Immunotherapy 101: Ki sa li ye ak ki jan li travay

Ki jan Immunotherapy ka ede sistèm iminitè nou yo Goumen Kansè

Si w santi w konfonn sou egzakteman ki jan imunoterapi travay nan trete kansè, gen yon bon rezon. Immunotherapy se pa sèlman yon kalite tretman; olye gen plizyè kalite lajman divès kalite tretman ki tonbe anba tit sa a. Commonite a se ke tretman sa yo swa itilize sistèm iminitè a, oswa prensip yo nan repons iminitè a, nan konbat kansè.

Nan lòt mo, tretman sa yo, refere yo kòm terapi biyolojik, yo itilize swa chanje sistèm iminitè kò a oswa itilize sibstans ki fèt pa sistèm iminitè a nan batay kansè.

Poukisa se imunoterapi konsa enteresan?

Si ou te li yon jounal dènyèman, ou te pwobableman wè tit ak mesaj dramatik tankou "geri a se tou pre" lè ki dekri imunoterapi. Eske se bagay sa a yo dwe eksite sou, oswa èske li jis plis battage medya?

Pandan ke nou yo sèlman kòmanse aprann sou tretman sa yo, epi yo sètènman pa travay pou tout kansè, jaden an nan imunoterapi se vrèman yon bagay yo dwe eksite sou. An reyalite, imunoterapi te rele 2016 nan kansè nan klinik davans nan ane a pa Sosyete Ameriken an nan klinik nkoloji. Pou moun k ap viv ak kansè, jaden sa a, ansanm ak avans nan tretman tankou terapi vize, se rezon ki fè yo santi yon sans de espwa-pa sèlman pou lavni an, men pou jodi a.

Kontrèman ak anpil avans nan nkoloji ki bati sou tretman pi bonè, imunoterapi se sitou yon fason totalman nouvo nan trete kansè (modilatator ki pa espesifik iminitè tankou interferon yo te alantou yon deseni kèk). Konpare ak anpil lòt tretman:

Istwa nan imunoterapi

Te konsèp nan imunoterapi aktyèlman te alantou pou yon tan long. Yon syèk de sa, yon doktè ke yo rekonèt kòm William Coley te note ke kèk pasyan, lè enfekte ak yon bakteri, te parèt nan batay kont kansè yo. Yon lòt doktè ki rele Steven Rosenberg se kredite ak poze kesyon sou yon fenomèn diferan ak kansè. Nan okazyon ki ra, kansè ka jis ale san okenn tretman. Sa a se remisyon espontane oswa retou annaryè nan kansè te dokimante, byenke li se yon ensidan ki ra anpil.

Teyori Dr. Rosenberg a te ke sistèm iminitè pasyan an te atake ak klere kansè nan.

Teyori Dèyè Immunotherapy

Teyori a dèyè imunoterapi se ke sistèm iminitè nou an deja konnen ki jan yo goumen kansè. Menm jan kò nou yo kapab idantifye, mete etikèt sou, ak mòn yon repons iminitè kont bakteri ak viris ki anvayi kò nou an, selil kansè yo kapab tou atenn kòm nòmal ak elimine nan sistèm iminitè a.

Lè sa a, Poukisa nou pa sistèm iminitè nou yo goumen sou tout kansè?

Aprann sou mekanis nan dwòg immunotherapy mande kesyon an: "Si sistèm iminitè nou konnen ki jan yo konbat kansè, poukisa yo pa yo?

Ki jan yo vini yon sèl nan de gason ak yon sèl nan twa fanm yo destine yo devlope kansè sou kou a nan lavi yo? "

Premye a tout, sistèm iminitè nou an travay anpil anpil nan pwosesis pou netwaye selil domaje ki ta ka evantyèlman vin selil kansè. Nou gen plizyè jèn konstwi nan ADN nou an, ke yo rekonèt kòm jèn siprè timè , ki bay plan an pou pwoteyin ki repare ak debarase kò a nan selil ki te domaje. Petèt yon pi bon kesyon ta ka, "poukisa nou pa tout devlope kansè pi souvan?"

