Gid In-Pwofondè ou nan kansinoma kanson nan kòlè a

by Lynne Eldridge, MD; Revize pa Grant Hughes, MD

Sentòm yo, Dyagnostik, Tretman, ak Prognosis nan Kansè poumon kansè

Karonkòm selil squamous nan poumon yo se yon fòm ki pa-ti selil kansè nan poumon . Ki pa-ti kansè nan poumon sèl kont pou 80 pousan nan kansè nan poumon, ak nan sa yo, apeprè 30 pousan yo se karinòm squamous selil .

Apèsi sou lekòl la

Karonkòm selman squamous kòmanse nan tisi yo ki liy pasaj lè yo nan poumon yo. Li se tou konnen kòm karsisom epidèrmoid.

Pifò karinòm selil squamous nan poumon yo yo sitiye santralman, anjeneral nan bronchi ki pi gwo a ki rantre nan trachea nan poumon an.

Carcinomas selil squamous yo lye plis fòtman ak fimen pase lòt fòm kansè poumon ki pa ti selil yo epi yo pi komen nan gason pase nan fanm yo. Yo gen tandans yo dwe ralanti-ap grandi, akòz kote yo ye souvan yo te jwenn pi bonè pase lòt fòm nan kansè nan poumon. Enkyetid nan kansinòm selil squamous nan poumon yo te diminye nan dènye ane yo, Lè nou konsidere ke yon lòt fòm kansè nan poumon, adenokarcinoma te ogmante. Li te panse pa kèk ki adisyon a nan filtè sigarèt pèmèt lafimen yo dwe respire plis pwofondman nan poumon yo kote adenokarcinomas yo gen tandans rive. Kansè sa yo kapab, sepandan, rive menm nan moun ki pa janm fimen.

Subtypes

Squamous kansè nan poumon selil yo se plis divize an 4 subtip pa sa yo gade tankou anba yon mikwoskòp ak ki jan yo konpòte yo.

Men sa yo enkli:

Primitif
Klasik
Sekretè
Basal

Nou konnen gen diferans siviv ant sa yo subtypes, men yo jis aprann sou ki jan chak kalite ka reponn yon fason diferan ak dwòg diferan. Pifò sou-yo reponn a omwen youn nan dwòg yo souvan itilize chimyoterapi. Yon eksepsyon ka sekretaryòm kansè nan poumon poumon poumon.

Sa a subtip se mwens sansib a dwòg souvan itilize chimyoterapi paske li gen tandans yo dwe pi dousman ap grandi (ak chimyoterapi se souvan pi efikas sou kansè vit k ap grandi depi li vize divize selil).

Sentòm yo

Komen siy ak sentòm nan kansè nan poumon genyen ladan yo yon tous ki pèsistan, touse san, souf kout, ak respire. Depi kansomòm selil squamous yo gen tandans yo dwe lokalize tou pre gwo pasaj yo, yo souvan lakòz sentòm yo pi bonè pase lòt fòm kansè nan poumon. Obstruction nan Airway la ka mennen nan enfeksyon tankou nemoni, oswa efondre yon pati nan yon poumon ( atelektaz ), ak yon enfeksyon respiratwa tankou nemoni ka premye siy ke yon bagay se mal.

Squash kansinòm selil se kòz ki pi komen nan yon bagay li te ye tankou sendwòm Pancoast oswa sendwòm sulcus siperyè. Sendwòm Pancoast se koze pa kansè nan poumon ki kòmanse tou pre tèt la nan poumon yo ak anpeche estrikti ki tou pre, tankou nè. Sentòm yo souvan gen ladan doulè nan zepòl ki gaye desann andedan bra, feblès oswa sansasyon nan pye, nan men, flose oswa swe sou yon sèl bò nan figi a, ak yon pompier droopy (sendwòm Horner a).

Moun ki gen kansinòm selil squamous yo tou plis chans fè eksperyans yon nivo kalsyòm ki wo ( hypercalcemia ) ki ka lakòz feblès nan misk ak kranp.

Hypercalcemia se youn nan sentòm yo nan sendwòm paraneoplastik ak ki te koze pa yon timè sekrete yon sibstans òmòn ki tankou ki ogmante nivo a kalsyòm nan san an.

Dyagnostik

Se kansonòm selil squamous nan poumon yo souvan premye sispèk lè yo anomali yo wè sou yon x-ray. Evalyasyon plis ka gen ladan:

Pwatrin CT Scan
Sputum Cytology . Depi karinòm selil squamous souvan pwolonje nan airway a, yon echantiyon nan krache ka pafwa detekte selil kansè
Bronchoskopi
PET Scan . Yon eskanè PET se yon "fonksyonèl" tès ki fèt pou chèche timè aktivman k ap grandi epi li souvan fè pou yo gade pou nenpòt prèv ki montre gaye (metastaz)

Endobronchial Ultrasound . Yon iltrason endobronchial fè lè l sèvi avèk yon sond espesyal pandan yon bronchoskopi.

