Nemoni afekte dè milyon de moun chak ane. Dapre Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC), plis pase 400,000 moun mande evalyasyon ak tretman nan yon depatman ijans epi plis pase 50,000 moun mouri nan maladi a. Men, konplikasyon yo ka anpeche! Chèche konnen ou gen nemoni se premye etap la, apresa aprann ki kalite nemoni ou genyen - bakteri , viral , oswa chanpiyon - se esansyèl pou tretman apwopriye.
Egzamen fizik
Lafyèv, tous, ak souf kout yo ka siy ke ou gen nemoni. Doktè ou a kòmanse yon evalyasyon lè ou tcheke siy vital ou yo.
Li oswa li pral mezire tanperati ou a, san presyon, batman kè, ak to respiratwa, epi li pral tcheke nivo oksijèn ou avèk oximetry batman kè . Sa a se fè pa mete yon aparèy ti sou dwèt ou a estime pousantaj la nan oksijèn nan san ou. Nivo ki ba nan oksijèn yo konsènan epi yo ka vle di ke ou bezwen yo dwe mete sou oksijèn.
Sèvi ak yon stetoskop, yon doktè ap koute poumon ou. Yo ap chache tande son crackling oswa zèklè . Diminye son nan yon sèl zòn ka vle di ke nemoni te fòme la. Tape sou do ou sou zòn sa a ka ede detèmine si gen yon koleksyon likid ki asosye oswa yon konsolidasyon. Pa sezi si yo mande ou pou ou di lèt "E" la byen fò. Si ou gen likid nan poumon ou, li pral son tankou "A" lè koute nan Stethoscope la.
Labs ak Tès
Pandan ke egzamen fizik la ka ogmante sispansyon pou nemoni, dyagnostik la ka ranfòse lè l sèvi avèk yon varyete tès yo. Doktè ou ka oswa li pa ka itilize tès sa yo. Konnen ke pifò yo senp epi dwat sou pati ou-yon senp san trase oswa koleksyon echantiyon, rapid ak san doulè.
Konplete san konte
Yon konte san konplè se yon tès senp ak chè. Yon konte san blan se youn nan konte san yo mezire. Si li elve, enfeksyon oswa enflamasyon prezan. Li pa espesyalman kite ou konnen si ou gen nemoni.
Procalcitonin
Procalcitonin se yon précurseur nan kalsitonin, yon pwoteyin ki pibliye pa selil an repons a toksin. Li mezire atravè yon tès san. Enteresan, nivo yo ogmante nan repons a enfeksyon bakteri men diminye nan moun viral. Rezilta yo anjeneral pozitif nan 4 èdtan nan enfeksyon bakteri ak pik nan 12 a 48 èdtan. Pandan ke li pa kite ou konnen ki kalite bakteri ki prezan, li endike ke tretman antibyotik ka nesesè.
Sputum Kilti ak Gram Tach
Estanda lò pou dyagnostik enfeksyon bakteri se kilti. Malerezman, kolekte yon bon-bon kalite echantiyon spitum ka difisil, espesyalman si yon moun gen yon tous sèk. Li souvan vin kontamine avèk bakteri nòmal ki ap viv nan aparèy respiratwa a.
Yo dwe kolekte yon echantiyon anvan ou trete ak antibyotik. Ou pral mande yo touse moute kèk krache, ak jan ti kras saliv ke posib. Si ou gen pwoblèm fè sa, yon doktè ka itilize yon aparèy ki gen yon kamera limyè ak ti mete anba gòj ou.
Li oswa li pral ede detann ou ak medikaman pandan pwosedi a, epi gen kèk efè segondè deyò nan yon potansyèl gòj yon ti kras fè mal.
Yon fwa yo ranmase, se yon gram tach aplike nan yon pati nan echantiyon an ak egzamine anba yon mikwoskòp. Yon echantiyon bon-bon jan kalite pral montre plizyè selil blan men kèk selil epitelyal yo. Bakteri ap parèt wouj oswa vyolèt, epi, ki baze sou aparans yo, yo ka kategori kòm youn nan de klas nan bakteri. Nanm dyagnostik la fè li pi fasil pou chwazi yon antibyotik apwopriye.
Pou chèche konnen ki bakteri espesifik ki lakòz maladi w la, y ap kiltive echantiyon ou nan asyèt Petri.
Yon fwa bakteri yo oswa fongis yo grandi, li fè tès kont antibyotik diferan yo wè ki tretman yo pral pi efikas.
Pwoblèm lan se ke li ka pran jou yo ka resevwa yon rezilta kilti definitif. Epitou, sèten bakteri tankou S. pnumoniae yo difisil pou grandi ak yon kilti ka bay fo-negatif rezilta yo. Paske nan defi yo nan jwenn yon echantiyon bon kalite, tès sa a pi souvan itilize pou moun ki nan lopital la olye ke moun k ap viv nan kominote a.
Piki Antigen Tès yo
Bakteri nemoni ki koze pa S. pneumoniae ak espès Legionella gen yon gwo ensidans nan konplikasyon. Antijèn soti nan sa yo bakteri yo se eleman nan pipi a. Yon tès pipi senp ki disponib pou gade pou antijèn sa yo.
Rezilta yo disponib rapidman e etid yo montre yo pi egzak pase Gram tach oswa kilti. Yon lòt avantaj nan tès la se ke tretman ak antibyotik pa pral chanje rezilta yo.
Pwoblèm lan se ke tès antijè pipi yo mwens egzat nan ka grav nan nemoni. Li te tou tès sèlman pou yon sèl serotip nan Legionella byenke gen anpil espès. Epitou, kontrèman ak kilti, pa gen okenn fason yo sèvi ak rezilta yo detèmine ki antibyotik ta pi efikas pou tretman.
