Definisyon, Sentòm yo, Tretman, ak Prognosis nan Etap IIIA poumon kansè
Etap 3A ki pa ti kansè nan poumon poumon konsidere kòm yon kansè "lokalman avanse", sa vle di timè a pa te gaye nan rejyon byen lwen nan kò a men li te gaye nan nœuds lenfatik sou menm bò nan kò a kòm timè la. Apeprè 10 pousan nan moun ki gen kansè nan poumon 3A nan moman an nan dyagnostik, ak 60 pousan nan moun ki gen plis avanse etap nan maladi a.
Apèsi sou lekòl la
Etap 3A kansè nan poumon yo gen ladan timè ki gwo epi yo gen gaye nan nœuds lymph ki tou pre, oswa timè nan nenpòt ki gwosè ki te gaye nan nœuds lenfatik ki pi lwen lwen men yo toujou sou bò nan menm nan kò a tankou kansè nan.
Onkològ itilize sistèm TNM pou defini etap nan kansè nan poumon. Yon deskripsyon senplifye nan sistèm TNM a gen ladan:
T - Sa vle di gwosè timè:
- T1 - Yon timè se mwens pase 3 cm (1 ½ pous) nan gwosè.
- T2-Timè a pi gwo pase 3 cm men mwens pase 7 cm nan gwosè.
- T3 - timè a pi gwo pase 7 cm oswa dirèkteman anvayi nenpòt nan sa ki annapre yo: miray pwatrin lan, dyafram la, nè a andedan dyafram la (nèfrenik), manbràn ki kouvri espas ki genyen ant de (poumon), oswa youn nan membranes yo ki kouvri perikardium parietal kè a); oswa timè nan bronchus prensipal la se omwen 2 cm anba a Carina la; oswa li asosye ak efondreman ( atelektaz ) nan poumon nan tout oswa numération timè (yo) nan lou a menm nan poumon la.
- T4 - timè nan nenpòt ki gwosè ki anvayi nenpòt nan sa ki annapre yo: espas ant poumon yo ( mediastinum ), kè, veso gwo, trachea, youn nan nè yo innervating kòd la vokal (frekan larynal nè), èzofaj , kò vertebral, oswa plas la kote trachea yo divize nan de bronchi prensipal la (Karina); oswa numération timè separe (yo) nan yon mouye poumon diferan sou menm bò nan pwatrin lan.
N refere a nœuds lenfatik:
- N0 - Pa gen okenn nœuds lenfatik ki afekte.
- N1 - Te timè a gaye nan nœuds ki tou pre sou bò menm nan pwatrin lan.
- N2 - Te timè a gaye nan nœuds plis lwen, men sou bò nan menm nan pwatrin lan.
- N3 - Selil kansè yo prezan nan nœuds lenfatik yo sou lòt bò a nan pwatrin lan nan timè a, oswa nan nœuds tou pre klavikul la oswa misk kou.
M reprezante maladi metastatik :
- M0 - Pa gen metastaz yo prezan M0 - Timè a gaye (metastasize) nan lòt rejyon nan kò a oswa nan poumon nan lòt.
Sèvi ak sistèm TNM la, kansè nan poumon nan 3A yo dekri tankou:
- T1N2M0 - Sa vle di timè a se mwens pase 3 cm nan gwosè ak gaye nan nœuds lenfatik plis lwen, men sou menm bò nan kò a kòm timè la.
- T2N2M0 - timè a pi gwo pase 3 cm, men mwens pase 7 cm, e li gaye nan nœuds lenfatik plis lwen, men sou menm bò nan kò a.
- T3N1M0 - Timè a pi gwo pase 7 cm oswa li te gaye lokalman nan yon zòn tankou miray ranpa a nan pwatrin oswa dyafram, ak nœuds lenfè ki tou pre yo afekte. (gade pi wo a definisyon T3.) Timè a pi gwo pase 7 cm oswa li te gaye lokalman nan yon zòn tankou miray ranpa a nan pwatrin oswa dyafram, ak nœuds lenfatik ki pi lwen lwen, men sou menm bò nan kò a yo afekte. Timè a se nenpòt ki gwosè, men se tou pre yon Airway oswa li te gaye lokalman nan yon zòn tankou miray ranpa a nan pwatrin oswa dyafram, ak nœuds lenfatik ki pi lwen lwen, men sou menm pati kò a yo afekte (gade pi wo a definisyon T3.)
- T3N2M0 - Timè a se nenpòt ki gwosè, men se tou pre yon Airway oswa ki gaye lokalman nan yon zòn tankou miray ranpa a nan pwatrin oswa dyafram, ak nœuds lenfatik ki pi lwen lwen men sou menm bò nan pwatrin lan yo afekte.
Sentòm yo
Sentòm 3A kansè nan poumon yo varye depi etap 3A gen ladan yon spectre lajè nan kansè. Sentòm akòz kansè nan poumon yo tankou yon tous ki pèsistan , souf kout , ak repete enfeksyon tankou nemoni oswa bwonchit, yo komen. Gaye nan zòn tankou miray la ak dyafram ka lakòz doulè nan pwatrin, nan zo kòt, zepòl, ak tounen.Tomè ki sitiye tou pre lè yo ka lakòz hemoptysis ( touse moute san ), respire , ak vwa .
