Sentòm, Platfòm, Tretman, ak Prognoz
Kisa sa vle di si ou gen kansè nan poumon nan etap 3 ak ki jan sa diferan de lòt etap? Ki sa ki tretman yo ta dwe rekòmande ak sa ou ta dwe konnen pou ke ou ka pwòp defansè ou nan swen kansè ou a? Ki sa ki pronostik la nan etap sa a ak ki jan sa a chanje ak plus tretman?
Apèsi sou lekòl la
Etap 3 ki pa ti kansè nan poumon poumon se yon kategori laj ak divès kansè nan poumon ki plis kraze nan etap 3A ak etap 3B .
Lokalman Avanse vs Avanse Avanse 3 Kansè nan poumon
Li pi fasil pou dekri divèsite nan kansè nan poumon 3 pa kraze tout kansè nan poumon nan de kategori prensipal yo.
- Kansè nan poumon lokalman avanse - Etap 3A konsidere kòm kansè nan poumon nan lokalman avanse. Timè sa yo pa gaye nan rejyon byen lwen nan kò a, men yo gaye nan nœuds lenfatik sou menm bò nan kò a kòm timè la. Etap mwen etap 3A kansè nan poumon yo konsidere kòm "opere" sa vle di ke operasyon ofri yon chans pou yon gerizon.
- Avanse kansè nan poumon - Ansanm ak etap 4 kansè nan poumon, se kansè nan poumon 3B konsidere kòm kansè nan poumon . Timè sa yo gaye nan yon degre tankou operasyon an pa posib (sòf si, pafwa, apre tretman ak chimyoterapi ak terapi radyasyon.) Timè sa yo se "inoperable" epi yo pa anjeneral maladi, men yo tretab, ak anpil nouvo tretman yo te apwouve nan dènye ane yo.
Prevalans
Apeprè 30 pousan nan moun ki gen etap 3 kansè nan poumon nan moman dyagnostik la, kite 30 pousan nan moun ki dyagnostike nan yon etap pi bonè ( etap 1 oswa etap 2 maladi) ak 40 pousan ki deja pwogrese nan etap 4 (metastatik) kansè nan poumon nan la tan nan dyagnostik.
Platfòm
Kansè poumon nan poumon se yon etap trè enpòtan nan chwazi opsyon yo tretman pi bon, espesyalman fè diferans ant etap 3A ak etap 3B.
Etap 3 kansè nan poumon se pi byen dekri pa separe etap yo nan etap 3A ak etap 3B separeman.
Etap 3A kansè nan poumon yo gen ladan timè ki gwo epi yo gen gaye nan nœuds lymph ki tou pre, oswa timè nan nenpòt ki gwosè ki te gaye nan nœuds lenfatik ki pi lwen lwen men yo toujou sou bò nan menm nan kò a tankou kansè nan.
Etap 3B kansè nan poumon se defini kòm yon timè nan nenpòt ki gwosè ki te gaye nan nœuds lenfatik byen lwen oswa te anvayi lòt estrikti nan pwatrin lan (tankou kè a oswa èzofaj .) Timè ki enplike yon ègziy malfezan plein (likid bati-up ki gen selil kansè nan kavite nan plenn ant kouch yo pawa poumon yo) yo te chanje soti nan etap 3B etap 4 nan 2009.
Onkològ itilize sistèm TNM pou defini etap nan kansè nan poumon. Yon deskripsyon senplifye nan sistèm TNM a gen ladan:
T refere a gwosè timè:
- T1 - Yon timè se mwens pase 3 cm (1 ½ pous) nan gwosè.
- T2-Timè a pi gran pase 3 cm.
- T3 - timè a ka nenpòt gwosè, men tou pre ayewopò a oswa li te gaye nan zòn lokal tankou miray la nan pwatrin oswa dyafram .
- T4 - timè a se nenpòt ki gwosè, men ki sitiye nan Airway la oswa te anvayi estrikti lokal tankou kè a, oswa èzofaj yo.
N refere a nœuds lenfatik:
- N0 - Pa gen okenn nœuds ki afekte.
- N1 - timè a gaye nan nœuds ki tou pre sou menm bò nan kò a.
- N2 - Te timè a gaye nan nœuds pi lwen lwen, men sou menm bò nan kò a.
- N3 - Selil kansè yo prezan nan nœuds lenfatik yo sou lòt bò a nan pwatrin lan nan timè a, oswa nan nœuds tou pre klavikul la oswa misk kou.
M reprezante maladi metastatik :
- M0 - Pa gen metastaz yo prezan.
