Yon Rezime sou kansè poumon nan etap 3
Si ou te di ke ou gen etap 3 kansè nan poumon, w ap gen anpil chans pè ak nève. Ki sa sa a vle di? Ki kalite tretman yo te itilize pou etap sa a nan kansè nan poumon? Epi, ki sa ki pronostik la?
Anvan nou kòmanse pale sou etap sa a nan kansè nan li enpòtan sonje ke avans siyifikatif nan tou de tretman pou siviv pousantaj pou etap 3 kansè nan poumon yo te fèt nan jis ane ki sot pase kèk.
Ou ka gen fanmi oswa zanmi ki te gen kansè nan poumon nan tan lontan an oswa ka avi moun reponn ou ak yon gwonde lè yo tande ou gen etap 3 kansè nan poumon. Ou ka bezwen raple moun ou renmen yo ke tretman yo te amelyore e kounye a, gen anpil fason pou trete etap sa a nan maladi a ak metòd plis ki disponib nan esè klinik.
Definisyon
Etap 3 ki pa ti kansè nan poumon poumon se yon kategori laj ak divès kansè nan poumon ki plis kraze nan etap 3A ak etap 3B . Depi etap 3A ak 3B yo trè diferan e souvan trete byen diferan, kite a defini sa yo separeman.
- Etap 3A kansè nan poumon - Etap 3A kansè nan poumon yo konsidere kansè nan poumon nan lokalman avanse. Sa yo se timè ki pa te gaye nan rejyon byen lwen nan kò a (yo pa gen metastasize,) men yo gaye nan nœuds lenfatik yon kote nan pwatrin lan, men sou menm bò nan kò a tankou kansè nan. Etap 3A kansè nan poumon yo ka konsidere kòm operab (ki sanble ak etap 1 ak etap 2 kansè nan poumon.)
- Etap 3B kansè nan poumon - Ansanm ak etap 4 kansè nan poumon , se etap 3B kansè nan poumon konsidere kòm yon kansè nan poumon avanse . Sa yo kansè te anvayi oswa gaye tisi ki tou pre nan yon degre tankou operasyon an se pa posib; omwen pa okòmansman. Pandan ke kansè sa yo pa anjeneral maladi, yo trè trete ak nan yon pakèt tretman ki disponib. Nan tan, yon kansè nan poumon 3B redwi nan gwosè ase ak chimyoterapi ak radyasyon ki operasyon-yo e pakonsekan, chans pou yon gerizon-ka posib.
Prevalans
Apeprè 30 pousan nan moun ki gen etap 3 kansè nan poumon nan moman an nan dyagnostik. Apeprè 30 pousan nan moun yo dyagnostike nan yon etap pi bonè (etap 1 oswa etap 2) ak 40 pousan nan moun ki te deja pwogrese nan etap 4 kansè nan poumon, etap ki pi avanse nan maladi a.
Platfòm
Kansè poumon nan poumon se yon etap trè enpòtan nan chwazi opsyon yo tretman pi bon, espesyalman fè diferans ant etap 3A ak etap 3B.
- Etap 3A kansè nan poumon yo gen ladan timè ki gwo epi yo gen gaye nan nœuds lymph ki tou pre, oswa timè nan nenpòt ki gwosè ki te gaye nan nœuds lenfatik ki pi lwen lwen men yo toujou sou bò nan menm nan kò a tankou kansè nan.
- Etap 3B kansè nan poumon se defini kòm yon timè nan nenpòt ki gwosè ki te gaye nan nœuds lenfatik byen lwen oswa te anvayi lòt estrikti nan pwatrin lan (tankou kè a oswa èzofaj .) Timè ki enplike yon ègziy malfezan plein (likid bati-up ki gen selil kansè nan kavite nan plenn ant kouch yo pawa poumon yo) yo te chanje soti nan etap 3B etap 4 nan 2009.
Onkològ itilize sistèm TNM pou defini etap nan kansè nan poumon. Yon deskripsyon senplifye nan sistèm TNM a gen ladan:
T refere a gwosè timè:
- T1 - Yon timè se mwens pase 3 cm (1 ½ pous) nan gwosè.
- T2-Timè a pi gran pase 3 cm.
