Detèmine etap la nan kansè nan poumon ou se youn nan etap sa yo ki pi enpòtan apre ou fin dyagnostike. Li ka fwistre pou rete tann pandan tan sa a, tankou souvan yo bay tès plizyè. Gen kèk nan tan an yon etap pa ka jije pou sèten jouk apre operasyon, men li enpòtan ke kansè nan poumon se avèk presizyon sèn.
Enpòtans nan etap nan kansè nan poumon
Gen kèk rezon ki defini etap nan kansè nan poumon ou enpòtan.
Youn nan se ki detèmine etap la nan kansè ou bay enfòmasyon esansyèl pou devlope yon plan tretman. Staging ka ede w konnen si wi ou non operasyon se yon opsyon pou kansè ou, ak ki jan agresif yo dwe ak lòt tretman. Yon lòt benefis nan staging prekosyon se nan estimasyon pronostik ou. Pandan ke tretman kansè yo ap chanje epi li enposib konnen egzakteman ki jan ou pral reponn nan tretman ou, etap la nan kansè ou ka ba ou kèk lide sou sa ou kapab atann.
Tès ak Pwosedi pou Staging Kansè nan poumon
Plizyè etid yo anjeneral fè pou detèmine etap espesifik nan yon kansè nan poumon. Etid sa yo fè pou evalye gwosè timè ou, epi si ak ki kote li gaye. Tès Imaging ka bay anpil enfòmasyon, men yon byopsi anjeneral bezwen konnen egzakteman ki kalite kansè nan poumon ou genyen, ak kijan li se inik sou yon nivo molekilè. Gen kèk tès estasyon ka enkli:
Syans imaging - CT analiz ak analiz MRI ka ede defini gwosè yon kansè nan poumon ak ki jan li te gaye. Itilize nan analiz PET pou kansè nan poumon nan poumon yo ka patikilyèman itil nan detèmine si yon kansè nan poumon se opere oswa pa.
Bronchoskopi - Yon bronchoskopi se yon pwosedi nan ki se yon enstriman limen mete nan bouch ou ak nan bronchi ou a visualized gwo pasaj la nan poumon ou.
Sa a pèmèt doktè yo wè kansè tou pre vwayaje gwo ou a, menm jan tou kansè pi fon nan poumon yo atravè yon pwosedi ke yo rekonèt kòm yon ultrason endobronchial.
Mediastinoskopi - Yon medyastinoskopi se yon pwosedi ki pafwa itilize yo nan lòd yo visualized-ak byopsi, si sa apwopriye-zòn nan rele mediastinum ou. Mediastininum la se zòn ki ant nan poumon ou ki gen kè a, èzofaj yo, trachea a, osi byen ke nœuds lenfatik anpil. Detèmine si wi ou non kansè ou a gaye nan sa yo nœuds lenfatik lenfatik ka jwe yon gwo wòl nan planifikasyon tretman.
Rapò byopi poumon yo - Apre etid imèn yo fè, biopsyèm nan poumon yo anjeneral bezwen detèmine kalite egzak la nan kansè nan poumon ou gen osi byen ke pwofil la molekilè (karakteristik jenetik) nan timè ou. Yon biopsy poul ka fè nan plizyè fason: atravè yon byopsi zegwi nan ki yon zegwi se eleman nan miray pwatrin ou nan poumon ou a, yon byopsi fè pandan yon bronchoskopi, yon biopsy poumon louvri (anjeneral pandan operasyon kansè nan poumon), oswa yon videyo - asistans byopsi thorakoskopik, nan ki yon ensizyon kèk yo te fè nan pwatrin ou ak yon dimansyon limenite yo eleman yo jwenn tisi. Dènyèman yon tès rele yon byopsi likid te vin disponib, sa ki ka detèmine kèk karakteristik nan kansè ou a ak yon tès san senp.
