Si ou te di ou gen yon nodil poumon oswa nodil poumon nan yon x-ray, w ap pwobableman trè pè. Ki sa ki kèk kòz? Konbyen fwa moun gen nodil poumon? Ak sa ki chans yo ke li nan kansè nan poumon ?
Li enpòtan pou leta touswit ke majorite -omwen 60 pousan nan nodil poumon an jeneral-yo pa kansè. Nou pral pale sou sa ki lakòz posib, men li la egalman enpòtan sonje ke si yon nod se kansè nan poumon se toujou yon bon chans ke li ka geri.
Yon nodil, pa definisyon, se mwens pase twa santimèt nan dyamèt, ak nan gwosè sa a, anpil kansè nan poumon yo trè maladi. Menm menm pou kansè nan poumon ki pi gwo, tretman ak siviv pousantaj pou kansè nan poumon yo amelyore siyifikativman nan jis kèk ane ki sot pase yo.
Yon dènye pwen anvan kòmansman se sonje ke sa yo nan ap resevwa yon dyagnostik enpòtan menm si ou pa janm te fimen. Nan moman aktyèl la, gen plis fimè ansyen e pa janm fimen ki devlope kansè nan poumon , pase moun ki fimen.
Ki sa ki Èske nodul poumon?
Yon numil poumon ki defini kòm yon "plas" sou poumon an ki se twa santimèt (apeprè 1.5 pous) nan dyamèt oswa mwens. Nodil sa yo yo souvan refere yo kòm "blesi monnen" lè yo dekri sou yon tès D '. Si yon anòmal ki wè sou yon rayon nan poumon yo pi gwo pase twa santimèt, li konsidere kòm yon " mas nan poumon " olye pou yo yon nod ak gen plis chans yo dwe kansè.
Nodil poumon yo anjeneral bezwen omwen yon santimèt nan gwosè anvan yo ka wè sou yon radyografi nan pwatrin, tandiske nodil tankou ti kòm youn a de milimèt pafwa ka wè sou yon eskanè CT.
Prevalans
Nodil poumon yo byen komen epi yo jwenn sou yon sèl nan 500 reyon x-reyon, ak yon sèl nan 100 CT analiz nan pwatrin lan.
Apeprè 150,000 nodil poumon yo detekte nan moun ki nan Etazini chak ane. Apeprè mwatye nan moun ki gen laj 50 an ki fimen pral gen nodil sou yon eskanè CT nan pwatrin yo.
Si yon nokilans potansyèl ka wè sou yon radyografi nan lestomak, li enpòtan pou genyen yon eskanè CT. Ti kansè yo ka rate sou yon radyografi nan pwatrin .
Sentòm yo
Pifò nodil poumon pa lakòz okenn sentòm epi yo jwenn "aksidantèlman" oswa "fortwit" lè se yon radyografi pwatrin fè pou kèk lòt rezon. Si sentòm yo prezan, yo ka genyen ladan yo yon tous, touse san, ralantisman, souf kout, oswa enfeksyon respiratwa si nodèl la (yo) sitiye tou pre yon gwo ayewopò.
Kòz
Nodil poumon ka swa Benign (ki pa kansè) oswa malfezan (kansè). Kòz ki pi komen an jeneral gen ladan granulom (amalgam nan tisi anflame akòz yon enfeksyon oswa enflamasyon) ak hamartomas (timè poumon nan poumon). Kòz ki pi komen nan nodil poumon malad gen ladan kansè nan poumon oswa kansè nan lòt rejyon nan kò a ki te gaye nan poumon yo ( kansè nan metastatik ).
Nodul ka kase nan yon kèk kategori pi gwo.
- Enfeksyon - Kèk enfeksyon nan nodil ka gen ladan enfeksyon bakteri tankou tibèkiloz ak lòt enfeksyon mycobacterial, enfeksyon chanpiyon tankou histoplasmosis, blastomycosis, aspergillosis, ak coccidiomycosis, ak enfeksyon parazit tankou ascariasis (roundworms,) echinococcus (spor hydatid) ak paragonimous (fwa flukes.) Lè sistèm iminitè a "mi an" zòn nan enfeksyon li souvan fòme granulom.