Tou depan de rezilta yo, doktè ou anjeneral vle jwenn yon echantiyon nan tisi ( biopsy nan poumon ) nan konfime dyagnostik la epi yo pral bay lòd tès plis yo tcheke yo wè si kansè ou a gaye.

Platfòm

Se kansonòm selman squamous nan poumon yo kase desann nan 4 etap :

Etap 1 - Kansè nan lokalize nan poumon an epi li pa gaye nan nenpòt nœuds lenfatik
Etap 2 - Kansè nan gaye nan nœuds lenfatik oswa pawa nan poumon yo, oswa se nan yon zòn sèten nan bronchus prensipal la
Etap 3 - Gen kansè nan gaye nan tisi tou pre poumon yo
Etap 4 - Gen kansè nan gaye (metastasize) nan yon lòt pati nan kò a, sit ki pi komen yo te zo yo, sèvo, fwa, oswa glann adrenal

Doktè yo tou itilize yon lòt, plis konfizyon fason yo deside sou sèn nan nan yon kansè nan poumon yo rele TNM staging . Nan sa a yo gade nan gwosè a nan timè a (reprezante pa yon T), si wi ou non nœuds yo afekte, kote ak konbyen (reprezante pa yon N), ak si wi ou non timè a gaye (metastasized) nan rejyon nan kò a deyò nan poumon yo, oswa nan poumon nan lòt (reprezante pa yon M). Pou egzanp, doktè ou ka dekri kansè nan poumon ou kòm T3N2M0.

Kòz

Karonkòm selil squamous nan poumon la se yon kalite kansè nan poumon ki fòtman asosye ak fimen , men lòt kòz ka kontribye tou. Radon ekspoze nan kay la se dezyèm kòz ki mennen nan kansè nan poumon. Egzibisyon okipasyonèl, tankou gaz dyezèl ak plis yo tou faktè risk enpòtan nan devlopman nan kansè nan poumon poumon poumon.

Jenetik ka jwe yon wòl kòm byen, epi li se risk pou kansè nan poumon ogmante pou moun ki gen lòt manm fanmi ak maladi a.

Tretman

Tou depan de etap nan kansinòm selil squamous nan poumon yo, tretman ka gen ladan operasyon, chimyoterapi, terapi radyasyon, terapi vize, imunoterapi, oswa yon konbinezon de sa yo. Anpil esè nan klinik yo nan pwogrè kap chèche nouvo fason yo trete kansè sa a epi ede deside ki tretman ki pi efikas.

Operasyon

Operasyon kansè nan poumon kapab posib pou kansinòm selil squamous. Avèk kansè nan poumon 1A selil poumon, operasyon pou kont li ka guérison. Operasyon kapab konsidere tou pou moun ki gen etap 1B, etap II, ak etap 3A kansè nan poumon, anjeneral konbine avèk chimyoterapi ak terapi radyasyon. Pafwa, yon timè ka okòmansman dwe inutilizabl, men yo ka redwi nan gwosè ak chimyoterapi ak / oswa terapi radyasyon pou ke operasyon se lè sa posib. Lè chimyoterapi se fè diminye gwosè a nan yon timè anvan yo operasyon li yo refere yo kòm "chimyoterapi neoadjuvant." Dènyèman, siksè yo te demontre nan lè l sèvi avèk imunoterapi diminye yon timè inoperable nan gwosè pou ke operasyon ka fèt.

Chimyoterapi

Chimyoterapi ka itilize pou kont li, an konjonksyon avèk terapi radyasyon, oswa anvan oswa apre operasyon pou kansè nan poumon. Karonkòm selil squamous nan poumon yo reponn yon ti jan diferan pase lòt kansè nan poumon tankou adenokarcinom ak medikaman chimyoterapi. Medikaman komen te itilize okòmansman pou sa a kalite kansè gen ladan platinol (cisplatin) ak Gemzar (gemcitabine). Pou moun ki reponn a tretman, yo ka itilize ( tretman antretyen ) ak Tarceva (erlotinib) oswa Alimta (pemetrexed).

Radyasyon Terapi

Radyasyon Terapi ka itilize pou trete kansè oswa kontwole sentòm ki gen rapò ak pwopagasyon kansè. Radyasyon yo ka bay deyò, oswa intern ( brachytherapy ) nan ki materyèl radyo-aktif yo delivre nan yon zòn presi nan poumon yo pandan yon bronchoskopi.

