Sentòm yo ak pwogrè nan tretman kansè
Adenokarcinom nan poumon se yon fòm kansè nan poumon ki pa ti selil , kalite ki pi komen nan kansè nan poumon. Ki pa Peye-ti kansè nan poumon sèl kont pou 80 pousan nan malfezan nan poumon, ak nan sa yo, apeprè 50 pousan yo adenokarcinomas.
Adenokarcinom se jodi a fòm ki pi komen nan kansè nan poumon nan fanm, Azyatik, ak moun ki poko gen laj 45 an . Sensèman, li gen plis chans pou fè grèv ki pa fimen (swa pa janm fimen oswa ansyen fimè) pase moun ki fimen kounye a.
Pandan ke pousantaj la te diminye nan gason ak nivelman koupe nan fanm, nimewo yo kontinye monte nan jèn, fanm nonsmoking, e nou pa totalman asire poukisa. Li se lajman kwè ke jenetik, lafimen sigarèt , ak ekspoze nan radon nan kay la, yo tout faktè kontribye.
Sentòm yo
Adenokarzinom poumon anjeneral kòmanse nan tisi tou pre pòsyon ekstèn nan poumon yo epi yo ka la pou yon bon bout tan anvan sentòm yo parèt. Lè yo finalman parèt, siy yo souvan mwens evidan pase lòt fòm nan kansè nan poumon, manifestasyon ak yon tous kwonik ak krache san sèlman nan pita, pi avanse etap.
Se poutèt sa, kèk nan sentòm ki pi jeneralize, byen bonè (tankou fatig, souf kout souf, oswa anwo do ak doulè nan pwatrin) ka rate oswa atribiye nan lòt kòz. Kòm yon rezilta, dyagnostik yo souvan anreta, patikilyèman nan mitan jèn moun ak ki pa fimè ki ka pa janm konsidere kòm kansè kòm yon menas.
Dyagnostik
Kansè nan poumon se souvan premye detekte lè anomali yo wè sou yon radyografi, anjeneral nan fòm lan nan yon lonbraj mal defini . Pandan ke detrès, jwenn nan omwen ofri opòtinite pou dyagnostik bonè. Nan 25 pousan nan ka kansè nan poumon, yon radyografi nan lestomak pa pral detekte nenpòt iregilarite epi retounen yon paradi "nòmal" dyagnostik.
Si yo sispèk kansè, yo ka itilize lòt, dyagnostik ki pi sansib, tankou:
- Computed Tomography (CT eskanè) , yon eskanè nan pwatrin ki ka detekte anomali pi piti anpil pase yon radyografi nan kòf lestomak
- Mayetik Dansman rezonans (MRI) ki sèvi ak jaden mayetik rann imaj
- Bronchoskopi , yon pwosedi kote yon dimansyon fleksib antre nan gòj la pou yon egzamen vizyèl nan gwo lè yo nan poumon yo
- Positron emisyon tomography (PET eskanè) ki ka visualized zòn nan metabolik ipèaktivite, tankou ka rive ak selil kansè yo
Sputum cytology , nan ki yo te yon echantiyon nan tous moute krache ak larim yo evalye, yo ka itilize tou men ki konsidere kòm mwens itil nan dyagnostik kansè bonè.
Tou depan de rezilta yo, doktè ou ka vle jwenn yon echantiyon nan tisi nan poumon konfime dyagnostik la. Anplis plis biopsi tisi anvayi tibebe a , yon tès san ki pi nouvo rele yon byopsi likid ka adapte espesifik jenetik jenetik nan selil kansè nan poumon tankou EGFR mitasyon.
Pwofesyon jenetik ak Tès PD-L1
Youn nan avans ki pi enteresan yo te itilize nan tès jenetik nan selil kansè pwofil yo. Lè w fè sa, doktè ka chwazi tretman yo kapab vize sa yo espesifik varyant jenetik yo.
Apwòch sa a vize pi lwen mwens jeneralize pase tretman jenerasyon pi bonè ki lajman atake tou de selil sante ak malsen, sa ki lakòz efè segondè ak menm entolerab.
Regleman aktyèl rekòmande ke tout moun ki gen adenokarcinoma avanse oswa metastatik poumon genetikman teste epi yo gen tès PD-L1 pwofil kansè espesifik yo.
Tretman espesifik yo disponib pa sèlman pou moun ki gen mitasyon EGFR , rkontrameman ALK , ak ROS1 reorganizasyon , men BRAF, ERBB2, metrize Splice mitasyon ak anplifikasyon, rabèman RET, ak plis ankò. Anplis de sa, esè klinik yo nan pwosesis kap nan mitasyon plis ak terapi vize.
Tès PD-L1 fèt pou yo kapab prevwa efikasite potansyèl de twa medikaman imunoterapi apwouve kounye a pou kansè nan poumon. Diskite sou tès molekilè ou ak tès PD-L1 se youn nan etap ki pi enpòtan yo lè ou premye dyagnostike ak avanse adenokarcinom nan poumon, tankou zòn sa a ap chanje rapidman. Pou egzanp, premye dwòg iminoterapi a te apwouve nan 2015.
Etap
Yon fwa ke yon dyagnostik kansè konfime, doktè a pral etap maladi a ki baze sou yon seri de tès estanda. Objektif la nan estaj se detèmine kijan avanse kansè a se, si li te gaye, ak ki sa, si genyen, lòt tisi yo ka patisipe. Staging ede tretman dirèk nan yon fason ki pi apwopriye, ni antreprann yon malveyans oswa transfere nan ak sa ki lakòz plis mal pase bon.
