Yon majorite nan moun ki gen laj 65 an gen tansyon wo (tansyon wo), ki se yon faktè risk pi gwo pou konjesyon serebral , maladi atè kowonè (CAD), maladi kè , ak maladi ren.
Li nan egalman enpòtan ke tou de pi gran moun ak pi piti moun ki gen tansyon wo yo trete yo. Men, anpil granmoun aje fè fas a de defi espesyal nan akonplisman kontwòl san presyon: premye, anpil nan yo prensipalman gen tansyon wo systolik.
Dezyèmman, pi gran moun pi souvan gen difikilte pou tolere terapi antihypertensive.
Systolic ipèrtansyon nan granmoun aje yo
Pifò pi gran moun ki gen tansyon wo prensipalman gen elevasyon nan san presyon san yo, pandan y ap presyon diastolic yo rete nòmal oswa prèske nòmal. Sa a se paske nou gen laj, veso sangen nou yo vin "rèd", se konsa san presyon an sanstol (presyon an nan atè yo pandan y ap mis nan kè a bat) ap moute. Yon san presyon systolik nan 140 mm Hg se konsidere kòm limit la anwo nan nòmal.
Anplis de sa, nan moun ki gen plis pase 65 an, yon gwo san presyon sanstolik ogmante kadyovaskilè risk plis pase yon presyon diastolic segondè. (Opoze a se vre nan pi piti moun.) An reyalite, sistolik tansyon wo plis pase double risk ou nan atak kè ak konjesyon serebral. Se konsa, tretman tansyon wo Systolic enpòtan.
Men, tretman tansyon wo Systolic ka prezante yon pwoblèm espesyal: savwa, nan diminye presyon an sanstolik, li enpòtan pa ansanm diminye presyon an san dyastolik twòp.
Sa a se paske nan pi gran moun ki gen CAD, diminye presyon an diastolic ki anba a 60 oswa 65 mm Hg ki asosye ak yon ogmantasyon nan atak kè ak kou.
Se konsa, jwe fent la nan trete sistolik tansyon wo se diminye presyon an systolik a anba a 140 mm Hg - oswa kòm fèmen nan 140 mm Hg ke posib - pandan y ap kenbe presyon an diastolic pi wo a 60 oswa 65 mm Hg.
Terapi ipotansyon nan pi gran moun
Menm jan ak nenpòt lòt moun ki gen tansyon wo, premye etap la nan trete tansyon wo nan pi gran moun se enstiti chanjman yo fòm ki ka diminye tansyon ou, ki gen ladan pèdi pwa, restriksyon sèl, fè egzèsis, ak sispann fimen.
Si tansyon ou rete elve apre yon mwa oswa de nan modifikasyon fòm, doktè ou ap pwobableman rekòmande pou terapi dwòg.
Nan pi gran moun, lè l sèvi avèk dwòg antihypertensive san danje ka difisil. Se pa sèlman yo dwe pran swen pou fè pou evite diminye presyon an diastolic twòp, men gen kèk moun ki pi gran, patikilyèman moun ki sitou gen tansyon wo syoristik, ka devlope ipotansyon ortostatik (yon tonbe nan san presyon sou kanpe) ak kèk medikaman san presyon. Postopandi ipotansyon (yon tonbe nan san presyon dwa apre yo fin manje) kapab tou wè nan pi gran moun sou medikaman ipertansyon. Hypotension - kèlkeswa sa ki ka lakòz li - ka lakòz blakawout ak tonbe, epi yo dwe evite.
Se konsa, non an nan jwèt la se ale dousman nan lòd pou fè pou evite efè segondè yo. Lè yo kòmanse medikaman san presyon nan pi gran moun, yo ta dwe itilize yon dwòg sèl, epi li ta dwe kòmanse nan yon dòz ki ba - souvan, nan yon dòz ki apeprè mwatye dòz la ki ka itilize nan yon pasyan ki pi piti.
Tretman anjeneral kòmanse ak yon dyurèz thiazide , yon blokè kalsyòm ki gen lontan, oswa yon inibitè ACE. Si dwòg la tolere san efè segondè, dòz la ka ogmante apre kèk semèn si sa nesesè. Si dòz ki pi wo a toujou pa reyalize bon kontwòl san presyon, pifò doktè yo pral chanje pwochen nan yon medikaman diferan , olye ke ajoute yon dezyèm dwòg. Terapi dwòg konbinezon se jeneralman itilize sèlman lè tantativ plizyè nan terapi medikaman sèl pwouve ke yo dwe mank.
Apre nenpòt ki chanjman nan terapi - ogmante dòz la nan yon dwòg, oblije chanje nan yon medikaman diferan, oswa ajoute yon dezyèm medikaman - doktè ou ta dwe ak anpil atansyon tcheke pou ipotansyon ortestatik.
Sa a se fè pa mezire tansyon ou pandan w ap kouche, ak Lè sa a, pandan w ap kanpe, pandan y ap chèche pou yon gout enpòtan nan presyon. Li toujou enpòtan pou di doktè ou sou nenpòt vètij ou ka fè eksperyans lè ou kanpe, oswa apre ou fin manje.
Objektif la se pou piti piti pote tansyon ou desann nan nivo sib, sou semèn oswa mwa (olye ke nan jou) pandan y ap pran swen pandan tan sa a pou fè pou evite bese tansyon ou twòp. Reyalize objektif sa a souvan pran anpil esè ak youn oswa plis dwòg ak ajisteman dosaj plizyè.
Rezime
Si ou se yon moun ki pi gran, chans yo bon ke ou gen tansyon wo. Pandan ke tansyon wo se yon pwoblèm enpòtan, ak pandan y ap trete li ka prezante defi, li la toujou ka a ki ak swen ak pasyans (sou pati ou kòm byen ke doktè ou a), gen yon chans ekselan ki pral tansyon wo ou yo te pote anba kontwòl san yo pa nenpòt ki efè segondè anbarasan, ak risk ou nan pwoblèm kadyovaskilè grav yo pral redwi anpil.
Sous:
Aronow WS, Fleg JL, Pepin CJ, et al. ACCF / AHA 2011 dokiman konsantman ekspè sou tansyon wo nan granmoun aje a: yon rapò nan Kolèj Ameriken an nan Fondasyon kadyoloji Fondasyon sou dokiman klinik Ekspè konsantman. Sikwi 2011; 123: 2434.
Chobanyan AV. Klinik pratik. Izole sistolik tansyon wo nan granmoun aje la. N Engl J Med 2007; 357: 789.