Depi tout tan antikite, nou te itilize diuretik pipi plis. Gen kèk dyuretik tankou kafeyin yo omniprésente (panse te oswa bwason mou). Sepandan, li pa t 'jouk ventyèm syèk la ke limanite reyalize potansyèl la famasi nan diiretik. Nan 1937, chèchè yo te dekouvri diyoretik anulid kabònik. Pa 1957, chèchè yo te dekouvri pi plis ki gen anpil dyuretik klowòsyazid.
Diuretik travay nan ogmante volim nan pipi ke ou pwodwi ak chanje elektwolit kò ou a oswa kò sèl konpozisyon. Joli konsèp senp, huh? Men, divès kalite mekanism byochimik ki pa diiretik travay yo se inimicement difisil pou konprann. Pou egzanp, fòmasyon nan pipi enplike konsantrasyon pant, osmoz, transpò yo ak pou fè.
Nan yon sans jeneral, dyuretik travay pa koud kò nou nan volim depase likid oswa "dlo." Genyen anpil maladi ke yo lage nan liberasyon likid tankou tansyon wo, ensifizans kè, anflamasyon nan sèvo (èdèm), anfle je (je anfle) ak anflamasyon segondè nan maladi fwa oswa nan ren.
Anvan w aprann kouman dyuretik travay, kite yon ti tan ale sou nephron la ak anatomi nan tib yo ren. Apre yo tout, dyuretik travay pa aksyon sou pati yo divès kalite nan nephron a, debaz inite a estriktirèl nan ren an ki responsab pou filtre pipi.
Yon gade nan Nephron la
Isit la se yon fatige nan anatomi nephron:
- San pote soti nan kò a nan corpuscle nan ren ki konpoze de glomerul a, yon koule nan kapilè, ak kapsil Bowman a. Corpuscle nan ren se premye etap la nan filtraj pipi.
- Glomerulus a kwoke moute nan tib yo ren, yon sistèm nan tib mikwoskopik ki responsab pou fè pipi. Premye pati nan tibebe ren an se tibèk la proximal twonpèt.
- Pwoksimite tibuleu a melanje nan bouk la nan Henle. Premye pati nan riban an se desann manm ak dezyèm lan se manm nan epè moute.
- Manb an moute nan ti tiyo distilasyon twonpèt la.
- Twal distak twonpèt la kwòk jiska kanal la kolekte.
Kòm deja mansyone, dyuretik diferan travay sou diferan pati nan tib la ren. An jeneral, nefron la responsab pou sekrete fatra nan yon ultrafiltrate ki evantyèlman vin pipi ak reabsorbing eleman nitritif ak lòt bagay bon ke kò nou bezwen tankou iyon sodyòm (Na + ), bikabonat sodyòm (NaHCO 3 ), potasyòm iyon (K + ), dlo ak prèske tout filtre glikoz ak asid amine. (Teknikman, pi fò nan reabsorption eleman nitritif sa a pran plas nan tibèk la proximal twonpèt.)
Kabonik Anhydrase inhibiteur
Anbitrour anabitwar karbonik tankou asetazolamid travay pa inibit anzyèm nan anzim kabònik ki sitiye nan tubule a proximal konplike. Tipikman, anbrid kabonik ki responsab pou sodyòm sodyòm (NHE3 antiporteur), potasyòm, dlo, asid amine ak sik tounen nan san ou. Pa anmède anzim sa a, dwòg tankou asetazolamid ogmante kantite dlo nan sistèm tibebe ren. Anbitrour anabitwar kabonik yo sitou itilize pou trete glokòm .
Sodyòm-glikoz Cotransporter 2 (SGLT2) inhibiteurs
Sodyòm-glikoz cotransporter 2 (SGLT2) inhibiteur yo se ribonukleotid phosphorylated ki pran aksyon sou cotransporter la glikoz sodyòm ki chita nan tib la proximal konplike. Yo anpeche aksyon transporteur sa a ak diminye reabsorption nan glikoz ak iyon sodyòm tounen nan san ou. Avèk mwens sodyòm ions reabsorbed mwens dlo swiv (osmoz), ak yon rezilta dyurèz twò grav. Malgre ke SGLT2 dwòg tankou canagliflozin ak dapagliflozin yo teknikman modere diiretik, paske nan aksyon sik yo, yo ap sitou itilize nan trete diabetes.acetazolimide
Dyuretik bouk
Dyuretik bouk tankou furosemide anpeche transpò a Na / K / 2Cl nan bouk la epè moute nan Henle; Se konsa, diminye sodyòm ak reabsorption dlo nan san ou. Paske dyuretik rib tou dezòd ak reasabilasyon potasyòm, gaspiye potasyòm ka rive. Si gaspiye potasyòm se grav ase, ipokalimi ka rezilta. Pi miyò, hypokalemia ka vis moute wout la kè ou ap travay Furosemide yo itilize nan trete tansyon wo (tansyon wo), likid nan poumon yo (poumon èdèm), jeneralize anflamasyon, hyperkalemia (danje wo nivo potasyòm) ak hypercalcemia oswa nivo kalsyòm segondè ( Off-etikèt itilize).