- Enflamasyon - Kondisyon tankou atrit rimatoyid , sarkoidoz , ak granulomatoz Wegener, osi byen ke pneumoconioses tankou silikoz kapab tou mennen nan granulom.
- Timè Benign - timè poumon poumon tankou hamartomas ( timom nan poumon ki pi komen poumon), adenom bronchial, fibromas, blastomas, neurofibromas, ak hemangiomas. ka montre moute kòm yon nod nan poumon yo sou x-ray.
- Timè malfezan - Kansè ki ka parèt kòm yon nod gen ladan kansè nan poumon, lenfom , sarkom, ak timè kurkinoid.
- Metastaz - nodil poumon yo kapab tou akòz metastaz soti nan kansè lòt tankou kansè nan tete, kansè nan kolon, kansè nan blad pipi, ak kansè nan pwostat.
- Lòt nudil Benign - enfarsyon poumon (zòn nan tisi nan poumon ki te pèdi rezèv san yo,) anomali veso sangen (AV malformation,) atelektaz (tonbe nan pati nan yon poumon,) fibromis poumon , ak amyloidoz se tout lòt kòz posib nan yon poumon nodil.
Dyagnostik
Premye bagay doktè ou a vle fè si li wè yon nodil poumon nan radyografi ou a se jwenn nenpòt anvan x-reyon ou te gen ak konpare yo. Si modil la oswa nodil yo te prezan pou yon tan long, tès plis pa ka bezwen. Si nodil la se nouvo oswa ou pa gen okenn x-reyon anvan yo konpare, ka plis aranjman nesesè.
Si yo jwenn yon nod sou yon radyografi nan pwatrin, premye etap la anjeneral dwe fè yon eskanè CT nan pwatrin ou. Lòt tès tankou yon MRI ka bezwen.
Nan pwen sa a, doktè ou pral vle konnen istwa ou kòm byen ke nenpòt faktè risk ou genyen pou nenpòt ki kalite nodil poumon (al gade anba a.) Pa egzanp, si ou te fèk vwayaj, yon enfeksyon chanpiyon ka plis chans Lè nou konsidere ke si ou te fimen, yon timè malfezan ka gen plis chans. Karakteristik timè a jan yo wè sou eskanè CT ou yo pral evalye tou.
Yon eskanè PET pafwa itil nan plis defini yon nod. Kontrèman ak analiz CT yo ak MRI yo se "estriktirèl" tès yo. Yo ka jwenn blesi nan poumon yo men yo pa vrèman bay yon mezi sa k ap pase nan yon nod. Avèk yon eskanè PET, se yon ti kantite sik radyoaktif ki sou fòm piki nan san ou. Aktivman ap grandi timè pran plis nan sik la ki limyè moute sou egzamen an. Sa a ka itil nan distenge yon timè k ap grandi soti nan yon tisi mak kòm yon timè k ap grandi pral pran plis nan sik la. Sa a se itil espesyalman pou moun ki te gen radyasyon pwatrin anvan, enfeksyon nan poumon oswa operasyon ki ka rezilta nan tisi mak.
Si yon nod pa sanble yo ap grandi oswa ki gen karakteristik yon timè Beni, (gen "pwobabilite ki ba" pou yo te kansè) yon "rete tann ak gade" apwòch ka pafwa yo te pran ak yon eskanè CT repete apre yon sèten peryòd tan. Single nodil klè ke yo te rete san okenn chanjman pou yon peryòd de oswa plis ane pa jeneralman bezwen nenpòt workup plis.
Biopsy nan nodil pulmonèr
Malerezman, se yon byopsi poumon ki souvan bezwen konnen pou asire ke sa ki lakòz yon nod. Erezman, metòd plus ak mwens pwogrese nan tisi pran echantiyon yo kounye a souvan disponib. Sa a ka enpòtan menm si doktè ou se jistis asire w ki sa ki lakòz nodil la oswa nodil yo.