Terapi sibi

Ou ka tande sou itilizasyon dwòg vize pou trete EGFR mitasyon nan adenokarcinom nan poumon. EGFR, oswa kwasans kwasans faktè epidèm, se yon pwoteyin ki enplike nan kondwi kwasans lan nan yon kansè. Ka kansonom selil squamous nan poumon yo tou ka trete pa vize EGFR nan chemen, men pa yon mekanis diferan.

Olye pou yo vize mitasyon EGFR, anti-EGFR antikò yo se yon klas nan dwòg yo itilize yo mare nan EGFR sou deyò nan selil kansè yo. Lè EGFR se konsa mare, chemen an siyal ki di selil la yo grandi se te kanpe totalman. Portrazza (necitumumab) te apwouve nan 2015 yo sèvi ak ansanm ak chimyoterapi pou avanse kansè selil squamous. Esè klinik yo evalye lòt dwòg, tankou afatinib ak plis pou tretman pou kansè nan poumon pou selil poumon.

Immunotherapy

Dwòg Immunotherapy yo te premye apwouve pou tretman kansè nan poumon nan 2015, e kounye a, konbinezon nan medikaman sa yo yo te etidye nan esè nan klinik.

Nan 2015, premye tretman iminoterapi a te apwouve pou moun ki gen maladi sa a. Medikaman Opdivo la (nivolumab) se yon fòm imunoterapi ki, trè senplist, amelyore kapasite sistèm pwòp iminitè nou an nan konbat selil kansè yo.

Pou konprann ki jan dwòg sa yo travay, li ka ede panse nan sistèm iminitè ou an kòm yon machin. "Fren yo" yo kontwole pa yon pwoteyin rele PD-1. Opsyon nan analoji sa a ap travay yo bloke PD-1-fren yo-ki pèmèt sistèm iminitè a nan goumen kont kansè a san entèferans-nan sans, pran fren yo nan machin nan. Se tretman an kounye a apwouve pou moun ki gen metastatik ekstrèm kansè nan poumon ki pa ti kansè ki gen kansè ki te pwogrese pandan oswa apre estanda chimyoterapi platinum ki baze sou. (Chimyoterapi ki baze sou Platinum refere a yon rejim chimyoterapi ki gen ladan platinol (cisplatin) oswa Paraplatin (carboplatin)).

Depi lè sa a, yo te apwouve de lòt dwòg immunotherapy, Keytruda (pembrolizumab), ak Tecentriq (atezolizumab).

Prognosis

Anvan reponn kesyon an "ki sa ki pronostik la nan kansè nan poumon poumon?" Li enpòtan pou pale sou sa ki nimewo ki dekri pousantaj siviv vrèman vle di. Premye a tout, tout moun se diferan. Estatistik di nou ki sa "mwayèn" kou a oswa siviv se, men yo pa di nou anyen sou moun espesifik. Anpil faktè ka afekte pwonostik kansè nan poumon pou selil ki gen enpèmeyab ki gen ladan laj ou nan dyagnostik, sèks ou, kondisyon sante jeneral ou ak fason ou reponn ak tretman.

Li se tou itil yo kenbe nan tèt ou ke estatistik yo baze sou enfòmasyon ki se plizyè ane fin vye granmoun. Kòm tretman nouvo vin disponib, nimewo sa yo pa ka byen reflete sa ki pronostik ou a jodi a. Pou egzanp, pousantaj la siviv senk ane pou yon kansè nan poumon rapòte nan 2018 baze sou moun ki te dyagnostike nan 2013 ak pi bonè. Depi anpil tretman enpòtan pou kansinòm selil squamous nan poumon an te sèlman apwouve apre 2013, estatistik yo pa nesesèman indicative de ki jan yon moun ap fè jodi a.

An menm tan an, te gen plis tretman nouvo apwouve pou tretman pou kansè nan poumon nan 5 dènye ane yo, pase nan peryòd 40 ane anvan an. Pa egzanp, dwòg Portrazza pa te disponib lè moun ki nan syans sa yo te dyagnostike. Ki sa sa vle di se ke pousantaj yo aktyèl rapòte siviv fail pran an kont ki jan yon moun ap atann yo fè sou nenpòt nan sa yo tretman nouvo.

Gen yon anpil nan espwa pou moun dyagnostike ak kansè nan poumon jodi a, men malerezman, estatistik yo ou pral li pa kapab itil nan konprann espwa sa a.

Ki pa Peye-ti selil kansè nan poumon swa varye ak etap , ak siviv mwayèn senk ane a yo te 50 pousan (oswa pi bon) ak etap 1 maladi, men se sèlman de a kat pousan ak etap 4 maladi. Pousantaj siviv jeneral senk ane pou kansè nan poumon se Malerezman sèlman sou 18 pousan. Ankò li enpòtan sonje ke nimewo sa yo nan to sa yo pa reflete amelyorasyon ak dwòg yo plus ak pwosedi ki disponib kounye a.