Thiazides
Thiazides travay pa vise ak transpò a Na / Cl nan distil twonpèt la twonpèt. Anplis de sa nan bloke reyaktake a nan iyon sodyòm ak dlo, thiazides tou rezilta nan kèk gaspiye potasyòm. Thiazides yo te itilize kòm premye tretman pou tansyon wo; an reyalite, yon etid pi popilè yo te jwenn ke thiazides yo pi efikas kòm tretman premye-liy nan tansyon wo pase inibitè ACE.
Lè pousantaj filtraj glomerulèr (yon mezi nan fonksyon ren) se trè ba, thiazides pa travay sa byen. Nan nòt, thiazides yo souvan konbine ak dyuretik bouk pou efè a sinèrjetik.
Anplis tansyon wo, thiazides yo tou itilize trete kalsyòm ki gen wòch ren ak dyabèt insipidus (diferan de kalite a pi komen 1 ak kalite 2 dyabèt mellitus).
Potasyòm-Spear Diiretik
Kòm non yo sijere, potasyòm-limite dyuretik travay nan ogmante volim pipi san yo pa gaspiye potasyòm. Potasyòm-limite tankou spironolakton oswa amilorid tou de aji sou tib yo kolekte men anplwaye mekanism diferan nan aksyon.
Spironolakton antagonize aldosteron nan yon modès mal konprann. Aldosteron se yon òmòn esteroyid ki pwodui pa cortical adrenal la. Pa antagonize efè yo nan aldosteron, potasyòm, sodyòm ak dlo retansyon redwi. Spironolactòn se souvan yo itilize kontrè potasyòm-gaspiye ki te koze pa thiazide ak dyuretik riban. Dwòg sa a tou administre apre atak kè a oswa itilize pou trete aldosteronism nan nenpòt kòz.
Amilorid blòk sodyòm chanèl nan tib la kolekte epi konsa blòk reabsorption a nan dlo nan kò ou. Menm jan ak espironolakton, amilorid se souvan yo itilize kontrè potasyòm gaspiye ki te koze pa diiretik lòt.
Osiwatik dyuretik
Dyuretik osmotik pase nan kò ou entak. Lè yon dyetetik osmotik tankou mannitol rantre nan tubul ren ou yo, yo trase nan dlo pa vle di nan osmoz. (Sonje ak osmoz, dlo a konsantre segondè konsantr.Anplis de sa, dyuretik osmotik nan vaskularite deyò ren an (panse nan sèvo oswa nan je) kapab tou trase dlo ak redwi anflamasyon.
Anplis de sa nan tretman tou de je anfle (glokòm) ak anflamasyon nan sèvo (ogmante presyon entrakranyen), dyuretik osmotik yo tou yo itilize renal echèk segondè ogmante chaj solide ki soti nan chimyoterapi oswa rhabdomyolysis (pann misk). Nan lòt mo, pa dilution dwòg ak Bits nan misk nan nephron a, yo mwens estrès mete sou ren yo.
Vaptans
Antagonist Vasoreceptor oswa vaptan (conivaptan ak tolvaptan) se yon nouvo klas nan dwòg. Yo travay atravè antagonism nan vasopressin oswa antidiuretic òmòn ak pèmèt kò ou a sekrete dlo elektwolit-gratis. Kòm sa yo, vaptans ede ak kondisyon iponatremik defini nan konsantrasyon ba sodyòm nan san an tankou SIADH.
Pifò nan dyuretik yo diskite nan atik sa a yo disponib nan preskripsyon. Men, ou ka achte kèk diuretik san yon preskripsyon. Menm si senpleman ogmante volim pipi ou ak epis santi bon ak nivo elektwolit ou yo ka son benign, lè yo pran mal, dyuretik ka lakòz dezidratasyon ak potansyèlman letal move balans elektwolye (dezòd ak sèl kò ou). Diuretik ka tou irite siwoz, echèk kè, oswa echèk ren. Tanpri, pran dyuretik sèlman apre yo fin konsilte avèk doktè ou espesyalman si ou pwoblèm balans likid.
Nan yon nòt final, si ou ap mande sou kafeyin, rechèch montre ke lè yon moun ki an sante bwason bwason kafeyin, pèt likid se pa plis pase volim nan bwason ki konsome ak idratasyon estati a pa konpwomèt. Nan lòt mo, si ou se an sante Lè sa a, kafeyin ki an sekirite.
Sous:
Eaton DC, Pooler JP. Chapit 8. Règleman nan balans potasyòm. Nan: Eaton DC, Pooler JP. eds. Renal Fizyoloji Vander a, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Sam R, Pearce D, Ives HE. Ajan dyurèz. Nan: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Debaz & klinik farmakoloji, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.