Operasyon rapò - Gen kèk nan tan an yon etap egzat pa ka detèmine jiskaske apre yon pwosedi chirijikal, tankou yon lobectomy, ki te fèt. Aprann kijan pou li rapò maladi kansè nan poumon ou .
Tès pou metastaz
Anplis de tès fè pou evalye yon kansè nan poumon poukont li, tès yo fè pou chèche metastaz (gaye) nan kansè nan poumon. Zòn ki pi komen kote kansè nan poumon yo gaye gen ladan zo, sèvo, fwa, ak glann adrenal yo. Tès sa yo ka gen ladan yon eskanè CT nan vant (yo gade pou metamò fwa ak adrenal), yon eskanè zo (yo gade pou metastaz zo), ak yon sèvo CT oswa MRI eskanè (yo gade pou metastaz nan sèvo).
Ti kansè nan poumon sèl ka gaye tou nan mwèl zo a, epi pafwa yon biopsy mab zo fèt pou gade sa a gaye.
TNM Staging
Yo nan lòd yo konprann sèn nan nan kansè nan poumon ou li itil yo byen vit revize yon bagay li te ye tankou "TNM sèn." TNM staging se yon fason pou gade timè ou pa evalye gwosè li kòm byen ke ki jan lwen li te gaye. Ou ka wè sa sou rapò avèk lèt tankou T2N2M0. Li aktyèlman pi fasil pou konprann sa pase li sanble. Lèt sa yo ou pral wè gen ladan yo:
T - T kanpe pou "timè" e se yon mezi gwosè kansè ou a nan santimèt. Pou egzanp, yon kansè ki se 3cm (1.5 pous) nan dyamèt ta dwe ekri "T1.)
N - N kanpe pou patisipasyon "ne" lenfatik. N0 ta vle di ke kansè a pa gaye nan nenpòt nœuds lenfatik. N1 vle di ke yon kansè te gaye nan nœuds lenfatik tou pre timè orijinal la. N2 vle di ke timè a gaye nan nœuds lenfatik plis lwen timè prensipal la. N3 refere a nœuds lenfatik menm pi lwen lwen timè a oswa sou bò opoze nan kò a.
M - M kanpe pou prezans metastaz. M1b vle di ke gen yon kansè gaye nan rejyon byen lwen nan kò a. M1a vle di ke gen yon kansè gaye nan lòt nan poumon, oswa nan espas ki la ant kouch yo pawa poumon yo (malfezan pleu eflu).
Sa yo konbinezon diferan TNM diferan, nan vire, koresponn ak etap espesifik nimerik (premye etap) nan kansè nan poumon.
Platfòm nan diferan kalite kansè nan poumon
Pou de kalite ki pi komen nan kansè nan poumon, espyonaj se byen diferan
Ki pa-ti kansè nan poumon selil kase nan senk etap: etap 0 rive nan etap IV, ak subkategori nan ki sa yo se flèch desann pi lwen. Ti kansè nan poumon sèl se kraze nan sèlman de etap: limite etap ak anpil sèn.
Ki pa-ti selil nan kansè poumon yo
Ki pa-ti kansè selil kase nan senk etap, sòti nan etap 0 rive etap IV. Chak nan etap sa yo se plis kraze nan substages. Ann pran yon gade nan chak nan etap sa yo kòm byen ke kèk tretman komen.
Etap 0 Kansè nan poumon
Yon dyagnostik nan etap 0 ki pa-ti kansè nan poumon sèl se san patipri ra, men yo ap posib vin pi komen kounye a ke tès kansè nan poumon nan CT se plis gaye anpil. Nan etap 0 kansè nan poumon-tou kansè nan situ-kansè nan se izole nan kouch yo kèk nan selil kote li te kòmanse epi yo pa gaye pi lwen pase pawa a enteryè nan poumon yo. Timè sa yo ka sispèk ki baze sou yon etid nan spitum ou a (spitum cytology), men yon kansè se pa detekte sou etid D 'nou genyen kounye a. Depi sa yo timè yo tèlman piti, yo anjeneral yo te dekouvri sou tès depistaj ak yo raman gen nenpòt ki sentòm yo.
