Tretman enteresan pou moun ki gen kansè nan poumon avanse
Pandan ke chimyoterapi objektif selil tankou selil kansè ki rapidman divize nan kò a, imunoterapi objektif sistèm iminitè yon moun, enteresan li rekonèt ak atak selil kansè sou pwòp li yo. Nan lòt mo, imunoterapi pèmèt yon moun sèvi ak pwòp zouti li pi bon (pwòp sante iminitè yo) pou konbat kansè.
Pou moun ki gen kansè nan poumon ki pa-ti selil ki pa ti (NSCLC), bon nouvèl la se ke iminoterapi roman yo te epi yo kontinye ap devlope pa syantis yo.
Sa yo terapi, nan kou, pa geri kansè nan poumon avanse, men yo ka ede ou oswa moun ou renmen ou santi yo pi byen e menm viv pi lontan.
Regleman kansè nan poumon
Anvan delving nan imunoterapi yo te itilize nan trete avanse NSCLC, li enpòtan defini yon tèm kèk ki gen rapò ak kansè nan poumon.
Ki sa ki se ki pa-ti kansè nan poumon ti (NSCLC)?
Gen de kalite prensipal nan kansè nan poumon : ki pa ti kansè nan poumon selil ak kansè nan poumon ti selil, ak ki pa ti selil ke yo te pi komen. An reyalite, apeprè 80 a 85 pousan nan kansè nan poumon yo ki pa ti kansè nan poumon poumon.
Lè ou tande tèm "kansè nan poumon" yo te itilize, yon moun anjeneral refere li a ki pa ti kansè poumon poumon, byenke sa a se pa toujou vre.
Ki sa ki Avanse Ki pa Peye-ti kansè nan poumon ti (NSCLC)?
Nan kansè nan poumon ki pa ti selil, maladi (kansè) selil grandi rapidman epi san kontwòl pou fòme yon timè nan tisi a nan poumon. Kòm kansè nan ap grandi, li ka kòmanse gaye nan nœuds lenfatik, osi byen ke nan sit byen lwen nan kò a tankou nan sèvo, zo, fwa, oswa poumon nan lòt.
Ki baze sou yon kantite tès (pa egzanp, yon byopsi nan timè yo ak tès D 'tankou yon eskanè CT), se etap nan NSCLC a detèmine. Avanse NSCLC jeneralman refere a etap IIIb oswa etap IV kansè , ki vle di kansè nan gaye nan nœuds lenfatik sèten ak / oswa nan sit byen lwen (sa yo rele metastasis ).
Ki sa ki sistèm iminitè Kontwòl?
Yo nan lòd yo konprann imunoterapi, li enpòtan yo konprann konsèp la nan sa ki baraj sistèm iminitè yo, tankou sa yo, se molekil ki sibstans ki sou kansè iminitè a sib.
Baraj sistèm iminitè yo nòmalman sitiye sou selil iminitè yon moun, epi yo anpeche sistèm iminitè yon moun nan atake sante, nòmal selil, se sèlman etranje yo, selil nòmal (tankou selil ki enfekte).
Kansè se difisil, menm si, paske yon fason nan ki li evite ke yo te atake pa sistèm iminitè yon moun se pa fè ak eksprime sa yo pwoteyin pòs. Men, kansè imunoterapi travay pou bloke bwat sa yo pou kò a tout tan rekonèt kansè kòm etranje ak lanse yon atak sou li.
Immunotherapy pou kansè nan poumon: PD-1 antikò
Youn nan pi gwo sistèm iminitè ki vize pa imunoterapi NSCLC se pwobableman lanmò 1 (PD-1), yon reseptè ki nòmalman sitiye sou selil T, men yo ka fè ak eksprime selil kansè nan poumon.
Nòmalman, se pòs sa a iminitè mare nan sit la nan timè nan poumon, se konsa sistèm iminitè a evite goumen kansè nan. Men, ak dwòg ki blòk PD-1, sistèm iminitè a ka reponn ak atak selil kansè yo.
Gen kounye a de dwòg ki antikò PD-1 (oswa inhibiteur PD-1), epi yo FDA-apwouve pou trete avanse NSCLC.