Tretman
Tretman an nan kansè nan poumon nan 3A se pi kontwovèsyal la nan tout etap kansè nan poumon, an pati paske gwoup sa a se konsa varye. Akòz to siviv pòv la, Enstiti Nasyonal la Kansè deklare ke tout moun ki gen kansè nan poumon 3A ta dwe konsidere kòm yon kandida pou esè klinik - syans ki evalye tretman nouvo oswa konbinezon nan tretman pou kansè nan poumon.
Nan kèk ka, operasyon ka fèt yo retire timè a, epi li se anjeneral swiv ak adjuvans chimyoterapi (chimyoterapi apre operasyon). Preoperativ chimyoterapi (chimyoterapi anvan operasyon) te jwenn amelyore siviv nan yon etid kèk. Konbinezon chimyoterapi (lè l sèvi avèk yon konbinezon medikaman chimyoterapi) ansanm ak terapi radyasyon oswa yon lòt tretman souvan itilize si se yon kansè nan poumon 3A konsidere kòm inutilizabl nan kote li ye, ki jan li te gaye, oswa si sante jeneral ou ta fè operasyon ki riske. Pou moun ki pa ka tolere operasyon oswa chimyoterapi, terapi radyasyon rete yon opsyon.
Li enpòtan pou tout moun ki gen ti kansè nan poumon pa ti, espesyalman adenokarcinom nan poumon gen tès jenetik (molekilè profilage) . Gen plizyè "tretable" mitasyon tankou EGFR mitasyon , ALK reorganizasyon , ak ROS1 reorganizasyon ki te tounen kèk kansè nan poumon prèske nan yon maladi kwonik.
Immunotherapy se tou yon opsyon enteresan pou kèk moun , ak ajan an premye nan kategori sa a apwouve pou tretman pou kansè nan poumon nan 2015, gen kounye a kat dwòg ki disponib. Pandan ke tretman sa yo pa travay pou tout moun, gen kèk moun ki te gen kontwòl alontèm nan maladi yo ak medikaman sa yo. Doulè Infinzi (durvalumab) te apwouve nan 2018 espesyalman pou tretman an nan etap 3 ki pa ti selil kansè nan poumon ki se inoperable. Lè yo te itilize apre chimyoterapi ak radyasyon, li te jwenn amelyore siviv pwogresyon gratis.
Prognosis
Pousantaj total siviv 5 ane a ak kansè nan poumon 3A se 14 pousan, men sa varye anpil nan mitan kansè diferan ke yo klase kòm etap 3A. Kenbe nan tèt ou ke estatistik di nou ki jan moun te fè nan ane ki sot pase, ak anpil avans te pran plas nan tretman an nan kansè nan poumon nan jis ane ki sot pase yo kèk. Gen anpil plas pou espwa nan tretman kansè nan poumon nan relasyon ak sa ki nan tan lontan an.
Sipò pou
Etid sijere ke aprann sa ou kapab sou kansè ou a ede ak rezilta a. Nan tout etap yo nan kansè nan poumon, etap 3A se varyab ki pi ak gen pi gwo kantite opsyon pou tretman. Poze kesyon. Patisipe moun ou renmen yo epi ankouraje yo pou yo poze kesyon tou. Konsidere antre nan yon gwoup sipò . Aprann sou esè klinik ki ta ka apwopriye pou sitiyasyon an patikilye ou. Aprann sou kansè ou ak ale nan tretman ka pran yon kantite tan fòmidab. Mande, epi pèmèt moun ou renmen yo ak zanmi yo ede epi ankouraje w nan vwayaj ou. Pran yon ti moman pou tcheke konsèy sa yo sou kijan pou yo defann pwòp ou nan swen kansè ou . Ak isit la yo se kèk konsèy sou fason yo amelyore siviv kansè nan poumon ki doktè ou pa ka mansyone.
Lè yon moun ou renmen ou gen kansè nan poumon
Si li se yon moun ou renmen ki te dyagnostike ak kansè nan poumon, ou se pwobableman menm jan tou pè, epi yo te yon moun kap bay swen fanmi pou yon moun ki gen maladi sa a ka kite ou santi w fristre ak dekouraje. Pran yon ti moman epi tcheke atik sa a ki gen tit " lè ou renmen an gen kansè nan poumon " pou tande sa moun ki gen kansè nan poumon te espere moun yo renmen yo ta konnen. Men kèk konsèy kòm byen sou sipòte yon moun ou renmen ak kansè .
Sous:
Ameriken Kansè Sosyete. Kansè fè ak figi 2014 . Atlanta: Ameriken Kansè Sosyete; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Ameriken Kansè Sosyete. Kansè nan poumon (Ki pa Peye-ti selil.) Non-ti selil kansè poumon siviv pousantaj pa etap. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Ameriken Komite Joint sou kansè. Poumon kansè Staging. 7yèm edisyon. Aksè nan 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Danyèl, D. et al. Durvalumab Apre Chemoradiotherapy nan Etap III kansè poumon ki pa ti-selil poumon. New England Journal la nan Medsin . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Kansè Staging Manyèl. 7yèm edisyon. Springer. New York, NY. 2010.
Nasyonal Kansè Enstiti. Ki pa Peye-ti tretman kansè poumon ti kras (PDQ) - Sante Pwofesyonèl Version. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Kontrouvwa nan jesyon nan etap IIIA ki pa ti-selil nan kansè nan poumon. Revizyon ekspè nan terapi antikanseur . 2008. 8 (12): 1913-29.