa Peye-sedant antihistamin , tankou terfenadine ak astemizol.
- Dwòg psikotwòp, espesyalman haloperidol, thorazine, ak metadòn.
Maladi jenetik
Depi ane 2000, chèchè yo te idantifye plizyè mitasyon jenetik ki kounye a eksplike anpil aritmi ki deja misterye kadyak.
Isit la se yon lis ki pi komen aritmi kadyak la kounye a li te ye yo dwe jenetikman medyatè.
Kòm rechèch pwogrese, li sèten ke lòt aritmi yo pral ajoute nan lis sa a:
- Long QT sendwòm .
- Brugada sendwòm .
- Gen kèk fòm blòk kè ak pake branch blòk .
- Maladi sinis malad nan jèn moun.
- Sèten kalite fibrillation atrial .
- Sèten kalite takikardi ventrikulèr .
Aging
Pou rezon ki pa klè, aje se tèt li asosye avèk yon fòm difizyon fibrouz (sikatris) nan misk kadyak la ki ka mennen nan sendwòm sinis malad, blòk kè oswa fibrilasyon atrial. Fibrosis nan kadyak nan aje se rezon ki pi komen pou moun ki granmoun aje yo mande pou yon stepmaker .
Elèktrolitik ak maladi metabolik
Difikilte divès nan elèktrolit serom, ak nan asidite nan san an, ka deklanche aritmi kadyak. Maladi sa yo ki pi souvan wè nan moun ki gen maladi ren, dyabèt, yo pran dwòg sèten (espesyalman dyuretik ), yo dezidrate, oswa yo se malad maladi.
Elektwolit ak metabolik maladi ki pi prominent lakòz arrhythmias yo enkli:
- Hypokalemia (nivo potasyòm ki ba).
- Hyperkalemia (wo nivo potasyòm).
- Hypomagnesemia (nivo mayezyòm ki ba).
- Hypocalcemia (nivo kalsyòm ki ba).
- Asidoz (san twò asid).
- Alkaloz (san twò asid).
Anestezi
Aritmi kadyak yo trè komen nan moun ki ap sibi anestezi jeneral. Pandan ke pi fò nan aritmi sa yo se benign ak fasil jere, gen kèk ka vin danjere e difisil a trete.
Anestezi ki asosye ak arrhythmias kadyak pou plizyè rezon, ki gen ladan:
- Ajan yo anestezi tèt yo.
- Elèktrolitik ak metabolik maladi ki ka rive pandan anestezi.
- Fluctuations nan san presyon ki ka rive pandan anestezi.
- Dezekilib otonòm pandan anestezi.
- Chanjman nan san presyon pandan anestezi.
- Kadyo-vaskilè domaj pandan operasyon, espesyalman kè operasyon.
Chòk kadyak
Chòk kadyak soti nan nenpòt ki aksidan nan kòf lestomak, oswa kòm yon rezilta nan operasyon kadyak, ka pwodwi aritmi nan prèske nenpòt kalite.
Idyopatik
"Idiopatik" se tèm medikal la pou, "Nou pa konnen ki sa ki lakòz li." Yon aritmi kadyak jije yo idiopatik si, apre yon ankèt apwofondi, kòz la kache rete enkoni.
Nan dènye ane yo, anpil aritmi ki itilize pou klase kòm idiopatik yo kounye a li te ye yo dwe jenetik nan orijin.
Risk Faktè
Pi bon fason pou diminye risk pou devlope aritmi kadyak se fè tout sa ou kapab pou evite maladi kè. Sa a se pou yon rezon ki senp: a vas majorite de arrhythmias kadyak ki danjere oswa deranje nan rezilta yon moun nan lavi soti nan maladi kè ki ka lajman evite.
Minimize risk ou pou maladi kè kapab yon defi pou anpil moun, men li vo efò-pa sèlman pou diminye risk pou yo aritmi men (menm pi enpòtan) pou diminye risk pou maladi kè ki lakòz aritmi yo nan premye kote.
Faktè yo vi chèf ki ka diminye risk pou maladi kè yo enkli:
- Pa fimen, oswa rete si ou fè .
- Jere kolestewòl ki wo ak / oswa trigliserid .
- Lè w fè anpil egzèsis .
- Evite oswa trete tansyon wo .
- Jere dyabèt .
- Evite obezite, oswa pèdi pwa.
Pandan ke pi plis ak plis arrhythmias yo kounye a li te ye yo dwe jenetikman medyatè, jenetik yo nan arrhythmias kadyak gen tandans yo dwe byen konplèks. Tès jenetik pou aritmi kadyak pa jeneralman rekòmande paske tradui rezilta tès yo nan konsèy pratik anjeneral pa posib.
Sepandan, pou manm fanmi ki fèmen nan moun ki te gen Sendwòm KT lontan, Sendwòm Brugada, oswa aritmi ki asosye avèk kadyomyopati hypertrophic , tès jenetik yo ka gen valè nan deside si yo ta dwe konsidere tretman pwofilaktik.
> Sous:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Tès elèktrofizyolojik nan pèspektiv: Evalyasyon an ak tretman nan èrhythmias kadyak. Nan: Tès Electrophysiolgic Fogoros '. Wiley Blackwell: 2017.
> Fu DG, kadyak aritmi: dyagnostik, sentòm ak tretman. Cell Biochem Biophys. 2015 Nov; 73 (2): 291-296.
> Wilam AAM, Bezzina CR. Jenetik nan aritmi kadyak. Kè. 2005 Oct; 91 (10): 1352-1358.