Tretman pou etap 0 kansè nan poumon - Tretman an nan chwa pou etap 0 kansè nan poumon se operasyon, ak ki kalite pwosedi chirijikal depann sou ki kote kansè nan.
Prognosis pou etap 0 kansè nan poumon - Depi sèn 0 kansè nan poumon, oswa kansinòm nan situ , konsidere kòm ki pa pwogrese, sa yo kansè yo ta dwe, nan teyori, gen 100 pousan maladi ak tretman.
Etap mwen ki pa-ti kansè nan poumon ti (NSCLC)
Etap mwen ki pa ti kansè nan poumon poumon gen ladan timè ki fè yo anvayi (tout etap eksepte etap 0 yo konsidere kòm pwogrese), men ki pa te gaye nan nenpòt nœuds lenfatik. Tèm nan "pwogrese" ka pè, men sa pa vle di ke gen yon kansè anvayi nenpòt tisi deyò nan poumon yo. Li tou senpleman vle di ke li te gaye pi lwen pase kouch nan tèt nan selil doubli pasaj yo. Apeprè 15 pousan nan moun yo dyagnostike nan etap sa a. Li plis kraze nan:
Etap Ia kansè nan poumon - Timè sa yo gen mwens pase 3cm (1.5 pous) an dyamèt.
Etap Ib kansè nan poumon yo Timè sa yo pi gwo pase 3cm an dyamèt.
Tretman pou etap mwen kansè nan poumon - Operasyon kansè nan poumon se tretman an nan chwa pou kansè etap. Pou moun ki gen etap mwen kansè nan poumon, men yo pa kapab gen operasyon, oswa pou moun ki gen timè ke yo pa kapab jwenn nan operasyon, stereotaktik radyoterapi kò (SBRT) ka itilize nan trete kansè nan. Avèk kansè nan poumon nan kansè nan poumon, operasyon yo ka tretman an sèlman ki nesesè. Pou kansè nan poumon Ib oswa pou moun ki gen karakteristik agresif, onkolojis yo ka rekòmande adjuvans chimyoterapi (chimyoterapi ki fèt pou trete selil kansè ki te gaye pi lwen pase poumon yo men yo poko ka detekte sou etid D.)
Prognosis pou etap mwen kansè nan poumon - Prognosis la pou etap mwen kansè nan poumon se relativman bon, ak apeprè mwatye nan moun dyagnostike ke yo te vivan senk ane apre dyagnostik. Sa a pronostik se yon ti jan pi bon si se kansè nan yo te jwenn pandan yon tès depistaj pou kansè nan poumon.
Etap II ki pa-ti selil kansè poumon
Etap II ki pa-ti kansè nan poumon sèl gen ladan varyasyon plizyè. Kansè sa yo, ki yo konsidere kòm " lokalize " kansè, yo ka piti, men deja gen gaye nan nœuds lenfatik ki tou pre, oswa yo ka pi gwo pase etap kansè mwen. Timè sa yo ka tou te anvayi ayewopò a oswa pawa nan poumon (pleura la).
Etap IIa kansè nan poumon - Timè sa yo yo souvan ant 3 ak 7cm epi yo gen gaye nan nœuds lenfatik ki tou pre.
Etap IIb kansè nan poumon - Sa yo kansè yo souvan ant 5 ak 7cm epi yo gen gaye nan nœuds lenfatik ki tou pre, oswa yo pa gaye nan nœuds lenfatik men yo byen gwo (pi gran pase 7cm.)
Tretman pou kansè nan poumon II - Tretman pou etap II pi souvan gen ladan yon konbinezon de tretman lokal ak sistemik. Operasyon kansè nan poumon (yon tretman lokal) se souvan yon sèl si timè a se opere. Adjuvant chimyoterapi (yon tretman sistemik) se souvan fè kòm byen. Tretman Pli lwen ka rekòmande ki baze sou pwofil la molekilè nan timè ou.