- T3 - timè a ka nenpòt gwosè, men tou pre ayewopò a oswa li te gaye nan zòn lokal tankou miray la nan pwatrin oswa dyafram .
- T4 - timè a se nenpòt ki gwosè, men ki sitiye nan Airway la oswa te anvayi estrikti lokal tankou kè a, oswa èzofaj yo.
N refere a nœuds lenfatik:
- N0 - Pa gen okenn nœuds ki afekte.
- N1 - timè a gaye nan nœuds ki tou pre sou menm bò nan kò a.
- N2 - Te timè a gaye nan nœuds pi lwen lwen, men sou menm bò nan kò a.
- N3 - Selil kansè yo prezan nan nœuds lenfatik yo sou lòt bò a nan pwatrin lan nan timè a, oswa nan nœuds tou pre klavikul la oswa misk kou.
M reprezante maladi metastatik :
- M0 - Pa gen metastaz yo prezan.
- M1 - timè a gaye (metastasize) nan lòt rejyon nan kò a oswa nan poumon nan lòt.
Sèvi ak Sistèm TNM la, se kansè nan poumon 3A ki dekri tankou:
- T1N2M0 - timè a se mwens pase 3 cm nan gwosè ak gaye nan nœuds lenfatik plis lwen men sou menm bò nan kò a kòm timè la.
- T2N2M0 - timè a pi gwo pase 3 cm e li gaye nan nœuds lenfatik plis lwen, men sou menm bò nan kò a.
- T3N1M0 - timè a se nenpòt ki gwosè, men se tou pre yon Airway oswa li te gaye lokalman nan yon zòn tankou miray ranpa a nan pwatrin oswa dyafram, ak nœuds lenfè ki tou pre yo afekte.
- T3N2M0 - Timè a se nenpòt ki gwosè, men se tou pre yon Airway oswa li te gaye lokalman nan yon zòn tankou miray ranpa a nan pwatrin oswa dyafram, ak nœuds lenfatik ki pi lwen lwen men sou menm bò nan kò a yo afekte.
Sèvi ak sistèm TNM a, se etap 3B ki dekri tankou:
- Nenpòt T, N3, M0 - Yon timè nan nenpòt ki gwosè ki te gaye nan nœuds lenfatik sou lòt bò a nan pwatrin lan nan timè a oswa nan nœuds tou pre klavye a oswa misk kou, men li pa gaye nan rejyon byen lwen nan kò a.
- T4, Nenpòt N, M0 - Yon timè nan nenpòt gwosè ki sitiye nan pasaj yo, oswa te anvayi estrikti lokal tankou kè a oswa èzofaj. Nœuds ka oswa yo pa ka patisipe, ak lè ki afekte, ka tou pre timè a oswa pi lwen lwen nan pwatrin lan oswa kou, men timè a pa gaye nan rejyon byen lwen nan kò a.
Sentòm yo
Etap 3 kansè nan poumon se pi souvan dyagnostike lè yon moun wè doktè yo ak kèk kalite sentòm yo. Komen sentòm kansè nan poumon yo ak etap 3 kansè nan poumon yo enkli:
- Yon tous ki pèsistan
- Souf kout
- Touse san
- Kawotchou
- Repete respiratwa enfeksyon tankou nemoni oswa bwonchit.
Rize ak touse san yo pi komen nan timè ki sitiye tou pre gwo pasaj yo nan poumon yo ( bronchi a ak bronchioles) Lè nou konsidere ke souf kout se pi komen ak timè ki sitiye fon nan poumon yo. Timè ki chita nan rejyon eksteryè nan poumon yo tou pre pawa nan poumon ( pleura a ) ka lakòz pleurisy , yon kalite anjeneral byen file doulè nan pwatrin ki vin pi grav ak respire.
Depi anpil nan kansè sa yo te gaye lokalman, moun ka gen sentòm doulè nan pwatrin yo, zo kòt, zepòl, oswa tounen. Lè yon timè enplike nan zòn tankou èzofaj ak lòt estrikti nan pwatrin, dysphagia (difikilte pou vale) ak gravite ka rive.
Jeneral sentòm kansè tankou fatig ak pèdi pwa envolontè ka prezan tou.