Tou de nan medikaman sa yo yo bay kòm perfusion (nan venn la) chak de a twa semèn. Dwòg sa yo se:
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Apèsi sou lekòl la nan Nivolumab
Kòm yon antikò PD-1, te nivolumab te etidye nan yon kantite tras nan moun ki gen avanse NSCLC. Pou egzanp, yon sèl 2015 faz III etid nan New England Journal Medsin lan konpare tretman ak nivolumab kont tretman ak docetaxel nan moun ki gen avanse NSCLC te pwogrese pandan oswa apre sibi yon platinum-ki gen rejim chimyoterapi. Rezilta revele ke moun ki te resevwa nivolumab siviv pi long pase moun ki te resevwa docetaxel-yon siviv medyàn nan 9.2 mwa nan gwoup la nivolumab kont 6 mwa nan gwoup la docetaxel.
Kòm yon sou kote, Taxotere (docetaxel) se yon chimyoterapi tradisyonèlman bay moun ki te deja trete avanse NSCLC, se konsa etid sa a konpare yon imunoterapi roman nan yon estanda aktyèl la nan chimyoterapi swen.
Anplis de sa nan yon benefis siviv, nivolumab te an jeneral jije pi an sekirite pase docetaxel nan etid sa a-ki se yon bon bagay, paske yon gwo enkyetid ak imunoterapi se ke sistèm iminitè yon moun pral atake pa sèlman selil kansè yo, men ògàn ki an sante tou.
Youn nan pi gwo efè negatif doktè yo enkyete sou ak tretman kansè se nemoni, ki se lè dwòg la deklannche enflamasyon poumon (pa yon enfeksyon, ki ou wè ak nemoni). Doktè espesyalman enkyete sou nemoni paske li afekte fonksyon poumon, ki deja diminye nan kansè nan poumon. Nan etid sa a, pneumonitis te fèt souvan nan gwoup la nivolumab e li te nan gravite grav lè li te rive.
Sa te di, gen kèk efè negatif (ki pa pnononit) ki asosye ak nivolumab ke doktè yo veye pou yo enkli:
- Pwoblèm po (pa egzanp, gratèl ak gratèl)
- Pwoblèm dijestif (pa egzanp, dyare)
- Nòmal tès san anzim viv
- Pwoblèm tiwoyid
- Reyaksyon infusion ki asosye
Apèsi sou lekòl la nan Pembrolizumab
Pembrolizumab se FDA apwouve pou trete NSCLC avanse nan moun ki pa gen yon sèten jenetik nan kansè nan poumon yo (yon mitasyon EGFR oswa yon translokasyon ALK ) ak nan ki omwen mwatye selil timè yo pozitif pou PD-L1. PD-L1 se pwoteyin ki nòmalman mare PD-1 sou selil T yo, pou anpeche yo atake selil kansè yo.
Pembrolizumab te tou te apwouve nan trete avanse Nonsquamous NSCLC ( adenokarcinom nan poumon ) ansanm ak chimyoterapi, kèlkeswa si selil timè yo tach pou PD-L1.
Nan yon etid 2016 nan New England Journal of Medsin , moun ki gen ekspozisyon avanse NSCLC ak PD-L1 sou omwen 50 pousan nan selil timè yo te fè eksperyans yon siviv siyifikativman pwogresyon gratis (10.3 mwa kont 6 mwa) ak mwens efè negatif ( pi an sekirite) pase moun sa yo ki te sibi yon tradisyonèl chimyoterapi platinum ki baze sou .
Espesyalman, yo te defini pwogresyon gratis gratis kòm tan an pasyan yo te owaza pou resevwa pembrolizumab oswa chimyoterapi, swa pwen an nan ki maladi yo pwogrese oswa lanmò ki te fèt.
Nan etid sa a, gwo efè negatif yo te wè nan 27 pousan nan moun ki resevwa pembrolizumab kont 53 pousan nan moun ki resevwa chimyoterapi.
An jeneral, ki pi komen efè negatif nan terapi sibi sa yo ak pembrolizumab te:
- Dyare
- Fatig
- Lafyèv
Pneumonitis te rive nan gwoup pembrolizumab a nan yon pi gwo pousantaj pase gwoup la chimyoterapi (5.8 pousan kont 0.7 pousan).
Immunotherapy pou kansè nan poumon: PD-L1 antikò
Atezolizumab se yon medikaman FDA ki apwouve pou trete moun ki gen NSCLC avanse ki gen maladi ap kontinye vin pi mal pandan oswa apre yo fin sibi chimyoterapi platinum .
