Kalite, Pwosedi ak konplikasyon yon Biopsy poumon
Ou kapab rekòmande yon byopsi poumon ou si ou gen yon nodil poumon oswa mas, oswa si doktè ou konsène ke ou ka gen yon enfeksyon oswa yon lòt kondisyon poumon. Ki sa ki se yon byopsi poumon, ki jan li fè ak ki sa yo konplikasyon sa posib?
Ki sa ki se yon Biopsy poumon?
Yon biopsy poumon se yon pwosedi pou jwenn yon echantiyon tisi poumon pou sispansyon. Pa gade nan yon echantiyon nan tisi anba mikwoskòp la, doktè ka pi byen detèmine kisa egzakteman sa ki lakòz anòmal la, epi si pwosesis la se kansè oswa ou pa.
Avèk kansè nan poumon, yon byopsi poumon se yon bagay enpòtan nan lòd pou detèmine ki kalite kansè nan poumon osi byen ke pwofil la molekilè oswa jenetik nan timè la.
Rezon pou yon Biopsy poumon
Gen plizyè rezon pou yon biopsy poumon ka rekòmande:
- Pou evalye yon nod oswa mas wè sou yon etid D 'nan pwatrin lan, ak wè si li se benign oswa malfezan (kansè.) Kouman se kansè nan poumon dyagnostike?
- Pou swiv moute sou rezilta nòmal sou tès CT kansè nan poumon. Ki chans yo kansè lè tès depistaj kansè nan poumon ou revele yon nodil ?
- Fè dyagnostik pou enfeksyon nan poumon. Enfeksyon poumon yo ka bakteri (tankou tibèkiloz), viral oswa chanpiyon (tankou aspergilloz oswa coccidiomycosis.)
- Pou fè dyagnostik maladi poumon tankou sarkoidoz , fibwoz poumon , granulomatosis Wegener oswa maladi poumon pou maladi rmumatoid .
- Pou fè tès jenetik (molekilè profil) sou yon kansè nan poumon . Tès sa a sanble pou "sibstansibl" jèn mitasyon-sa se, mitasyon nan selil kansè ki "kondwi" kansè, plizyè nan ki kounye a gen tretman ki disponib.
- Pou detèmine ki kalite kansè nan poumon .
- Pou ede detèmine sèn nan nan yon kansè nan poumon li te ye.
Kalite bipo poumon yo ak pwosedi yo
Gen kat fason prensipal ke doktè ka biopsy yon zòn nan tisi poumon pou sispansyon:
- Fine byopsi zegwi (pafwa yo rele yon biopsy zegwi debaz oswa byopsi zegwi perkutan)
- Transbronchial byopsi (fè pandan yon bronchoskopi ak ultrason endobronchial)
- Thoroskopi byopsi
- Open biopsy poumon
Ann pran yon gade nan chak nan pwosedi sa yo separeman.
Zegwi Lop Biopsy
Nan yon byopsye zegwi poul byen , doktè mete yon zegwi long nan do ou ak nan poumon ou yo ka resevwa yon echantiyon nan tisi. Sa a se fè avèk itilize nan yon scanner CT oswa ultrason ede gide zegwi a kote ki apwopriye a. Yon biopsy zegwi se pi piti fason anvayisan nan echantiyon yon rejyon ki sispèk nan poumon ou, men li pa toujou jwenn tisi ase yo byen fè yon dyagnostik. Yon biopsy poul nan pousyè yo rele tou yon "byofwosik" byopsi oswa yon "percurés" byopsi.
Transbronchial Biopsy
Yon biopsy transbronchial fèt pandan yon bronchoskopi , yon pwosedi kote yon sijè ki abòde anba bouch ou ak nan pasaj siperyè nan poumon ou. Avèk èd nan yon ultrason (ultrason ultrawonch ), doktè yo ka dirije yon zegwi nan yon zòn ki sispèk epi jwenn yon echantiyon (aspirasyon transbordik zegwi.) Pwosedi sa a pi efikas lè yon anomali oswa timè sitiye nan oswa tou pre gwo lè yo poumon yo.
Thoracoscopic Lop Biopsy
Nan yon byopsi nan poumon thoracoscopic, se yon sijè ki abòde nan miray la nan pwatrin ak nan rejyon an nan poumon an yo dwe biopsye.