Okenn moun pa konnen egzakteman poukisa kèk selil kansè yo sove deteksyon ak destriksyon nan sistèm iminitè a. Pati nan rezon ki fè yo, li te panse, se ke selil kansè ka pi difisil yo detekte pase bakteri oswa viris paske yo leve soti nan selil ki konsidere kòm nòmal pa sistèm iminitè nou an. Selil iminitè yo fèt yo kategorize sa yo wè yo kòm pwòp tèt ou oswa ki pa pwòp tèt ou, epi depi selil kansè leve soti nan selil nòmal nan kò nou yo, yo ka glise pa kòm nòmal. Volim absoli nan selil kansè yo ka jwe tou yon wòl, ak kantite selil kansè yo nan yon timè ki gen kapasite nan kantite ki pi piti nan selil iminitè yo.

Men, rezon ki fè yo se pwobableman pi difisil pase rekonesans oswa nimewo-oswa omwen, selil kansè yo se Delice. Souvan selil kansè yo evade sistèm iminitè a pa "pretann" yo sanble selil nòmal. Gen kèk selil kansè yo te kalkile fason yo degize tèt yo, yo mete sou yon mask si ou vle. Pa kache nan fason sa a yo ka Lè sa a, chape deteksyon. An reyalite, yon kalite dwòg immunotherapy travay pa esansyèlman retire mask la nan selil timè.

Kòm yon nòt final, li enpòtan sonje ke sistèm iminitè a gen yon balans amann nan chèk ak balans. Sou yon bò li enpòtan nan konbat anvayisè etranje yo. Nan lòt bò a, nou pa vle konbat selil ki nan pwòp kò nou yo, ak nan reyalite, maladi otoiminitè tankou atrit rimatoyid yo ki gen rapò ak yon "sistèm iminitè twoub."

Limitasyon nan imunoterapi

Kòm ou li sou, li enpòtan yo rekonèt kèk nan limit yo nan imunoterapi nan etap sa a nan devlopman. Yon onkològ refere li nan fason sa a: imunoterapi se tretman kansè tankou Wright Brothers premye vòl la te aviyasyon. Jaden an nan imunoterapi se nan anfans li.

Nou konnen ke tretman sa yo pa travay pou tout moun, oswa menm pou majorite nan moun ki gen pifò kansè. Anplis de sa, nou pa gen yon endikasyon klè sou ki moun ki egzakteman ap benefisye de sa yo dwòg. Rechèch la pou biomarkers, oswa lòt fason pou reponn kesyon sa a, se yon zòn aktif rechèch nan moman sa a.

Yon Revizyon brèf nan sistèm iminitè a ak kansè

Pou konprann yon ti kras sou fason tretman endividyèl sa yo travay, li ka itil yo yon ti tan revize ki jan sistèm iminitè a fonksyone nan batay kansè. Sistèm iminitè nou an fèt ak globil blan ak tisi sistèm lenfatik tankou nœuds lenfatik. Pandan ke gen anpil diferan kalite selil kòm byen ke molekilè wout ki lakòz nan retire elèv la nan selil kansè, "zam yo gwo" nan batay kansè yo se T-selil (T lenfosit) ak selil asasen natirèl . Gid sa a konplè a konprann sistèm iminitè a bay yon diskisyon an pwofondè nan Basics yo nan repons iminitè a.

Kijan sistèm kansè iminitè a kansè?

Yo nan lòd yo konbat selil kansè, gen anpil fonksyon sistèm iminitè nou bezwen fè. Senplistman, sa yo enkli:

Atik sa a sou kijan selil T yo travay pou batay kansè a dekri pwosesis la kote etap sa yo rive, epi atik sa a sou sik iminite a bay dyagram nan etap yo endividyèl yo.

Kouman Kansè Selil Kache Sistèm Iminitè a?

Li kapab itil tou pou konnen kijan selil kansè yo souvan jere evade deteksyon oswa atak pa sistèm iminitè nou yo. Kansè selil ka kache pa:

Si ou se konfonn tankou kèk nan diferans ki genyen ant selil kansè, ak kisa ki fè selil kansè inik, atik sa yo diskite sou sa ki fè yon selil yon selil kansè , ak diferans ki genyen ant selil kansè ak selil nòmal .