Atezolizumab se yon ti kras diferan de nivolumab oswa pembrolizumab nan ke li se yon antikò PD-L1. Nan lòt mo, li espesyalman vize PD-L1, pwoteyin a ki nòmalman mare PD-1 a (yon reseptè sou selil T), anpeche yo atake selil kansè yo. Tankou de lòt dwòg, atezolizumab yo bay kòm yon perfusion.
Nan yon etid 2017 nan Lancet, moun ki te resevwa anvan platinum ki baze sou chimyoterapi pou avanse NSCLC te owaza yo resevwa swa atezolizumab oswa docetaxel.
Gen kèk rezilta remakab te revele ke pousantaj siviv an jeneral te amelyore nan moun ki te resevwa atezolizumab kont docetaxel, kèlkeswa si selil timè yo oswa selil iminitè nan zòn nan timè yo te pozitif pou PD-L1 (medyàn nan 13.8 mwa ak atezolizumab ak 9.6 mwa ak docetaxel ).
Anplis de sa, efè grav ki gen rapò ak tretman yo te wè mwens nan gwoup la atezolizumab, konpare ak gwoup la docetaxel (15 pousan kont 43 pousan).
Sa te di, ki pi komen efè negatif nan moun ki te resevwa atezolizumab yo te:
- Fatig
- Kè plen
- Diminye apeti
- Feblès
Pneumonitis te fèt nan 1,6 pousan nan pasyan yo nan gwoup atezolizumab la, ki se ki ba, ak mwens pase 1 pousan te grav (klas 3 oswa 4) nemoni.
Immunotherapies sou orizon an
Li enpòtan sonje ke gen plizyè inhibiteur iminitè lòt iminitè yo te devlope. Kle a pou detèmine wòl yo nan trete ou oswa kansè nan poumon ou renmen yon moun reyèlman defini nan fason sa yo dwòg fè nan etid faz III.
Pou egzanp, yon sèl imunoterapi nan tiyo a rele ipilimumab te jwenn prolonje siviv nan moun ki gen melanom metastatik . Dwòg sa a vize sifotoxik T-lenfosit antijèn 4 (CTLA-4), ki se yon regilatè prensipal kijan selil T yo fonksyone nan sistèm iminitè a. Ipilimumab yo te etidye kòm yon tretman pou avanse NSCLC nan konbinezon ak chimyoterapi.
Yon Pawòl nan
Li trè enkwayab ke kansè sèten (tankou kansè nan poumon) pa sèlman grandi rapidman ak enkontrame, men yo ka aktyèlman elue oswa jwe fent, se konsa pale, trè pwòp sistèm defans moun nan, sistèm iminitè yo.
Sa te di, ekspè kansè kounye a gen men anwo a ak dekouvèt la nan imunoterapi-yon fenomèn revolisyonè ki pral kontinye chanje fason nou trete kansè nan tan kap vini an.
Nan fen a, detèmine kijan pou trete kansè nan poumon ou se yon pwosesis konplèks ak fiskal, epi pafwa, plis medikaman se pa toujou repons ki dwat. Tanpri, asire ou diskite sou volonte ou, laperèz, ak enkyetid avèk fanmi ou ak doktè.
> Sous:
> Ameriken Kansè Sosyete. (2017). Immunotherapy pou kansè poumon ki pa-ti selil.
> Gettinger S. (Jen 2017). Immunotherapy nan kansè nan poumon ki pa ti selil ki gen anpèchman iminitè. Nan: UpToDate, Jett JR, Lilenbaum RC, Schild SE (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> Reck M et al. Pembrolizumab kont chimyoterapi pou PD-L1 pozitif ki pa-ti-selil poumon kansè. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1823-33.
> Rittmeyer A et al. Atezolizumab kont docetaxel nan pasyan ki te deja trete kansè nan poumon ki pa ti-selil (OAK): yon faz 3, louvri-mete etikèt sou, multicentre randomized kontwole jijman. Lancet . 2017 Jan 21; 389 (10066): 255-65.
> Sundar R, Cho BC, Brahmer JR, Soo RA. Nivolumab nan NSCLC: dènye prèv ak potansyèl nan klinik. Tèt Adv Med Oncol . 2015 Mar; 7 (2): 85-96.