Etap IIIB kansè nan poumon - Definisyon, Tretman, ak Prognosis
Etap 3B ki pa-ti kansè nan poumon selil yo konsidere kansè nan poumon avanse ansanm ak etap 4, e menm si li pa anjeneral maladi, li se tretman. Anviwon 20 pousan nan moun ki gen kansè nan poumon 3b nan moman dyagnostik, ak yon lòt 40 pousan nan moun ki te deja pwogrese nan etap 4 .
Apèsi sou lekòl la
Etap 3B kansè nan poumon se defini kòm yon timè nan nenpòt gwosè ki te gaye nan nœuds lenfatik byen lwen oswa te anvayi lòt estrikti nan pwatrin lan (tankou kè a oswa èzofaj.)
Onkològ itilize sistèm TNM pou defini etap nan kansè nan poumon. Yon deskripsyon senplifye nan sistèm TNM a gen ladan:
T ki refere a gwosè timè:
- T1 : Yon timè se mwens pase 3 cm (1 ½ pous) nan gwosè.
- T2 : timè a pi gwo pase 3 cm men mwens pase 7 cm.
- T3 : timè a pi gwo pase 7 cm oswa dirèkteman anvayi nenpòt nan sa ki annapre yo: miray pwatrin, dyafram , nè a andedan dyafram la (nè foumi), manbràn ki kouvri espas ki genyen ant de poumon (mediastinal pleura), oswa youn nan membranes ki kouvri kè a ( parizyol peryodòm ); oswa timè nan bronchus prensipal la omwen 2 cm anba a Carina la; oswa li ki asosye ak tonbe nan poumon a tout antye oswa separe timè nod (yo) nan mouye a menm nan poumon la.
- T4 : timè nan nenpòt gwosè ki anvayi nenpòt nan bagay sa yo: espas ant poumon yo ( mediastinum ), kè, veso gwo, trachea , youn nan nè yo innervating kòd yo vokal (frekan larynal nè), èzofaj , kò vertebral, oswa plas la kote trachea yo divize nan de bronchi prensipal la (Karina); oswa numération timè separe (yo) nan yon mouye poumon diferan sou menm bò nan pwatrin lan.
N refere a nœuds lenfatik:
- N0 : Pa gen okenn nœuds ki afekte.
- N1 : Te timè a gaye nan nœuds ki tou pre sou bò menm nan pwatrin lan.
- N2 : Te timè a gaye nan nœuds pi lwen lwen men sou menm bò nan pwatrin lan.
- N3 : Selil kansè yo prezan nan nœuds lenfatik yo sou lòt bò a nan pwatrin lan nan timè a, oswa nan nœuds tou pre klavarbòn la oswa misk kou.
M reprezante maladi metastatik :
- M0 : Pa gen metastaz yo prezan.
- M1 : Te timè a gaye (metastasize) nan lòt rejyon nan kò a oswa nan poumon nan lòt.
Sèvi ak TNM System Stage 3B a dekri tankou:
- Nenpòt T, N3, M0 : Sa vle di yon timè nan nenpòt ki gwosè ki te gaye nan nœuds lenfatik sou lòt bò a nan pwatrin lan soti nan timè a oswa nan nœuds tou pre klavye a oswa misk kou, men li pa gaye nan rejyon byen lwen nan kò a.
- T4, Nenpòt N, M0 : Sa vle di yon timè nan nenpòt ki gwosè ki sitiye nan pasaj yo, te anvayi estrikti lokal tankou kè a oswa èzofaj oswa ki gen yon malfezan eflu plenn. Nœuds ka oswa yo pa ka patisipe, ak lè ki afekte, ka tou pre timè a oswa pi lwen lwen nan pwatrin lan oswa kou, men timè a pa gaye nan rejyon byen lwen nan kò a.
Sentòm yo
Sentòm komen nan etap 3 kansè nan poumon genyen ladan yo yon tous ki pèsistan ak souf kout . Timè tou pre pasaj yo ka lakòz hemoptysis ( touse san ). Lè timè a enplike nan zòn tankou èzofaj ak lòt estrikti nan pwatrin, dysphagia (difikilte pou vale) ak gravite ka rive. Doulè nan do, nan pwatrin, ak zo kòt se komen si yon èksizyon pleurans ki prezan, e sa ka lakòz vin pi kout souf tou.
Jeneral sentòm kansè tankou fatig ak pèdi pwa envolontè ka prezan tou.
Tretman
Avèk eksepsyon ki ra, etap 3B kansè nan poumon yo konsidere kòm operasyonèl ( operasyon pa pral geri kansè a), men se pa untreatable. Pou moun ki relativman an sante, se yon konbinezon de chimyoterapi oswa chimyoterapi ak terapi radyasyon souvan rekòmande. Si moun yo kapab tolere chimyoterapi, terapi radyasyon ka itilize pou kont li. Pandan ke radyasyon terapi pa anjeneral bay ak entansyon an nan kansè geri, li ka itil nan trete sentòm tankou doulè, souf kout, ak touse.