Yon egzanp se lè nodil yo te panse yo dwe kansè nan metastatik soti nan yon lòt timè tankou kansè nan tete. Rechèch Recent sijere ke menm lè yo jwenn yon nodil poumon nan yon moun ki ta ka espere pou yo gen metastaz poumon, sèlman mwatye nan nodil yo te metastaz lè byopsi. Jiska 25 pousan, olye, yo te yon dezyèm kansè nan poumon nan premye.
Tou depan de kote adrès la nan nod la, ka yon byopsy zegwi amann dwe fè. Pafwa yon ultrason endobronchial ak byopsi ka fè kòm yon pati nan yon bronchoskopi. Pafwa ou ka bezwen yon byopsi ouvè. Menm lè sa a se ka a, pi nouvo teknik, tankou videyo-ede operasyon thoracoscopic (VATS) ka souvan dwe fè olye pou yo yon thorakotomi.
Benign vs Nodil malfezan
An jeneral, pwobabilite ki genyen pou yon kansè nan poumon se 40 pousan, men risk pou yon numil poumon ke yo te kansè varye konsiderableman depann sou plizyè faktè. Nan moun ki gen mwens pase 35 lane, chans ki genyen pou yon kansè nan poumon se mwens pase yon pousan, tandiske mwatye nan nodil poumon nan moun ki gen plis pase 50 yo malad (kansè).
Lòt faktè ki ogmante oswa diminye risk ki genyen pou yon kansè nan poumon se kansè:
- Size - Pi gwo nodil yo gen plis chans yo dwe kansè pase pi piti.
- Fimen - Aktyèl ak ansyen fimè yo gen plis chans yo gen nodul poumon kansè pase pa janm fimen. Aprann pousantaj fimè ki gen kansè nan poumon.
- Okipasyon - Gen kèk ekspozisyon okipasyonèl ogmante chans pou yon nod kansè.
- Istwa medikal - Èske w gen yon istwa nan kansè ogmante chans lan ke yon nod ka vin malfezan.
- Istorik Fanmi y - Moun ki gen nodil ak yon istwa fanmi kansè nan poumon yo gen plis chans pou yo gen nodil kansè pase sa ki pa yon istwa fanmi.
- Sentòm yo - chans ke yon nodil se kansè nan poumon se pi gwo si lòt siy oswa sentòm kansè nan poumon yo prezan.
- Fòm / aparans nan nodil la - Smooth, nodul wonn gen plis chans yo dwe benign, Lè nou konsidere ke "spicule" nodil, oswa ak fwontyè iregilye oswa lobuleuz gen plis chans yo dwe kansè.
- Solid / ki pa solid - Nodil ki fè pati solid olye ke solid yo gen plis chans yo dwe kansè
- Kwasans - Nodul poumon kansè yo gen tandans yo grandi san patipri rapidman ak yon tan doubling mwayèn nan apeprè kat mwa, pandan ke nodil Benign yo gen tandans rete menm gwosè a sou tan.
- Kalsifikasyon - Nodil poumon yo ki kalsifye yo gen plis chans yo dwe benign.
- Kavitasyon - nodil dekri tankou "kavitè," sa vle di pati enteryè nan nod la parèt pi fonse sou reyon x-yo, gen plis chans yo dwe benign.
- Nodil vè tè - nodil ki dekri tankou gen yon aparans vè tè yo souvan yon defi epi yo ka swa Benign oswa malfezan. Akòz difikilte sa a, yon byopsi nan blesi sa yo anjeneral bezwen.
- Kantite nodil - Moun ki gen nodil miltip yo gen plis chans pou yo gen kansè pase moun ki gen yon klè oswa sèlman yon kèk nodil poumon.
- Kote nodil yo - Lobules ki chita nan tete dwat oswa bò gòch ki pi ba yo oswa bon moso nan mitan nan poumon yo gen mwens chans yo dwe kansè pase sa yo ki sitiye nan tete yo kite oswa dwa anwo.