Prognosis nan kansè nan poumon II etap - Menm si operasyon se souvan siksè, ant 20 ak 50 pousan nan timè sa yo rekouvèr. Menm si yo rekre, sepandan, tretman yo disponib. Pousantaj siviv senk ane pou etap II a se apeprè 30 pousan men li posib pou ogmante avèk apwobasyon nouvo tretman yo.
Etap III ki pa-ti kansè nan poumon ti
Etap III ki pa ti kansè nan poumon poumon gen ladan yon gwoup lajman varye kansè. An reyalite, etap IIIa kansè nan poumon se souvan refere yo kòm yon "bonè sèn" kansè nan poumon Lè nou konsidere ke etap IIIb ki pa ti selil kansè nan poumon se souvan refere yo kòm "etap avanse." Etap III kraze nan:
Etap IIIa ki pa ti kansè nan poumon poumon - Sa yo kansè yo swa gwo epi yo gen gaye nan nœuds lenfom ki tou pre (N!) Oswa ti epi yo gaye nan nœuds lenfatik byen lwen (N2.) Yo ka refere tou nan yon " lokalman avanse " nan poumon kansè.
Etap IIIb ki pa ti kansè nan poumon poumon - Sa yo kansè kapab nan nenpòt ki gwosè, men yo gaye nan nœuds lenfatik byen lwen (N2) oswa estrikti tou pre poumon yo tankou kè a oswa èzofaj.
Tretman pou kansè nan poumon III etap - Tretman pou etap IIIa ak IIIb kansè nan poumon yo trè diferan. Pou etap IIIa kansè nan poumon, operasyon ka fè ak yon "entansyon guérison" -metik lang ki senpleman vle di entansyon a geri kansè nan. Sa a se souvan fè ansanm ak tou de chimyoterapi ak terapi radyasyon .
Kontrèman, tretman pou kansè poumon IIIb yo sanble ak sa yo pou kansè IV etap yo, epi anjeneral yo fè pou yo ka amelyore sentòm yo oswa pou yo pwolonje lavi, men yo pa kapab geri kansè nan. Yo pi souvan trete avèk yon konbinezon chimyoterapi ak terapi radyasyon. Gen kèk nan tan an, tretman tankou yon chimyoterapi ka diminye gwosè a nan yon etap IIIb timè, pou ke operasyon ka fè nan yon dat apre. Molekilè profilasyon (tès jèn) trè enpòtan pou timè nan etap sa a, depi terapi vize ka youn nan tretman yo pi byen (al gade nan etap IV kansè nan poumon.)
Prognosis nan kansè nan poumon III etap - Prognosis la pou etap IIIa ak IIIb kansè nan poumon yo trè diferan. Kontrèman ak yon siviv mwayèn senk ane nan 20 pousan pou etap IIIa, to a siviv pou IIIb etap se sèlman apeprè 5 pousan. Kòm te note byen bonè, sepandan, estatistik sa yo pa pran an kont anpil tretman nouvo ki disponib kounye a pou kansè nan poumon.
Etap IV ki pa-ti kansè nan poumon ti
Etap IV ki pa ti selil kansè nan poumon se etap ki pi avanse nan kansè nan poumon ki pa ti selil. Menm si sa, apeprè 40 pousan nan moun ki gen maladi IV etap la nan moman dyagnostik la. Timè sa yo te gaye nan lòt ògàn nan kò a, nan poumon nan lòt, oswa nan espas ki la ant tisi yo pawa poumon yo ( malfezan eflu pleur .)
