Tretman an prensipal nan tansyon wo poumon se trape pwosesis la byen bonè epi idantifye ak trete koz ki kache. Sepandan, nan anpil pasyan ki gen kondisyon sa a, terapi plis avanse vin nesesè.
Evalyasyon debaz yo
Premye etap la nan tretman tansyon wo poumon se evalye severite debaz la nan kondisyon an. Tès sa a ede doktè a deside kouman agresif yo dwe avèk tretman, epi li bay yon fason pou evalye repons lan nan terapi.
Sa a se anjeneral fè pa fè yon ekokadyogram , ki pral bay yon estimasyon de presyon nan atè poumon, ak yon tès egzèsis ki mezire kapasite fonksyonèl debaz.
Tretman ki vize nan kondisyon medikal kache
Tipikman, agresif trete kòz ki kache nan tansyon wo poumon se aspè ki pi kritik nan terapi. Depi gen anpil maladi medikal ki ka pwodwi tansyon wo poumon, terapi sa a ka pran anpil fòm diferan.
Tretman Souvan ki itil pou Nenpòt ki gen hypertension soumon
Anplis terapi ki vize espesyalman nan trete koz ki kache a, gen tretman ki souvan itil nan nenpòt moun ki gen tansyon wo poumon.
Men sa yo enkli:
- Diuretik tankou Lasix oswa Bumex yo souvan itilize trete retansyon an likid ki souvan rive ak tansyon wo poumon. Pandan ke dyuretik ka amelyore dispans ak èdèm (anflamasyon), yo dwe itilize ak anpil atansyon depi w ap resevwa debarase m de likid twòp nan pasyan ki gen tansyon wo poumon ka vin pi mal fonksyon fonksyon.
- Terapi oksijèn enpòtan nan nenpòt moun ki gen tansyon wo poumon ki gen hypoxia (redwi nivo oksijèn san). Lè ipoksi prezan, administre oksijèn ka souvan dirèkteman diminye presyon atè poumon yo. Pasyan ki gen tansyon wo poumon ki koze pa maladi nan poumon oswa maladi kadyak yo espesyalman gen anpil chans pou yo gen ipoksi, men nenpòt moun ki gen tansyon wo poumon yo ta dwe gen nivo san oksijèn yo tcheke.
- Antikoagulants tankou Coumadin yo souvan itilize nan pasyan ki gen tansyon wo poumon. Sa a se paske tansyon wo poumon lan tèt li ka rezilta nan sikilasyon san paresseux nan sikilasyon an poumon, sa ki ka mennen nan kayo nan veso sangen yo nan poumon yo. Li sou dwòg ki itilize pou anpeche san boul yo .
- Digoxin ka amelyore fonksyon kadyak nan kèk pasyan ki gen tansyon wo poumon.
- Egzèsis yo te montre anpil amelyore kapasite fonksyonèl moun ki gen tansyon wo poumon.
Terapi Avanse
"Terapi avanse" pou tansyon wo poumon yo vize pou tansyon wo a poumon, olye ke kòz ki kache a. Terapi sa a jeneralman konsiste de itilizasyon vazodilator dwòg pou eseye dilate sikilasyon an poumon ak diminye presyon atè pilmonè.
Terapi avanse yo rele "avanse" pa paske li pi efikas pase terapi yo pi jeneral, men paske li konplèks, relativman ki riske, trè chè, e souvan konvenyan (pa egzanp, li ka mande pou terapi venn). Terapi avanse ta dwe sèlman administre pa doktè ki se ekspè nan tretman tansyon wo poumon.
Se terapi avanse ki konsidere nan pasyan ki gen tansyon wo grav ki pa gen bon repons pou tretman ki vize nan kòz ki kache a, oswa, espesyalman, si yo pa idantifye okenn kòz siyal (sa vle di, nan moun ki gen tansyon wo primè poumon).
Se terapi avanse anjeneral ki pa itilize nan tout moun nan moun ki gen tansyon wo poumon akòz maladi kè kache (kote terapi avanse yo te montre yo gen plis chans lakòz mal), oswa maladi poumon (kote gen yon mank de done ki montre benefis) .
Anvan eseye terapi avanse, yon etid espesyalize kadyak etensèl fè pou evalye "vasoreactivité" nan sikilasyon an poumon. Pandan tès sa a, dwòg yo bay yo evalye si veso sangen yo san yo pa kapab dilate. Si se konsa, sèten kalite terapi avanse yo gen plis chans yo dwe efikas.
Anpil dwòg yo te devlope pou trete tansyon wo poumon, tankou:
- Calcium channel blockers tankou diltiazem ak nifedipine
- Prostanoid tankou Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), ak Ventavis (iloprost)
- Antagonists reseptè Endothelin tankou Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), ak Opsumit (makitentan)
- PDE5 inhibiteurs tankou Viagra (sildenafil), syali (tadalafil), ak Levitra (vardenafil)
- Guanylate siklis stimulan tankou Adempas (riociguat)
Lis sa a long nan chwa ki fè pwosesis la nan chwazi "pi bon" dwòg la oswa "pi bon" konbinezon an nan dwòg anpil konplèks. Plizyè faktè yo dwe pran an konsiderasyon nan fè seleksyon sa a, ki gen ladan maladi ki kache, gravite tansyon wo a poumon, degre nan vasoreaktivite, si wi ou non sèten dwòg yo kouvri pa asirans medikal, ak efè segondè yo gen anpil chans. Se poutèt sa yo ta dwe pran desizyon sa yo pa doktè ki se ekspè nan tretman tansyon wo poumon.
Rezime
Tretman an pi bon pou tansyon wo poumon ka difisil ak konplèks. Pasyan ki gen tansyon wo poumon fè pi byen ki fòme yon patenarya k ap travay avèk doktè yo, pran yon wòl aktif nan desizyon sou terapi, avèk anpil atansyon obsève ak rapòte sou estati a nan sentòm yo ak kapasite fonksyonèl, ak swiv rejim lan te dakò sou tretman trè sere.
Sous:
Gali, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Gid pou dyagnostik la ak tretman tansyon wo poumon. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. ACCF / AHA 2009 dokiman konsantman ekspè sou tansyon wo poumon yon rapò sou Kolèj Ameriken pou Fondasyon kadyoloji Fondasyon sou Konsensis ekspè dokiman ak Asosyasyon kè Ameriken an devlope an kolaborasyon ak kolèj Ameriken an Doktè nan pwatrin; Ameriken Thoracic Sosyete, Inc .; ak Asosyasyon an Hypertension Pulmonary. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Algorithm tretman ajou nan tansyon wo poumon aterik. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.