Seroloji
Gen kèk bakteri ki difisil pou yo grandi nan kilti epi yo pa gen yon tès antijèn pipi ki disponib pou tès depistaj. Klamidya , Mycoplasma , ak kèk espès Legionella yo se bakteri atipik ki tonbe nan kategori sa a.
Gen tès san serolojik ki kapab detèmine lè ak si ou te enfekte. Seroloji mezire antikò ki fòme kont yon patojèn espesifik. IgM antikò endike yon enfeksyon nouvo tandiske IgG antikò anjeneral montre ke ou te enfekte nan tan lontan an. Li ka pafwa difisil pou konnen lè IgM antikò tranzisyon ant IgG antikò.
PCR ak enzymn Immunoassays
Li ka difisil pou kilti yon viris. Olye de sa, enfeksyon viral yo pi souvan dyagnostike lè l sèvi avèk reyaksyon chimik polymeraryòm (PCR) ak imigwomaksi anzim.
PCR se yon tès ki ekran pou prezans nan ADN espesifik viral oswa bakteri nan yon echantiyon. Li se yon altènativ nan seroloji ekran pou bakteri atipik. Pandan ke rezilta yo souvan disponib nan 1 a 6 èdtan, PCR pa ka fèt sou sit. Li dwe trete pa yon laboratwa.
Enzymes imunoassays, sepandan, ka fèt kòm yon pwen nan tès swen ak rezilta ki disponib nan 15 minit nan yon èdtan. Imunoassays sa yo itilize antikò pou detekte prezans espesifik antijèn viral epi yo ka ekran pou plizyè viris nan yon sèl fwa.
Imaj
Syans imaging yo souvan fèt anvan tès laboratwa yo. Si ou se otreman sante, yon doktè ka trete ou pou nemoni ki baze sou egzamen fizik ak syans D 'pou kont li.
Pwosesis X-Ray
Si nemoni a sispèk ki baze sou sentòm ak egzamen fizik, estanda swen an se jwenn yon radyografi nan pwatrin . Yon x-ray pwatrin ka montre yon enfiltre, ki se yon koleksyon pi, san, oswa pwoteyin nan tisi nan poumon. Li kapab tou revele lòt siy maladi poumon tankou kavitasyon ak nodil poumon .
Doktè ou anjeneral pa ka diferans ant enfeksyon bakteri ak viral ki baze sou D 'pou kont li. Sepandan, yon enfiltre ki plen tout oswa pi fò nan yon sèl oswa plis tete nan poumon yo se chans yo dwe nemoni bakteryen ki te koze pa S. pneumoniae .
CT eskanè
Li posib ke yon x-ray nan pwatrin ka manke yon dyagnostik. Si doktè ou toujou gen yon sispèk segondè pou nemoni apre yon rezilta negatif, li ka chwazi konfime dyagnostik la pa eskanè CT . Anjeneral pale, yon eskanè CT ki pi egzak pase yon radyografi nan lestomak byenke li koute pi plis ak ekspoze ou nan pi wo dòz radyasyon.
Se tès la fèt pa mete ou plat nan yon machin beye ki gen fòm ki pran foto. Etid la se san doulè ak konplete nan minit, men li enpòtan kouche toujou pandan tès la jwenn imaj yo pi byen.
Bronchoskopi
Nan ka grav ki pa reponn a terapi, doktè ou ka pouswiv plis imaging pou chèche lòt rezon. Evalyasyon sa a ka gen ladan bronchoskopi , kote yon kamera mens gide nan nen ou oswa bouch ou desann nan poumon ou.
Nan fason sa a, doktè ou a kapab dirèkteman visualized andedan nan poumon yo. Kilti ak biopsi ka pran jan sa nesesè. Pa enkyete. Ou pral sedated pou pwosedi a.
Diferan dyagnostik
Gen lòt kondisyon ki ka gen sentòm ki sanble ak nemoni, tankou bwonchit oswa ensifizans kadyak konjesyèn . Si yon moun gen opresyon , bronchiektasis , oswa maladi kwonik obstriktif pulmonary (COPD) , li ta ka yon fize-up nan maladi poumon yo li te ye. Nan senaryo a ka pi move, li ta ka yon siy avètisman nan kansè nan poumon .
Sepandan, pa dwe pè nan posiblite sa yo. Bagay ki pi bon pou ou fè se vizite doktè ou pou yon dyagnostik apwopriye. Nan pifò ka, yon fwa dyagnostike, nemoni ka byen pran swen nan.
> Sous:
> Bartlett JG. Apwòch dyagnostik ak nemoni Kominote nan adilt. Nan: Bond S. (ed), UpToDate [entènèt] , Waltham, MA. Mizajou fevriye 2018.
> Caliendo AM. Multiplex PCR ak Emerging Technologies pou deteksyon nan pathogens Respiratwa. Klin enfekte Dis. 2011 Me; 52 Pwodwi pou 4: S326-30. fè: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Rapid pipi antigen Tès pou pneumonye Streptococcus nan Adilt ki gen nemoni kominote-a: Swen klinik ak baryè. Diagn Microbiol enfekte dis. 2014 Aug; 79 (4): 454-7. Doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Nemoni. Nasyonal kè, poumon, ak Enstiti Bood. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Konpomasyon ki te pran nemoni nan Timoun: Defi mikrobyolojik. J klin mikrobyol. 2018 Feb 22; 56 (3). pii: e01318-17. fè: 10.1128 / JCM.01318-17.