- M1 - timè a gaye (metastasize) nan lòt rejyon nan kò a oswa nan poumon nan lòt.
Sèvi ak Sistèm TNM la, se kansè nan poumon 3A ki dekri tankou:
- T1N2M0 - timè a se mwens pase 3 cm nan gwosè ak gaye nan nœuds lenfatik plis lwen men sou menm bò nan kò a kòm timè la.
- T2N2M0 - timè a pi gwo pase 3 cm e li gaye nan nœuds lenfatik plis lwen, men sou menm bò nan kò a.
- T3N1M0 - timè a se nenpòt ki gwosè, men se tou pre yon Airway oswa li te gaye lokalman nan yon zòn tankou miray ranpa a nan pwatrin oswa dyafram, ak nœuds lenfè ki tou pre yo afekte.
- T3N2M0 - Timè a se nenpòt ki gwosè, men se tou pre yon Airway oswa li te gaye lokalman nan yon zòn tankou miray ranpa a nan pwatrin oswa dyafram, ak nœuds lenfatik ki pi lwen lwen men sou menm bò nan kò a yo afekte.
Sèvi ak sistèm TNM a, se etap 3B ki dekri tankou:
- Nenpòt T, N3, M0 - Yon timè nan nenpòt ki gwosè ki te gaye nan nœuds lenfatik sou lòt bò a nan pwatrin lan nan timè a oswa nan nœuds tou pre klavye a oswa misk kou, men li pa gaye nan rejyon byen lwen nan kò a.
- T4, Nenpòt N, M0 - Yon timè nan nenpòt gwosè ki sitiye nan pasaj yo, oswa te anvayi estrikti lokal tankou kè a oswa èzofaj. Nœuds ka oswa yo pa ka patisipe, ak lè ki afekte, ka tou pre timè a oswa pi lwen lwen nan pwatrin lan oswa kou, men timè a pa gaye nan rejyon byen lwen nan kò a.
Sentòm yo
Etap 3 sentòm kansè nan poumon yo varyab depi etap 3 gen ladan yon spectre lajè nan kansè. Sentòm akòz kansè nan poumon yo tankou yon tous ki pèsistan , souf kout , ak repete enfeksyon tankou nemoni oswa bwonchit, yo komen.
Gaye nan zòn tankou miray la ak dyafram ka lakòz doulè nan pwatrin, zo kòt, zepòl, ak do.Timè ki sitiye tou pre pasaj yo ka lakòz hemoptysis ( touse moute san ) ak ralenti . Lè timè a enplike nan zòn tankou èzofaj ak lòt estrikti nan pwatrin, dysphagia (difikilte pou vale) ak gravite ka rive. Doulè nan do, nan pwatrin, ak zo kòt se komen si yon èksplizyon pleurans prezan, e sa ka lakòz vin pi kout souf.
Jeneral sentòm kansè tankou fatig ak pèdi pwa envolontè ka prezan tou.
Tretman
Tretman an nan kansè nan poumon nan etap se pi kontwovèsyal la nan tout etap kansè nan poumon, an pati paske gwoup sa a se konsa varye. Akòz to a siviv pòv, Enstiti Nasyonal la Kansè deklare ke tout moun ki gen kansè nan poumon nan etap yo ta dwe konsidere kòm yon kandida pou esè klinik - syans ki evalye tretman nouvo oswa konbinezon nan tretman pou kansè nan poumon.
Etap 3A Tretman
Pou kèk etap 3A kansè nan poumon, operasyon ka fèt yo retire timè a epi li se anjeneral swiv moute ak chimyoterapi adjuvans (chimyoterapi apre operasyon). Operasyon ofri yon chans pou yon gerizon men se pa toujou posib ak timè nan gwosè sa a. Risk la nan repetisyon kansè nan poumon tou se san patipri segondè pou moun ki gen kansè nan poumon 3A poumon.
Pou moun ki relativman an sante, se yon konbinezon de chimyoterapi oswa chimyoterapi ak terapi radyasyon souvan rekòmande. Si moun yo kapab tolere chimyoterapi, terapi radyasyon yo ka itilize poukont yo pou trete sentòm yo tankou doulè ak souf kout.