Kalite ak mekanism nan imunoterapi

Ou ka tande imunoterapi dekri kòm yon tretman ki "ranfòse" sistèm iminitè a. Tretman sa yo aktyèlman pi konplèks ke senpleman bay sistèm iminitè a yon ogmantasyon. Ann pran yon gade nan kèk nan mekanis yo ki nan ki iminoterapi travay, osi byen ke kategori nan tretman yo te itilize oswa etidye jodi a.

Mekanis nan imunoterapi

Gen kèk mekanis kote medikaman iminoterapi ka trete kansè yo enkli:

Kalite Iminoterapi

Metòd iminitè ki apwouve kounye a oswa yo te evalye nan esè klinik yo enkli:

Li enpòtan sonje ke gen siyifikatif sipèpoze ant terapi sa yo. Pou egzanp, yon medikaman ki itilize kòm yon inibitè kontwole kapab tou yon antikò monoklòn.

Monoclonal antikò (Antikò ki ka geri ou)

Antikò monoklòn travay pa fè selil kansè yon sib epi yo te itilize pou kèk tan, espesyalman pou kansè tankou kèk kalite lenfom.

Lè sistèm iminitè nou yo antre an kontak avèk bakteri ak viris yo, mesaj yo voye ki rezilta nan fòmasyon antikò yo. Lè sa a, si okipan an menm montre ankò, kò a prepare. Vaksen kont grip la pa montre sistèm iminitè a yon viris grip touye (piki) oswa yon viris grip inaktif (espre nan nen) pou li ka pwodui antikò epi prepare si yon viris grip ap antre nan kò ou.

Antikò terapetik oswa monoklòn travay nan yon fason sanblab men olye sa yo se "moun fè" antikò ki fèt pou atake selil kansè yo olye ke mikwo-òganis. Antikò kole nan antijèn (makè pwoteyin) sou sifas selil kansè yo, tankou yon kle ta anfòm nan yon seri. Yon fwa selil yo kansè yo konsa make oswa atenn, lòt selil nan sistèm iminitè a yo avèti yo detwi selil la. Ou ka panse nan antikò monoklòn tankou menm jan ak zoranj la espiral penti ou ka wè sou yon pye bwa malad. Etikèt la se yon siyal ki ta dwe retire yon selil (oswa yon pyebwa).

Yon lòt kalite antikò monoklòn ka olye kole nan yon antijèn sou yon selil kansè yo nan lòd yo bloke yon siyal kwasans soti nan jwenn aksè. Nan ka sa a, li ta tankou mete yon kle nan yon lock, se konsa ke yon lòt kle-yon siyal kwasans-pa t 'kapab konekte. Medikaman yo Erbitux (cetuximab) ak Vectibix (panitumumab) travay pa konbine ak inhibite reseptè a EFGR (yon antijèn) sou selil kansè yo. Depi reseptè a EGFR se konsa "bloke" siyal la kwasans pa ka tache ak di selil kansè nan divize ak grandi.

Yon antikò monoklonal lajman itilize se medikaman Rituxan medikaman (rituximab). Antikò sa yo mare nan yon antijèn ki rele CD20-yon makè timè yo te jwenn sou sifas kansèf B lenfosit yo nan kèk lenfom selil B.

Monoklonal antikò yo kounye a apwouve pou plizyè kansè. Egzanp yo enkli:

Yon lòt kalite monoklòn antikò se yon antikò bispecific. Antikò sa yo mare de antijèn diferan. Yon etikèt selil kansè a ak lòt travay yo pou rekrite yon selil T epi pote de ansanm. Yon egzanp se Blincyto (blinatumomab).

Monoclonal antikò konjige

Antikò monoklòn anwo a travay pou kont li, men li ka antikò tou pou yo mete l nan yon dwòg chimyoterapi, sibstans toksik, oswa yon patikil radyoaktif nan yon metòd tretman yo rele antikò konjige antikò . Mo a konjige vle di "atache." Nan sitiyasyon sa a, yon "chaj" delivre dirèkteman nan yon selil kansè. Pa gen yon antikò kole nan yon antijèn sou yon selil kansè ak delivre "pwazon an" (dwòg, toksin, oswa radyoaktif patikil) dirèkteman nan sous la, ka gen mwens domaj nan tisi an sante. Kèk medikaman nan kategori sa a apwouve pa FDA yo enkli:

Inibitè iminitè pòs

Inibitè iminitè pòsin travay pa pran fren yo nan sistèm iminitè a.