Tretman
Tretman an nan kansè nan poumon nan etap se pi kontwovèsyal la nan tout etap kansè nan poumon, an pati paske gwoup sa a se konsa varye. Enstiti Nasyonal pou Kansè rekòmande ke nenpòt moun ki gen kansè nan poumon nan 3 konsidere konsidere patisipe nan yon jijman klinik, etid ki evalye nouvo tretman konbinezon tretman yo.
Youn nan pwogrè ki pi enpòtan nan tretman pou kansè nan poumon, espesyalman ki pa ti selil kansè nan poumon, ki te adisyon nan terapi vize. Gen kounye a plizyè tretman ki disponib ki espesyalman sib selil kansè nan poumon. Anplis de sa, dwòg immunotherapy yo te apwouve ke, lè yo efikas, yo te lakòz siviv alontèm pou kèk moun ki gen menm premye etap yo nan kansè nan poumon. Tretman opsyon yo enkli:
Operasyon
Pou kèk etap 3A kansè nan poumon, ka operasyon kansè nan poumon yo dwe fèt yo retire timè la. Depi risk pou repetition se san patipri segondè, sa a se anjeneral ki te swiv pa adjuvant chimyoterapi (chimyoterapi apre operasyon) nan adrès nenpòt selil kansè ki ka gaye lwen timè la. Pou etap 3B kansè nan poumon, operasyon se pa anjeneral tretman an pi byen. Pou kèk moun, sepandan, chimyoterapi (neyodjuvant chimyoterapi) ka redwi gwosè a nan timè a pou ke operasyon se lè sa posib.
Chimyoterapi
Chimyoterapi ak terapi radyasyon yo tou de se souvan yo itilize pou trete etap 3 kansè nan poumon. Kòm te note pi wo a, yo ka itilize chimyoterapi swa anvan oswa apre operasyon oswa yo ka itilize pou kont li pou moun ki gen kansè ki pa ka trete ak operasyon. Chimyoterapi kapab tou konbine avèk lòt tretman pou kansè nan poumon.
Radyasyon Terapi
Kòm te note pi wo a, se terapi radyasyon souvan itilize ansanm ak chimyoterapi nan trete zòn ki patisipe nan etap 3 kansè nan poumon ki pa ka chirurgie trete. Terapi radyasyon kapab tou efikas pou fè fas ak konplikasyon ki gen rapò ak etap 3 kansè nan poumon, tankou blokaj nan lè a pa yon timè.
Terapi sibi
Tout moun ki gen ti kansè nan poumon poumon pa dwe gen molekilè profil (tès jèn) fè sou timè yo. espesyalman moun ki gen adenokarcinom nan poumon . Medikaman yo te apwouve pou moun ki gen mitasyon chofè tankou mitasyon EGFR , règleman ALK , ak règleman ROS1 , epi terapi sibtil sa yo ka pafwa lakòz kontwòl ekselan nan maladi a. Rezistans souvan devlope nan tan, men medikaman pwochen jenerasyon yo kounye a apwouve epi yo te fè tès nan esè nan klinik pou lè sa a rive. Pou moun ki gen kansinòm selil squamous nan poumon yo , anti-EGFR antikò yo ka itilize. Esè klinik yo tou ap etidye medikaman ki adrese lòt chanjman jenetik nan kansè nan poumon.
Immunotherapy
Kat nouvo dwòg iminitè yo te apwouve depi 2015 pou tretman kansè nan poumon. Medikaman sa yo travay pa esansyèlman amelyore kapasite nan pwòp sistèm iminitè nou yo nan batay kansè. Pandan ke yo pa travay pou tout moun, gen kèk moun ki te reyalize alontèm maladi-gratis kontwòl sou kansè yo. Imfinzi (durvalumab), an patikilye, te apwouve nan mwa fevriye 2018 pou tretman nan etap inoperabl 4 kansè nan poumon apre tretman ak chimyoterapi ak radyasyon. Li te jwenn nan 2017 siyifikativman amelyore pwogresyon-gratis siviv pou moun sa yo ki gen maladi etap 3.
Egzè lavi
Anpil moun sezi sou pronostik la nan kansè yo, men li enpòtan yo di yon bagay kèk sou sa Estatistik esperans lavi vle di ak konsiderasyon etap 3 maladi.