Tretman pou kansè nan poumon IV - Menmsi kansè nan poumon nan inite IV se pa maladi, tretman ki fèt pou anpeche lavi ak diminye sentòm yo te amelyore dramatikman nan ane ki sot pase yo. Depi kansè nan poumon IV - ki rele tou kansè nan poumon poumon - ki gen kansè gaye pi lwen pase poumon yo, operasyon se raman fè. Tretman yo itilize yo ka gen ladan yo:
- Chimyoterapi
- Terapi ki vize - Tretman yo disponib pou moun ki pote timè ak mitasyon plizyè jenetik ki gen ladan EGFR mitasyon, ALK rèstriksyon , ak règleman ROS1 , ak plis medikaman yo te etidye nan esè klinik. Kontakte onkolojis ou a pou yon lis ki gen rapò ak mitasyon.
- Immunotherapy - De dwòg immunotherapy yo te apwouve kounye a pou moun ki gen kansè nan poumon. Pandan ke medikaman sa yo pa travay pou tout moun, pou kèk moun yo te lakòz siviv alontèm menm pou moun ki gen etap ki pi avanse nan maladi a.
Prognosis nan kansè nan poumon IV etap - Pronostik la nan kansè nan poumon IV etap amelyore. Pandan ke pousantaj siviv senk ane a te yon fwa sèlman 1 a 2 pousan, sa a ap chanje ak apwobasyon an ki sot pase nan nouvo medikaman, tou de sibi terapi, ak imunoterapi, nan trete maladi a.
Ti kansè nan ti kansè poumon
Kòm te note pi wo a, kansè nan poumon ti selil kraze nan sèlman de etap; limite etap ti kansè nan poumon poumon ak anpil sèn ti kansè nan poumon poumon . Sa yo kansè yo divize an kategori ki baze sou si wi ou non kansè nan ta dwe trete lè l sèvi avèk yon jaden nan radyasyon oswa ou pa.
Limite Etap ti kansè poumon poumon
Apeprè yon tyè nan moun yo dyagnostike nan etap la pi bonè nan ti kansè nan poumon ti, li te ye kòm kansè nan poumon nan limite poumon. Timè sa yo prezan nan yon sèl poumon sèlman, men yo ka gaye nan nœuds lenfatik.
Tretman pou kansè nan poumon limite sèlman - Nan okazyon ki ra, operasyon pou kansè nan poumon sèl se yon opsyon, men tretman anjeneral se yon konbinezon de chimyoterapi ak terapi radyasyon.
Prognosis pou kansè nan poumon limite - pousantaj siviv senk ane pou kansè nan poumon limite se 30 pousan a 40 pousan. Li pi wo lè timè sa yo yo dekouvri trè bonè epi lè operasyon ka fè.
Gwo Etap ti kansè poumon poumon
Prèske de tyè de moun ki dyagnostike ak kansè nan poumon ti selil gen maladi etap anpil. Sa yo kansè yo ka prezan nan tou de poumon, epi yo souvan gaye nan lòt rejyon nan kò a, menm nan moman an nan dyagnostik. Yo souvan gaye nan sèvo a.
Tretman pou kansè nan poumon vaste - Menm si kansè nan poumon sèl gen tandans fè yon kansè agresif, li souvan reponn byen nan yon konbinezon de chimyoterapi ak terapi radyasyon.
Pwomosyon nan kansè nan poumon vaste - pousantaj siviv senk ane pou anpil sèn kansè nan poumon sèl se sèlman alantou 2 a 8 pousan, men li espere ke sa a ap amelyore. Pandan ke li te sanble te pwogrè ti kras te fè nan tretman yo pou ti kansè nan poumon ti pou plizyè dekad sa a se kounye a chanje. Anpil tras nan klinik yo nan pwogrè evalye potansyèl sa yo pwogrè nan terapi.
Èske Etap la nan kansè nan poumon janm chanjman?