- Etnisite ak kote jeyografik - Si ou te vwayaje deyò Etazini, yon nongil poumon se plis chans yo dwe benign. Pou egzanp, syans ezans yo te jwenn ke nodil poumon akòz schistosomyaz, yon enfeksyon parazit, yo jistis komen nan imigran Afriken yo. Menm jan an tou, nodil ki gen rapò ak enfeksyon chanpiyon, tankou coccidiomycosis yo komen nan Sidwès la.
Endetèmine Nodil poumon
Nimewo a nan nodil poumon ki li pa radyològ kòm "endeterminate" te ogmante ak avènement de tès kansè nan poumon. Tande ke nodul ou oswa nodil yo endetèmine ka konfizyon. Eske se pa li evidan? Malerezman, gen kèk fwa lè li enposib sou tès D 'poukont pou konnen si yon nod malad-menm apre yo fin konsidere tout faktè ki anwo yo. Pou reponn kesyon sa a, yo dwe fè yon byopsi. Erezman, radyològ, chirijyen, ak patolojis ansanm yo jwenn metòd mwens pwogrese nan tisi pran echantiyon. Pou konprann pi byen poukisa kesyon sa a tèlman difisil, ou ka vle aprann plis sou diferans ki genyen ant timè Benign ak malfezan .
Maladi kansè nan poumon
Yo te jwenn tès kansè nan poumon nan moun ki apwopriye pou diminye pousantaj mòtalite nan kansè nan poumon pa 20 pousan. Men, menm jan ak nenpòt ki tès tès depistaj, gen risk pou yo positifs fo, epi li komen pou jwenn nodules sou CT tès depistaj. Men, jwenn nodil pa toujou vle di kansè. An reyalite, syans konsa byen lwen estime sa sèlman anviwon senk pousan nan nodil yo te jwenn sou yon premye tès depistaj CT poumon yo kansè.
Tretman
Tretman nan nodil poumon varye anpil depann sou kòz la, si yo gen rapò ak enfeksyon, enflamasyon, kansè, oswa lòt kondisyon. Pifò nwayo poumon poumon, espesyalman sa yo ki prezan epi yo pa chanje sou yon peryòd de kèk ane, ka rete pou kont li.
Yon Pawòl nan
Si ou te tande ke ou oswa yon moun ou renmen gen yon nong poumon ou se pwobableman yon konbinezon de nève ak akable. Gen anpil posiblite diferan ak kèk nan sa yo, se pè. Li ka ede yon ti kras yo konsidere ke majorite nan nodil yo pa kansè, e menm sa yo ki ka maladi ak operasyon.
Si ou deside fè rechèch sou nod ou nan liy li enpòtan pou sonje ke syans la ap chanje rapidman. Nouvo dyagnostik teknik yo ap vin disponib kòm byen ke tretman nouvo chak ane. Depi medikaman an chanje rapidman, Li enpòtan pou ou defann pwòp ou nan swen medikal ou. Si ou pa resevwa repons, mande plis kesyon. Konsidere ap resevwa yon dezyèm opinyon kèlkeswa sa ou tande. Finalman, rive jwenn fanmi ak zanmi. Si node ou vire soti nan kansè nan poumon se yon kominote kansè nan poumon aktif ki pral akeyi ou nan.
> Sous:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Evalyasyon nan moun ki gen Nodul poumon: Lè se li kansè nan poumon? . Pwatrin. 2013. 143 (S Aparèy): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Pwobabilite nan kansè nan Nodul pulmonè detekte sou CT Premye Depistaj. New England Journal la nan Medsin. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., ak S. Morcos. Prèv ki baze estrateji Imaging pou Solitèr Nòmal poumon. Journal of Maladi Thoracic. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthoracic Aspirasyon Aspirasyon nan Solitèr Nòmal poumon. Tradisyonèl Rechèch kansè nan poumon. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., ak Y. Chante. Ki jan yo Diagnostik Nodul pulmonè: Depi tès depistaj a terapi. Tradisyonèl Rechèch kansè nan poumon. 2017. 6 (1): 3-5.