Li kounye a rekòmande ke molekilè profil (tès jèn) dwe fè pou tout moun ki pa ti-ti selil kansè nan poumon, espesyalman adenokarcinom nan poumon . Medikaman yo te apwouve pou moun ki gen mitasyon chofè tankou mitasyon EGFR , règleman ALK , ak règleman ROS1 , epi terapi sibtil sa yo ka pafwa lakòz kontwòl ekselan nan maladi a. Rezistans souvan devlope sou tan, men medikaman pwochen jenerasyon yo kounye a apwouve epi yo te teste nan esè nan klinik pou lè sa a rive. Pou moun ki gen kansinòm selil squamous nan poumon yo , anti-EGFR antikò yo ka itilize. Esè klinik yo tou ap etidye medikaman ki adrese lòt chanjman jenetik nan kansè nan poumon.
Kat nouvo dwòg immunotherapy yo te apwouve nan 2015 pou tretman pou kansè nan poumon. Medikaman sa yo travay pa esansyèlman amelyore kapasite nan pwòp sistèm iminitè nou yo nan batay kansè. Pandan ke yo pa travay pou tout moun, gen kèk moun ki te reyalize alontèm maladi-gratis kontwòl sou kansè yo. Imfinzi (durvalumab) an patikilye te apwouve nan mwa fevriye 2018 pou tretman nan etap inoperabl 3 kansè nan poumon apre chimyoterapi ak terapi radyasyon. Lè yo te itilize nan anviwònman sa a, li te jwenn anpil amelyore pwogresyon-gratis siviv.
Etap 3B Tretman
Etap 3b kansè, kontrèman ak etap 3A, pa ka anjeneral trete avèk operasyon. Nan lòt mo yo, yo inoperabl -men se pa unrereatable. Tretman yo ka gen ladan chimyoterapi, terapi radyasyon, terapi sibi, ak imunoterapi tankou ak maladi etap 3A.
Nan kèk ka, itilize nan chimyoterapi ak terapi radyasyon se kapab diminye gwosè a nan yon timè pou ke operasyon se lè sa posib. Chimyoterapi yo itilize nan fason sa a refere yo kòm "chimyoterapi neoadjuvant."
Pou moun ki gen kansè nan poumon etap 3, tretman yo ka itilize tou kòm tretman palyatif ., Sa vle di ke konsantre nan tretman an ap soulaje sentòm tankou doulè ak souf kout, olye ke eseye kontwole kansè nan. Li aktyèlman te jwenn ke terapi palyatif pou moun ki gen kansè nan poumon ka amelyore siviv.
Prognosis
An jeneral 5-ane siviv pousantaj pou kansè nan poumon 3A se 14 pousan, men li ka varye lajman. Pousantaj siviv 5 ane a ak kansè nan poumon 3b se Malerezman sèlman sou 5 pousan Li enpòtan kenbe nan tèt ou ke estatistik sa yo ki baze sou ki jan moun fè ak kansè nan poumon nan tan lontan an. Depi te gen plis medikaman ki te apwouve pou tretman kansè nan poumon ant 2011 ak 2015 pase pandan kat dekad ki sot pase yo 2011, Statistik sa yo san patipri konfyans nan estimasyon esperans lavi jodi a.
Fè fas ak sipò
Etid sijere ke aprann sa ou kapab sou kansè ou a ede ak rezilta a. Poze kesyon. Patisipe moun ou renmen yo epi ankouraje yo pou yo poze kesyon tou. Konsidere antre nan yon gwoup sipò . Aprann sou esè klinik ki ta ka apwopriye pou sitiyasyon an patikilye ou. Aprann sou kansè ou ak ale nan tretman ka pran yon kantite tan fòmidab. Mande epi pèmèt moun ou renmen yo ak zanmi yo ede epi ankouraje w nan vwayaj ou. Pa pèdi espwa - menm si espwa sa a se sèlman yo dwe konfòtab ke posib pandan w ap jwi konpayi an nan moun ou renmen yo.
Sous
Ameriken Kansè Sosyete. Kansè nan poumon (Ki pa Peye-ti selil.) Non-ti selil kansè poumon siviv pousantaj pa etap .
Ameriken Komite Joint sou kansè. Poumon kansè Staging. 7yèm edisyon.
> Antonia, S., Villegas, A., Danyèl, D. et al. Durvalumab Apre Chemoradiotherapy nan Etap III kansè poumon ki pa ti-selil poumon. New England Journal la nan Medsin . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Kansè Staging Manyèl. 7yèm edisyon. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. ak J. Brahmer. Chimyoterapi pou sèn avanse ki pa ti kansè nan poumon poumon. Seminè nan Thoracic ak kadyovaskilè Operasyon . 2008. 20 (3): 210-6.
Nasyonal Kansè Enstiti. Ki pa Peye-ti tretman kansè poumon ti kras (PDQ) - Sante Pwofesyonèl Version.