Sèn nan yo ba ou pou kansè nan poumon ou ka chanje sou tan, espesyalman lè tès plis revele nouvo enfòmasyon. Sa te di, sèn nan nan kansè ou anjeneral reprezante sèn nan nan dyagnostik la. Pou egzanp, menm si ou gen operasyon pou kansè nan poumon IIIa ak kounye a pa gen okenn prèv ki montre kansè, kansè ou ta toujou ap rele etap IIIa (byenke sa a ta gen ladan yon deskripsyon tankou NED, ki vle di pa gen okenn prèv ki montre maladi.)
Li pa estraòdinè pou sèn nan nan kansè nan poumon yo dwe leve soti vivan lè yo jwenn nouvo enfòmasyon. Pou egzanp, si li te note apre dyagnostik inisyal la ki nœuds lenfatik yo afekte sou yon eskanè PET. Si yon kansè rekou, etap la ka ogmante tou. Pou egzanp, si yon kansè nan poumon II etap retounen ak gen prèv ke li te gaye nan zo, li ta kounye a ap konsidere kòm yon etap IV kansè nan poumon.
Next etap ou apre yo fin kansè nan poumon ou sèn
Yon fwa ou menm ak doktè ou figi soti yon etap egzat pou kansè ou, opsyon pou tretman kansè poumon yo pral diskite. Sa a se yon tan lè anpil moun konsidere ki jan yo chwazi pi bon sant tretman kansè nan poumon Se li tou yon tan lè ou ka vle pouswiv yon dezyèm opinyon pou kansè nan poumon ou. Li enpòtan ke ou konprann ke ap resevwa yon dezyèm opinyon pa pral fache doktè a ou te wè, ak an reyalite, ap resevwa yon dezyèm opinyon espere. Opinyon sa yo ka ba ou opsyon diferan pou tretman, oswa olye, ka senpleman fè ou santi ou plis konfyans sou apwòch la tretman ou chwazi pou ou. Kenbe nan tèt ou ke gen anpil faktè nan adisyon nan etap la ki ale nan chwazi tretman yo pi byen.
Yon Pawòl nan
Li enpòtan ke ou konprann ke tout moun diferan. Pa gen de etap kansè III ki sanble, ak tout moun reponn yon fason diferan ak tretman an.
Li pa ka ensiste ase ke tretman-yo ak pousantaj siviv-pou kansè nan poumon yo amelyore. Kenbe nan tèt ou ke nenpòt estatistik ou li sou pronostik ou yo se kèk ane fin vye granmoun. Pandan ke nimewo sa yo ka ba ou yon estimasyon ki graj sou jan moun yo estatistik, yo pa di nou anpil sou ki jan ou pral reponn kòm yon moun. Ak konsidere ke te gen plis nouvo tretman pou kansè nan poumon apwouve nan peryòd ki genyen ant 2011 ak 2015 pase nan peryòd la 40 ane anvan 2011, sa yo ka pa trè itil.
Pran tan pou aprann kijan pou jwenn bon kansè enfòmasyon sou entènèt . Se pou fanmi ou ak zanmi ou ede ou nan vwayaj ou. Lefèt ke ou ap li enfòmasyon sa a montre ke ou te pran yon gwo etap nan ke yo te yon patisipan aktif nan swen ou. Aprann kijan pou yo defann pwòp ou yo nan swen sante ou. Moun ki siviv ak k ap viv ak kansè nan poumon ap di ou ke li fè yon gwo diferans. Ak pèsonn pa gen plis motive pase sa ki vivan ak maladi sa a.
Sous:
Nasyonal Kansè Enstiti. Ki pa Peye-ti tretman kansè poumon ki pa-ti (PDQ) - Sante Pwofesyonèl Version. Mizajou 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Pase J, Carbone D, Johnson D. et al. Prensip ak pratik nan kansè nan poumon . 4yèm edisyon. Williams ak Wilkins: 2010.
Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J, ak Goldstraw P. Staging, Profile pwofil, ak Gwoup prognostic nan kansè nan poumon oswa New Tower nan Babel. Journal of nokkoloji Thoracic . 2016. 11 (8): 1201-3.