Pandan yon byopsi thorakoskopik, se yon kamera videyo ki itilize ede doktè jwenn ak byopsi zòn nan nan tisi. Nan pwosedi sa a, ke yo rekonèt tou kòm operasyon Thoracoscopic videyo (VATS), doktè ka tou kapab retire yon zòn nan tisi sispèk oswa yon mouye nan poumon an ki se kansè. (Remak: Yo pa pral fè sa san yo pa diskite sou sa a avèk ou anvan pwosedi a.)
Open Biopsy Lung
Kòm fason ki pi anvayisan nan tisi echantiyon, yon biopsy nan poumon louvri pafwa nesesè nan tisi echantiyon lè lòt metòd te echwe. Sa a se yon gwo pwosedi chirijikal, fè anba anestezi jeneral. Li ka mande pou separe zo kòt yo oswa retire yon pòsyon nan yon kòt pou jwenn aksè nan poumon yo.
Pafwa, se yon byopsi louvri ki fèt kòm yon pati nan operasyon yo retire yon nod oswa mas, espesyalman si chirijyen ou se byen sèten ke ou gen kansè.
Likid Biopsy
Yon byopsi likid se yon enteresan nouvo zòn yo te etidye pou evalye kansè nan poumon. Pwosedi sa a, ki egzije yon tris san senp, sanble pou sikile selil kansè yo nan lòd yo evalye ADN timè pou mutasyon jèn chofè-se sa ki, mitasyon nan selil yo kansè pou ki tretman espesifik ka disponib. Pafwa lè yon biopsy nan poumon fè, doktè yo kapab ekstrè tisi ase fè tès sa a, ak yon byopsi likid ka fè rezilta sa yo disponib san yo pa gen ale apre plis tisi tisi.
Nan mwa jen 2016 premye byopsi likid la te apwouve pou detekte EGFR mitasyon nan moun ki gen kansè poumon ki pa ti poumon.
Rezilta Biopsy nan poumon ou
Si doktè ou kapab jwenn yon bon echantiyon nan tisi, ou pral gen anpil chans tande sou rezilta yo nan de jou twa-byenke sa a pafwa pran pi long, sitou si plis pase yon patolojis vle revize rezilta yo. Li enpòtan pou mande doktè ou nan moman pwosedi a lè ou ka atann pou ou tande rezilta ou yo, epi si w ap resevwa yon apèl nan telefòn oswa si ou oblije fè yon randevou pou aprann rezilta yo. Gen kèk doktè ki konfòtab rele w sou telefòn la pou fè w konnen rezilta yo pandan ke lòt moun ka vle mete yon randevou swivi pou ale sou rezilta yo.
Atik sa a chita pale sou ki jan yo konprann rapò patoloji ou nan biopsy nan poumon ou.
Menm si doktè ou ka gen yon bon lide sou sa ki jwenn yo pral, li pa estraòdinè pou doktè yo dwe mal apre yo fin wè yon echantiyon nan tisi. Chans pou yon anomali ke yo te kansè depann sou anpil faktè, youn nan ki se gwosè. Nodil poumon (tach sou poumon ki 3 santimèt [1½ pous] oswa mwens) gen mwens chans pou yo malad pase mas nan poumon (tach sou poumon ki pi gran pase 3 santimèt nan gwosè). Yon lis kèk nan kòz yo posib ka wè pa klike sou lyen ki anba a.
Nan okazyon, yon echantiyon nan tisi pa revele yon dyagnostik. Yon rapò tankou sa a ka retounen kòm "enkluzibl." Si sa se ka a, gen toujou plizyè opsyon. Si chans la ki ba ke anòmal nan pwatrin ou a se kansè, ou ka patisipe rete tann epi fè yon eskanè repete nan yon kèk mwa. Menm jan an tou, menm si tach la ka kansè ak gen yon dyagnostik egzak pa ta chanje tretman, ou ka chwazi yo rete tann.
Si nan lòt men an, yon dyagnostik enpòtan, ou menm ak doktè ou ka chwazi repete byopsi a oswa jwenn yon mwayen diferan pou jwenn yon echantiyon tisi.Ou ka aprann plis sou diferans ki genyen ant timid ak malfezan ak poukisa fè distenksyon an se pafwa difisil.
Pwofil molekilè
Li enpòtan pou sonje ke tout moun ki pa kansè nan poumon ti ki pa ti ta dwe gen tès jèn (molekilè profil) fè sou timè yo. Pale ak doktè ou si ou pa tande sa a diskite. Aktyèlman, medikaman yo apwouve pou moun ki gen règleman ALK , mitasyon EGFR , ak règleman ROS1 ak tretman pou lòt mitasyon sibstansibl yo te fè nan esè nan klinik yo.