Kòm te note pi wo a, sistèm iminitè a gen chèk ak balans pou ke li pa overperform oswa souperform. Yo nan lòd yo kenbe l 'soti nan overperforming-ak sa ki lakòz maladi otoiminitè-gen baraj inhibition sou chemen iminitè a ki reglemante, menm jan fren yo te itilize yo ralanti oswa sispann yon machin.

Kòm te note pi wo a, selil kansè yo ka difisil ak twonpe sistèm iminitè a. Youn nan fason yo fè sa se atravè pwoteyin pòs. Pwoteksyon pòslèn se sibstans ki yo itilize yo siprime oswa ralanti sistèm iminitè a. Depi selil kansè yo leve soti nan selil nòmal, yo gen kapasite pou fè pwoteyin sa yo, men sèvi ak yo nan yon fason nòmal pou chape anba deteksyon sistèm iminitè a. PD-L1 ak CTLA4 yo se pwoton kont checkpoint ki eksprime nan pi gwo kantite sou sifas kèk selil kansè. Nan lòt mo, kèk selil kansè yo jwenn yon fason pou yo itilize "pwoteyin nòmal" sa yo nan yon fason ki pa nòmal; kontrèman ak yon tinedjè ki ka gen yon pye plon sou akseleratè a nan yon machin, sa yo pwoteyin mete yon pye plon sou fren yo nan sistèm iminitè a.

Medikaman ki rele inhibiteur pòsin ka mare avèk pwoteyin pòs sa yo tankou PD-L1, esansyèlman divilge fren yo, kidonk sistèm iminitè a ka retounen nan travay ak konbat selil kansè yo.

Men kèk egzanp sou inhibiteur ki te itilize kounye a:

Rechèch se kounye a kap nan benefis ki genyen nan konbine de oswa plis dwòg nan kategori sa a. Pou egzanp, lè l sèvi avèk PD-1 ak CTLA-4 inhibiteurs ansanm (Opdivo ak Yervoy) ki montre pwomès.

Adoptif selil transfè ak CAR T-selil terapi

Selil Adopsyon ak terapi T-selil yo se metòd iminoterapi ki amelyore sistèm iminitè pwòp nou yo. Senplist, yo vire kansè-batay selil yo nan pi bon avyon de gè yo lè yo ogmante swa kapasite batay yo oswa nimewo yo.

Adopsyon Transfè Pòtab

Kòm te note pi bonè, youn nan rezon ki fè sistèm iminitè nou yo pa konbat timè gwo se yo ke yo yo se tou senpleman overpowered ak plis pase. Kòm yon analoji, ou ka panse a gen 10 sòlda sou liy devan yo pral kont yon opozan san mil (selil kansè). Tretman sa yo pran avantaj de aksyon an batay nan sòlda yo, men ajoute plis sòlda nan liy lan devan.

Avèk tretman sa yo, doktè premye retire selil T ou yo nan rejyon ki antoure timè ou. Yon fwa selil T ou yo kolekte, yo grandi nan laboratwa a (ak aktive ak cytokines). Apre yo ase anpil miltipliye, yo Lè sa a, yo sou fòm piki tounen nan kò ou. Tretman sa a gen aktyèlman nan yon gerizon pou kèk moun ki gen melanom.

CAR T-selil terapi

Kontinye ak analoji nan otomobil soti nan pi wo a, terapi T-selil CAR pouvwa dwe te panse de kòm yon sistèm iminitè "melodi moute." Machin kanpe pou chimè antigen reseptè. Chimerik se yon tèm ki vle di "ansanm ansanm." Nan terapi sa a, se yon antikò ansanm ansanm ak (atache a) yon reseptè T-selil.

Menm jan ak transfè selil adoptif, T-selil ki soti nan rejyon an nan timè ou yo se premye kolekte. Selil selil T ou yo Lè sa a, modifye eksprime yon pwoteyin refere yo kòm chimè antigen reseptè oswa machin. Sa a reseptè sou T-selil ou pèmèt yo kole yo nan reseptè sou sifas la nan selil kansè nan detwi yo. Nan lòt mo, li ede selil T ou yo nan rekonèt selil kansè yo.