Estimasyon pwonostasyon ou

Lè kap nan pwonostik li enpòtan sonje ke tout kansè nan poumon poumon poumon yo pa menm bagay la. An reyalite, si te gen 300 moun ki gen karamonyòm poumon poumon nan yon chanm, yo ta gen 300 inik kansè. Kansè patikilye ou ka gen karakteristik molekilè ki swa ogmante oswa diminye pronostik ou. (Onkolojist ou ka diskite sou kèk nan sa yo avèk ou). Anplis de sa, rechèch se kap chèche lòt fason pou estimasyon pronostik la nan yon endividyèl kansè selil endepandan ki baze sou rezilta tankou selil timè sikile yo te jwenn sou yon byopsi likid ak plis ankò.

Fè fas a

Yon dyagnostik nan kansinòm selil squamous nan poumon yo se pè epi ou ka santi ou trè pou kont li. Fraz "li pran yon vilaj" pa t janm apwopriye pase lè w ap pale de kansè nan poumon. Rive soti epi pèmèt (pati sa a pafwa kle a) moun ou renmen yo pou sipòte ou.

Pran tan nan aprann sou kansè ou. Etid yo di nou ke moun ki pi byen konprann kansè yo pa sèlman santi yo plis pouvwa, men konesans sa a ka pafwa fè yon diferans nan siviv tou. Gade si ou ka jwenn yon gwoup sipò pou moun ki gen kansè nan poumon nan kominote w la, oswa pran tan pou konekte ak kominote a kansè nan poumon nan entènèt sou entènèt.

Moun sa yo pa pral sèlman akeyi ou nan ak sipò ou men li ka yon gwo sous enfòmasyon an dènye ak rechèch kòm byen. Tcheke òganizasyon kansè nan poumon yo tankou LUNGevity, Ameriken Lung Asosyasyon poumon Lung, ak Alliance kansè nan poumon. Lè w chèche lòt moun ki gen kansè nan poumon nan medya sosyal, hashtag la se # LKSM ki vle di pou kansè nan poumon nan medya sosyal. Si ou poko gen laj 50 an, asire w ke ou tcheke Bonnie J. Addario poumon kansè Fondasyon an, yon òganizasyon ki pran yon enterè espesyal nan kansè nan poumon nan jèn adilt .

Pifò nan tout moun, se pou pwòp avoka ou pou swen kansè ou . Tretman nan kansè nan poumon ap chanje rapidman, epi moun yo de pli zan pli yo te rele sou yo dwe yon pati aktif nan ekip tretman yo. An reyalite, gen anpil moun ki siviv kounye a vivan ki se sèlman vivan paske yo te edike tèt yo e yo te yon avoka pou swen yo. Depi li difisil pou yon onkològ jeneral yo rete okouran de chanjman sa yo rapid nan tretman, anpil moun ki sove kansè nan poumon yo rekòmande pou jwenn yon dezyèm opinyon nan youn nan pi gwo sant lan kansè Enstiti-deziyen ki gen kansè espesyalis poumon ki disponib.

Si moun ou renmen an gen kansè poumon poumon

Pou fè fas ak kansè nan poumon nan yon moun ou renmen yo ka yon defi. Se pa sèlman ou ap fè fas a sa ki te renmen ou se soti nan ang ou, men sans nan enpuisans ka kè-wrenching. Ou ka rasire ke pifò moun pa gen okenn lide ki jan yo reyaji lè yon moun ou renmen gen kansè nan poumon. Mande sou fason espesifik nan ki ou ka ede, olye ke li di "rele m 'si ou bezwen m'," se yon fason nan ki ou ka eksprime swen ou ak diminye fado yo. Pran yon moman yo aprann sou sa li vrèman renmen viv ak kansè nan poumon ak ki jan ou ka sipòte yon moun ou renmen ak kansè .

> Sous

> Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Ka nan avanse Pulmonary Squamous selil Kansinòm geri pa Resection Atravè Endiksyon Preopsyatif nan iminitè iminitè pòsin. Thorochik kansè . 2018 Feb 8. (Epub devan yo nan ekri ak lèt detache).
> Enstiti Nasyonal kansè. Ki pa Peye-ti tretman kansè poumon ti kras (PDQ) - Sante Pwofesyonèl Version. Mizajou 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
> Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R., ak H. Cheng. Terapi Envestigasyon pou kansè nan poumon kansè: Soti nan etid Animal nan faz II tras. Opinyon ekspè sou dwòg envestigasyon . 2017. 26 (4): 415-426./
> Thakur, M., ak A. Wozniak. Dokiman Pwen Enpòtan sou Necitumumab nan tretman an ki pa ti-ti selil kansinom. Kansè nan poumon . 2017. 8: 13-19.