Risk nan yon Biopsy poumon
Risk ki genyen nan yon byopsi nan poumon varye selon kalite pwosedi, kote tisi a ak sante jeneral ou. Konplikasyon ki pi komen yo ap senyen oswa yon koule lè nan poumon ou. Lòt konplikasyon posib yo enkli:
- Pneumothorax - yon efondreman nan poumon an (lè koule) - Si ou devlope yon pneumothorax kòm yon rezilta nan yon byopsi, chirijyen ou ap gen chans pou yo mete yon tib pwatrin . Sa a se yon tib ki pèmèt lè sòti poumon ou jiskaske koule a lè sele.
- Senyen.
- Enfeksyon.
- Risk pou anestezi. Tou de anestezi lokal ak anestezi jeneral ka pote risk.
- Embolism lè sistemik - Yon koule nan lè antre nan atè yo pi gwo ki ka vwayaje nan kè a; refere yo kòm anbolis sistèm sistemik, rive nan mwens pase yon pousan nan biopsye poul nan poumon.
- Tumor "plantasyon" - Gen yon risk ipotetik ki yon timè pral gaye ansanm tras la nan byopsi zegwi a lè se yon byopsi nwayo fè. Risk sa a se bagay ki ra, epi nan moman aktyèl la, byopsi zegwi yo konsidere kòm yon fason ki san danje pou yo pran yon byopsi nan poumon yo lè sa nesesè.
Emosyon ou anvan yon Biopsy poumon
Kèlkeswa rezon ki fè doktè w la te rekòmande yon byopsi poumon, ensèten a ka difisil fè fas ak. Anpil moun te di ke yo santi yo plis nan lapè ak yon move dyagnostik pase k ap viv nan yon eta de pa konnen.
Lean sou fanmi ou ak zanmi ak tan sa a. Reach soti nan moun ke ou konnen ap ede ou fè fas ak ap tann la, tankou moun ki anjeneral ogmante move lespri ou. Sa a se yon bon moman tou pou mande moun ou renmen yo pou yo pa "fè dyagnostik" ou jiskaske ou konnen plis, epi evite pataje istwa yo (sa nou rele istwa laterè) sou lòt moun ki te fè fas ak yon bagay menm jan an.
Si lide ou ale nan senaryo ki pi mal la-ka, kenbe nan tèt ou ke medikaman an toujou chanje. Si ou gen menm dyagnostik grann ou te fè ane de sa, li pa vle di ou pral gen eksperyans nan menm. Te gen plis tretman nouvo apwouve pou tretman kansè nan poumon ant 2011 ak 2016 pase pandan 40 ane anvan 2011 la.
Sous:
Dietel, M. et al. Pwosedi dyagnostik pou kansè nan poumon ki pa ti-selil (NSCLS): rekòmandasyon gwoup Ewopeyen ekspè yo. Thorax . 2015 Nov 3. (Epub devan yo nan ekri ak lèt detache)
Freund, M. et al. Ansyal lè sistèm sistemik pandan byopsi nwayo zegwi pèks nan poumon: frekans ak faktè risk yo. BMC Pulmonary Medsin . 2012 Feb 6. (Epub devan yo nan ekri ak lèt detache)
Hare, S. et al. Sistèm esistèm ameryè nan lè a apre byopsi pousyè poumon. Radyoloji nan klinik . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S., ak C. Zhou. Wòl nan sikile-timè analiz ADN nan kansè nan poumon ti-ti selil. Kansè nan poumon . 2015. 90 (2): 128-34.
Enstiti Nasyonal Sante. MedlinePlus. Lopital zegwi byopsi. Mizajou 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Enstiti Nasyonal Sante. MedlinePlus. Open Biopsy Lung. Mizajou 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E., ak G. Baxter. Semèn timè apre perpétan zegwi byopsi: istwa a reyèl! Radyoloji nan klinik . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Konplikasyon CT-gide perpétan zegwi biopsy nan pwatrin lan: prevansyon ak jesyon. AJR: American Journal of Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Fine-zegwi aspirasyon byopsi kont nwayo-zegwi byopsi nan dyagnostik kansè nan poumon: yon revizyon sistematik. Kouran nkoloji . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., ak S. Nagrath. Kouran aktyèl la nan CTC a kòm Biopsy likid nan kansè nan poumon ak direksyon nan lavni. Frontiers nan nkoloji . 2015. 5: 209.