Pa gen okenn terapi T-selil CAR ki apwouve, men yo yo te teste nan esè klinik ak ankouraje rezilta, espesyalman kont lesemi ak melanom.

Vaksen kont tretman kansè

Kansè vaksen yo se vaksinasyon ki travay esansyèlman pa jumpstarting repons iminitè a nan kansè. Ou ka tande vaksen ki ka ede anpeche kansè, tankou epatit B ak HPV, men vaksen kansè kansè yo itilize ak yon lòt objektif-atake yon kansè ki deja prezan.

Lè ou iminize kont, di, tetanòs, sistèm iminitè ou an ekspoze a yon ti kantite tiye tetanòs. Nan wè sa, kò ou rekonèt li kòm etranje, entwodui li nan yon selil B (B-lenfosit) ki Lè sa a, pwodui antikò. Si ou se ankò ekspoze a tetanòs, tankou si ou etap sou yon klouye wouye, sistèm iminitè ou a se prete ak pare yo atake.

Genyen kèk fason nan ki vaksen sa yo pwodui. Vaksen kansè yo ka fèt lè l sèvi avèk selil timè, oswa sibstans ki sou pwodwi pa selil timè.

Yon egzanp yon vaksen tretman kansè ki te itilize nan Etazini se Provenge (sipuleucel-T) pou kansè pwostat. Kansè vaksen yo kounye a ap teste pou plizyè kansè, osi byen ke yo anpeche repetition nan kansè nan tete.

Avèk kansè nan poumon, de vaksen apa, CIMAvax EGF ak Vaxina (racotumomab-alum), yo te etidye nan Kiba pou kansè nan poumon ki pa ti selman. Vaksen sa yo, ki te jwenn yo ogmante siviv pwogresyon gratis gratis nan kèk moun ki gen kansè poumon ki pa ti selil , ap kòmanse etidye nan peyi Etazini tou. Vaksen sa yo travay nan jwenn sistèm iminitè a pou fè antikò kont resèpteur faktè epidèm kwasans (EGFR). EGFR se yon pwoteyin sou sifas selil yo ki overexprime nan kèk moun ki gen kansè nan poumon.

Viris Oncolytic

Itilize nan viris oncolytic yo te refere yo analogously kòm "dinamit pou selil kansè." Lè nou panse de viris, anjeneral nou panse de yon move bagay. Viris tankou frèt la komen enfekte selil nou pa k ap antre nan selil yo, miltipliye, ak evantyèlman sa ki lakòz selil yo pete.

Viris Oncolytic yo te itilize nan "enfekte" selil kansè. Tretman sa yo parèt nan yon fason kèk. Yo antre nan selil kansè a, miltipliye ak lakòz selil la pete, men yo menm tou yo lage antigen nan san an ki atire plis iminite selil vini ak atak.

Pa gen okenn terapi viris oncolytic ankò apwouve nan peyi Etazini, men yo yo te etidye nan esè klinik pou plizyè kansè.

Cytokines (modilateur iminitè sistèm)

Modulateur sistèm iminitè yo se yon fòm iminoterapi ki te disponib pou anpil ane. Tretman sa yo yo refere yo kòm "immunotherapy ki pa espesifik." Nan lòt mo yo, yo travay ede sistèm iminitè a konbat nenpòt okipan, ki gen ladan kansè. Sa yo sibstokin imunoregulatory- cytokines - ki gen ladan entèvolikin (ILs) ak entèferans (IFNs) aksantué kapasite nan selil iminitè nan batay kansè.

Egzanp yo enkli IL-2 ak IFN-alfa ki yo itilize pou kansè nan ren ak melanom nan mitan lòt kansè.

Adjuvant Immunotherapy

BCG se yon fòm adjuvans iminoterapi ki apwouve kounye a pou trete kansè. BCG kanpe pou Bacillus Calmette-Guerin epi li se yon vaksen ki itilize nan kèk pati nan mond lan kòm pwoteksyon kont tibèkiloz. Li ka sèvi tou pou trete kansè nan blad pipi. Vaksen an, olye ke yo te bay kòm yon vaksen, se olye sou fòm piki nan blad pipi a. Nan blad pipi a, vaksen an pwodui yon repons nonspecific ki ede batay kansè a.