Etap yo kat klase kòm swiv:
- Etap 0 : kansè nan se pa ankò anvayisan, men se pito kansinom-nan-situ .
- Okòm kansè nan poumon: Yon kansè nan poumon poumon se konsidere kòm prezan si selil kansè yo jwenn nan krache men yon timè pa ka jwenn nan poumon yo pa etid D '.
- Etap 1 : Kansè nan lokalize epi yo pa gaye nan nenpòt nœuds lenfatik. Sa a se etap la pi bonè nan "kansè nan pwovokan" nan poumon.
- Etap 2 : Kansè nan gaye nan nœuds lenfatik, pawa nan poumon yo, oswa pasaj prensipal yo nan poumon yo.
- Etap 3 : Gen kansè nan gaye tisi ki tou pre. Etap 3 se ankò kraze nan etap 3A ak etap 3B ki yo souvan trete anpil diferan.
- Etap 4 : Gen kansè nan gaye (metastasize) nan lòt rejyon nan kò a oswa gen yon malfezan eflu Pleasant . Kansè nan poumon metastasize pi souvan gaye nan zo yo, sèvo, fwa, ak glann adrenal yo.
Lè w ap aprann sou opsyon tretman ou gen plis chans pou w tande kansè nan poumon yo defini nan youn nan fason sa yo:
- Kansè nan poumon bonè : Se tèm nan bonè etap itilize pou dekri kansè nan poumon ki se etap 1, etap 2, ak etap 3A. Sa yo se timè ki se potansyèlman maladi ak operasyon.
- Kansè nan poumon lokalman avanse: Se tèm sa a pi souvan itilize pou dekri kansè ki se etap 3A. Operasyon ka posib, men adjuvans tretman ak chimyoterapi ak terapi radyasyon anjeneral oblije kontwole timè la.
- Avanse kansè nan poumon : Se tèm kansè nan poumon avanse souvan itilize pou etap 3B ak etap 4 kansè, epi li se yon etap nan ki tretman ki pa chirijikal yo se opsyon ki pi bon.
Tretman Opsyon
Tou depan de sèn nan nan maladi, tretman ka gen ladan youn oswa yon konbinezon de sa ki annapre yo:
- Operasyon ka ofri nan premye etap yo byen bonè, swa poukont ou akonpaye pa chimyoterapi ak / oswa terapi radyasyon.
- Chimyoterapi ka itilize poukont li, an konjonksyon avèk terapi radyasyon, oswa anvan oswa apre operasyon.
- Terapi ki sible yo se medikaman ki fèt pou atake espesifik mitasyon jenetik yo. Yo travay pa rekonèt pwoteyin espesifik sou selil kansè yo epi bloke kapasite selil la pou repwodwi. Opsyon yo enkli Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), ak Tagrisso (osimertinib).
- Radyasyon terapi ka itilize swa pou trete kansè oswa pou kontwole sentòm nan moun ki gen kansè nan metastatik. Plis sible fòm tretman, li te ye tankou stereotaktik radyoterapi kò (SBRT) , oswa terapi pwoton yo ka itilize pou pi piti kansè ki operasyon pa ka rive.
- Immunotherapy se yon fòm tretman ki gen pou objaktif pou sistèm iminitè kò a pou konbat kansè. Opsyon aktyèl la gen ladan Opdivo (klib), Keytruda (pembrolizumab), ak Tecentriq (atezolizumab).
Yon Pawòl nan
Paske sentòm yo byen bonè nan adenokarcinom nan poumon yo souvan difisil tach, mwayèn senk ane siviv pousantaj la se sèlman alantou 18 pousan. Pou moun ki dyagnostike nan premye etap yo byen bonè, pespektiv a se byen lwen plis pwomèt.
Ki sa ki en sa a se bezwen an pou pi gwo konsyans sou sentòm yo nonspecific oswa atipik nan kansè nan poumon. Sou pwòp yo, sentòm yo ka fasil yo manke. Ansanm, yo ka deklanche yon drapo wouj ki ka mennen nan tou de dyagnostik bonè ak pi bonè, pi efikas tretman.
Tretman nan adenokarcinom nan poumon ap amelyore rapidman ak siviv pousantaj yo amelyore kòm byen. Nan kèk ka, menm timè avanse yo ka kenbe nan chèk pou kèk tan ak terapi vize. Pou yon pousantaj ki pi piti nan moun, tretman iminoterapi yo te lakòz yon "repons dirab" sa vle di doktè konsyamman mande si li ka menm geri. Avèk konpleksite nan rezilta molekilè, li trè itil yo jwenn yon onkolojist ki espesyalize nan kansè nan poumon. Li se tou kritik enpòtan yo dwe defansè pwòp ou a nan swen kansè ou .
> Sous:
> Ameriken Kansè Sosyete. "Kansè nan poumon (Ki pa Peye-ti selil.) Non-ti selil kansè poumon siviv pa etap." Atlanta, Georgia; mete ajou Me 16, 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Len adenokarcinom: Soti nan molekilè baz terapi genomik-gide ak Immunotherapy. Journal of Maladi Thoracic . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Sede ak sèvis klinik nan sekans pwochèn-jenerasyon nan pasyan chwazi ak adenokarcinom nan poumon. Klinik poumon kansè . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Molekilè Dyagnostik nan kansè nan poumon nan klinik la. Tradisyonèl Rechèch kansè nan poumon . 2017. 6 (5): 560-569.