Gen anpil varyab ki ka afekte esperans lavi ak kansè nan poumon. Gen kèk nan sa yo enkli laj ou, sèks ou, kote timè ou a, pwofil molekilè timè ou a, sante jeneral ou nan moman dyagnostik, ak fason ou reponn a tretman ou resevwa.
Li enpòtan tou pou di yon mo oswa de sou estatistik. Estatistik di nou kijan "mwayèn" moun lan pral fè ak yon maladi, men pèsonn pa "mwayèn." Anplis de sa, Statistik yo, pa definisyon, fin vye granmoun. Lè nou pale sou pousantaj siviv 5 ane ki sòti nan yon maladi, nou ap refere sou ki jan moun ki te fè ki te dyagnostike omwen 5 ane de sa. Depi te gen plis dwòg apwouve pou kansè nan poumon ant 2011 ak 2017 pase yo te apwouve pandan 40 ane anvan yo, nimewo sa yo pa ka trè itil.
Sa te di, esperans lavi medyan pou etap 3 kansè nan poumon ki pa ti selil (tan an ki 50 pousan nan pasyan yo vivan ak 50 pousan yo te pase lwen) se alantou 15 mwa pou etap 3 kansè nan poumon. Pousantaj siviv 5-ane-ki se pousan moun ki espere vivan 5 an apre yon dyagnostik nan kansè nan poumon nan etap-se Malerezman sèlman 14 pousan pou etap 3A ak alantou 5 pousan pou etap 3B.
Kòm yon nòt final, li lè disparèt kèk nan mit yo sou esè klinik .Lide a nan moun yo te kochon Gine te gen kèk baz nan tan lontan an, jan anpil medikaman yo te premye teste sou moun ki gen ti konesans sou jan yo ta travay. Sa a chanje byen wo. Koulye a, pifò nan medikaman yo kansè nouvo yo te etidye yo te ak anpil atansyon ki fèt nan adrese sib espesifik sou selil kansè oswa wòl espesifik ki sistèm iminitè a jwe nan kansè batay. Li te chanje nan pwen kote faz 1 tras yo - premye tras klinik kote yon nouvo dwòg teste nan imen-pa sèlman yo pi an sekirite, men yo souvan opsyon sèlman pou kenbe maladi a nan Bay. Opsyon a sèlman yo rete vivan.
Yon Pawòl nan
Etid sijere ke aprann sa ou kapab sou kansè ou a ede ak rezilta a. Poze kesyon. Patisipe moun ou renmen yo epi ankouraje yo pou yo poze kesyon tou. Konsidere antre nan yon gwoup sipò ak / oswa konekte ak kominote a etonan kansè nan poumon sou entènèt. Nan dènye ane yo, kominote sa a devlope e ou pral akeyi avèk bra ouvè.
Aprann sou esè klinik ki ta ka apwopriye pou sitiyasyon an patikilye ou. An reyalite, sou Twitter, gen yon chat tweet chak lòt semèn nan ki pasyan, moun kap bay swen, chèchè, ak onkolojist tout trase ansanm diskite sou dènye rechèch la kòm byen ke yon aranjman lajè nan enkyetid ki gen rapò ak kansè nan poumon. Pou jwenn kominote a, sèvi ak hashtag "LCSM" ki vle di pou kansè nan poumon nan sosyal medya.
Mande epi pèmèt moun ou renmen yo ak zanmi yo ede epi ankouraje w nan vwayaj ou. Pa pèdi espwa - menm si espwa sa a se sèlman yo dwe konfòtab ke posib pandan w ap jwi konpayi an nan moun ou renmen yo.
> Sous:
> Antonia, S., Villegas, A., Danyèl, D. et al. Durvalumab Apre Chemoradiotherapy nan Etap III kansè poumon ki pa ti-selil poumon. New England Journal la nan Medsin . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Ajisteman klinik Etap IIIA-Klinik N2 poumon kansè nan Sosyete a nan baz done chirijyen thorik. Annals nan Operasyon Thoracic. 2017 Me 17. (Epub devan nan ekri an lèt detache).
> Enstiti Nasyonal kansè. Ki pa Peye-ti tretman kansè poumon ti kras (PDQ) - Sante Pwofesyonèl Version. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.