Tretman Newer tankou terapi vize ak imunoterapi yo ap fè yon diferans pou moun ki gen premye etap yo nan kansè nan poumon. Tout moun ki gen ti kansè nan poumon poumon pa dwe gen molekilè profil (tès jèn) fè sou timè yo. Medikaman yo trete mutasyon EGFR , règleman ALK , ak règleman ROS1 yo te apwouve, e dwòg yo vize lòt mitasyon yo te etidye nan esè nan klinik yo. Nan kèk ka, tretman sa yo te pèmèt moun yo viv ak kansè nan poumon prèske kòm yon fòm maladi kwonik.
Immunotherapy se yon opsyon enteresan , ak dwòg yo an premye yo te apwouve nan 2015. Dwòg sa yo te a nan "repons dirab" - yon tèm onkoloji ki ka tradui vle di siviv alontèm - pou kèk moun ki gen kansè nan poumon avanse. Gen kèk nan dwòg sa yo tou yo te itilize nan konbinezon a trete etap ki pi avanse nan kansè nan poumon. Nan 2018 yon sèl medikaman imunoterapi, Imfinzi (durvalumab) te apwouve espesyalman pou tretman an nan etap unresectable 3 kansè poumon poumon ki pa ti piti. Li itilize apre chimyoterapi ak terapi radyasyon, epi yo te jwenn amelyore siviv pwogresyon gratis.
Paske rezilta tretman yo pòv , Enstiti Nasyonal pou Kansè deklare ke tout moun ki gen kansè nan poumon yo ta dwe konsidere kòm kandida pou esè klinik yo - etid ki evalye nouvo tretman ak tretman konbinezon pou kansè nan poumon.
Prognosis
Pousantaj siviv 5 ane a ak kansè nan poumon 3b se Malerezman sèlman 5 pousan. Tan an siviv medyàn (tan ki gen 50 pousan nan pasyan yo vivan epi 50 pousan te pase lwen) se apeprè 13 mwa avèk tretman. Kenbe nan tèt ou ke estatistik sa yo se nimewo ki te jwenn anvan plus dwòg-tankou kèk terapi vize ak imunoterapi-yo te apwouve pou tretman pou kansè nan poumon.
Sipò pou
Etid sijere ke aprann sa ou kapab sou kansè ou a ede ak rezilta a. Gen yon richès nan enfòmasyon sou entènèt, men li ka difisil yo konnen ki kote yo gade pou bon enfòmasyon. Tcheke konsèy sa yo pou jwenn enfòmasyon sou kansè kredib sou entènèt . Petèt bagay ki pi enpòtan ou ka fè se aprann yo dwe defansè pwòp ou a nan swen kansè ou . Tretman pou kansè nan poumon yo ap chanje rapidman, epi li ka difisil pou menm espesyalis kansè nan poumon pou rete okouran de tout rechèch la.
Yon bon fason pou chèche toude sipò ak bon enfòmasyon se vin patisipe nan yon gwoup sipò kansè nan poumon oswa kominote sipò .Ou ka tande mwens sou kansè nan poumon pase di, gwoup kansè nan tete, men sa gwoup sa yo manke nan nimewo yo fè nan pwofondè. La hashtag # LCSM kanpe pou kansè nan poumon nan medya sosyal. Pifò nan tout, pa pèdi espwa. Tou de tretman yo ak to siviv pou kansè nan poumon yo te amelyore. Nan 2015, te gen plis tretman nouvo apwouve pou kansè nan poumon pase anvan, ak tretman plis yo te evalye nan esè nan klinik.
Sous:
Ameriken Kansè Sosyete. Kansè fè ak figi 2014 . Atlanta: Ameriken Kansè Sosyete; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Ameriken Kansè Sosyete. Kansè nan poumon (Ki pa Peye-ti selil.) Non-ti selil kansè poumon siviv pousantaj pa etap. Mizajou 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Ameriken Komite Joint sou kansè. Poumon kansè Staging. 7yèm edisyon. Aksè nan 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Danyèl, D. et al. Durvalumab Apre Chemoradiotherapy nan Etap III kansè poumon ki pa ti-selil poumon. New England Journal la nan Medsin . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Kansè Staging Manyèl. 7yèm edisyon. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. ak J. Brahmer. Chimyoterapi pou sèn avanse ki pa ti kansè nan poumon poumon. Seminè nan Thoracic ak kadyovaskilè Operasyon . 2008. 20 (3): 210-6.
Nasyonal Kansè Enstiti. Ki pa Peye-ti tretman kansè poumon ti kras (PDQ) - Sante Pwofesyonèl Version. Mizajou 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all