Efè segondè

Youn nan espere ke yo te, paske imunoterapi adrese kansè espesyalman, ke tretman sa yo ap gen mwens efè segondè pase dwòg chimyoterapi tradisyonèl yo. Menm jan ak tout terapi kansè, sepandan, medikaman imunoterapi ka lakòz reyaksyon negatif, ki varye selon kategori nan imunoterapi ak medikaman yo an patikilye. An reyalite, youn nan fason ki efè sa yo ki dekri yo se "anyen ak yon lòt" - "itis" ke yo te sifiks a vle di enflamasyon.

Future a

Jaden an nan imunoterapi se enteresan, ankò nou gen anpil yo aprann. Erezman, kantite tan li ap pran pou tretman sa yo nouvo aktyèlman yo itilize pou moun ki gen kansè ap amelyore tou, tandiske nan tan lontan an te gen yon peryòd tan ki long ant dekouvèt yon dwòg ak tan li te itilize nan klinik. Avèk medikaman tankou sa yo, nan ki dwòg yo devlope kap nan pwoblèm espesifik nan tretman kansè, ki tan devlopman se souvan siyifikativman pi kout.

Kòm sa yo, itilize nan tras nan klinik tou chanje. Nan tan lontan, faz 1 esè yo - premye tras kote yon dwòg nouvo teste sou imen-yo te konsidere plis nan yon efò "dènye twou". Yo te fèt plis kòm yon metòd amelyore swen medikal pou moun ki nan lavni an olye ke moun ki patisipe nan pwosè a. Koulye a, sa yo esè menm ka ofri kèk moun opòtinite a sèlman ki disponib yo viv ak maladi yo. Pran yon ti moman pou aprann plis sou esè klinik yo , menm jan tou jan moun jwenn tras klinik pou kansè .

> Sous:

> Sosyete Ameriken nan klinik nkoloji. Cancer.Net. Immunotherapy: 2016 Kansè nan klinik davans pou Ane a. 02/04/16.

> Farkona, S., Diamandis, E., ak I. Blasutig. Kansè iminoterapi: nan konmansman an nan fen kansè nan? . BMC Medsin . 2016. 14 (1): 73.

> Kamat, A., Sylvester, R., Bohle, A. et al. Definisyon, Pwen Fen, ak Pwosesis Jijman Klinik pou kansè nan san nan misk-anpasan: Rekòmandasyon Soti nan Gwoup Kreyōl Entènasyonal la. Journal nan klinik nkoloji . 2016. 34 (16): 1934-44.

> Lu, Y., ak P. Robbins. Sibi neoantigens pou imunoterapi kansè. Entènasyonal iminoloji . 2016 Me 19. (Epub devan nan ekri an lèt detache).

> Mittendorf, E., ak G. Peoples. Enjekte Hope - Yon Revizyon nan vaksen kont kansè nan tete. Nkoloji . 2016. 30 (5): pii: 217054.

> Enstiti Nasyonal kansè. Terapi CAR T-Telefòn: Selil Iminitè Pasyan yo trete kansè yo. Mizajou 10/16/14. Terapi CAR T-Telefòn: Selil Iminitè Pasyan yo trete kansè yo

> Enstiti Nasyonal kansè. Immunotherapy. 04/29/15.

> Enstiti Nasyonal kansè. Immunotherapy: Sèvi ak sistèm iminitè a trete kansè. Mizajou 09/14/15.

> Parish, C. Immunotherapy Kansè: sot pase a, prezan an ak tan kap vini an. Iminoloji ak Selilè Biyoloji . 2003. 81: 106-113.

> Redman, J., Hill, E., AlDeghaither, D., ak L. Weiner. Mekanis nan aksyon nan antikò ki ka geri ou pou kansè. Molekilè Imunoloji . 2015. 67 (2 Pt A): 28-45.

> Vilgelm, A., Johnson, D., ak A. Richmond. Konbinatoryal apwòch nan imunoterapi kansè: fòs nan nimewo. Journal of Leyokozit Biyoloji . 2016 jen 2. (Epub devan nan ekri ak lèt ​​detache).