Youn nan avans ki pi enteresan nan tretman an nan kansè nan poumon te soti nan yon konpreyansyon nan chanjman jenetik nan selil kansè nan poumon. Lè nou konsidere ke nan tan lontan an, nou te kase kansè nan poumon nan petèt senk kalite , nou kounye a konnen ke pa gen okenn de kansè nan poumon yo se menm bagay la. Si te gen 30 moun nan yon chanm ki gen kansè nan poumon, yo ta gen 30 diferan ak inik kalite maladi a.
Si ou te dènyèman dyagnostike ak kansè nan poumon, espesyalman adenokarcinom nan poumon , onkolojist ou ka te pale ak ou sou tès jenetik (li te ye tankou molekilè profil oswa tès biomarker) nan timè ou. Li kounye a rekòmande ke tout pasyan kansè nan poumon ak avanse oswa metastatik adenokarcinom nan poumon (yon kalite kansè nan poumon ki pa-ti selil) gen tès biomarker yo gade pou mutation EGFR ak ALK ak rabè règleman.
Anplis de sa, pasyan ki gen lòt fòm kansè nan poumon ki pa ti selil (pou egzanp, kansè adenosquamous nan ki pa fimè) ta dwe konsidere tou pou fè tès.
Ki sa ki Èske tès jenetik?
Tès jenetik enplike nan tès ki yon patolojis fè nan yon laboratwa lè l sèvi avèk yon echantiyon nan tisi kansè ou. Tès sa yo gade kansè nan yon nivo molekilè.
Tisi a ka soti nan yon byopsi nan timè ou oswa nan tisi retire pandan operasyon pou kansè nan poumon . Rezon ki fè la dèyè sa a se ke kansè gen mitasyon jèn ak lòt chanjman ki "kondwi" oswa kontwole kwasans lan nan kansè.
Senplist, si yo ka idantifye mitasyon sa yo, Lè sa a, tretman yo ka itilize ki "sib" sa yo mitasyon, pakonsekan kanpe kwasans lan nan kansè. Li se mitasyon sa yo ki mennen nan devlopman nan kansè an plas an premye.
Anvan ou ale pi lwen, li itil nan adrès yon bagay ki se konfizyon pou anpil moun.
Gen de kalite prensipal jèn mitasyon:
- Mitasyon éréditèr. Yo rele tou mitasyon mikline, sa vle di ou eritye jèn ak mitasyon soti nan youn oswa plis paran yo. Egzanp komen nan mitasyon sa yo gen ladan emofili kòm byen ke mitasyon ki ka predispose yon moun nan devlope kansè nan tete, tankou BRCA1 ak BRCA2 .
- Gen mitasyon akouche. Kalite nan mitasyon ki syantis aktyèlman gade pou nan moun ki gen kansè nan poumon yo rele akeri mitasyon, oswa somatom mitasyon). Sa yo mitasyon yo pa prezan nan nesans (epi yo pa kouri nan fanmi yo), men pito devlope nan pwosesis la nan selil vin kansè .
Kisa yo rele Gene Genasyon?
Gene mutations yo se chanjman nan yon jèn patikilye nan yon kwomozòm. Tout jèn yo fè de sekans varyab nan kat asid amine (yo rele baz) -adenin, tirosin, sitozin, ak gwanin.
Lè yon jèn ekspoze a toksin nan anviwònman an, oswa lè yon aksidan fèt nan divizyon selilè, yon mitasyon, oswa chanjman, ka rive. Nan kèk ka, li ka vle di ke se youn baz ranplase pou yon lòt, tankou Adenine olye pou yo guanine. Nan lòt ka, baz yo ka mete, efase, oswa rearanje nan kèk fason.
Siyifikasyon Gene Mutations
Poukisa onkolojis enterese nan akeri jèn mitasyon nan yon timè?
Premyèman, nou ta dwe pale sou de kalite mutasyon yo te jwenn nan kansè nan poumon:
- Mitasyon chofè . Sa yo mitasyon, atravè mekanism plizyè, "kondwi" kwasans lan nan yon timè. Nan kansè nan poumon, kantite chanjman mitasyon se varyab. Nan yon sèl etid, yo te jwenn yon mwayèn de 11 mutasyon chofè pou chak kansè.
- Mitasyon pasaje yo. Menm jan yon moun ka yon pasaje nan yon machin, sa yo jèn pa kondwi kansè, men yo fondamantalman ansanm pou woulib la. Yon fwa ankò, nou pa konnen egzakteman ki jan anpil mitasyon pasaje yo prezan nan yon timè (ak nimewo a varye de timè timè), men kèk timè ka gen plis pase 1,000 nan mitasyon sa yo. Mitasyon chofè pa sèlman kòmanse devlopman nan kansè, men travay yo kenbe kwasans lan nan kansè kòm byen.
Kominikasyon Chimik Komen
Gen anpil mitasyon ke yo ap etidye pa syantis kap nan timè nan poumon. Se konsa, lwen, yo te idantifye chofè nan apeprè 60 pousan nan adenokarcinom nan poumon ak li nan chans nimewo sa a ap ogmante nan tan.
Chèchè yo kounye a se jwenn mitasyon chofè nan kansè nan poumon poumon poumon tou. An jeneral, mitasyon sa yo mityèlman eksklizif ak yo, se sèlman raman wè nan timè a menm. Komen mutasyon komen nan kansè nan poumon genyen ladan yo:
- EGFR mitasyon
- KRAS mitasyon
- Règleman EML4-ALK
- ROS1 rèstriksyon
- METE anplifikasyon
- HER2 mitasyon
- Retablisman RET
- BRAIF mitasyon
Tretman pèsonalize
Itilize nan "terapi sibi," medikaman ki sibi anomali jenetik patikil nan yon timè, yo te envante medikaman pèsonalize oswa medikaman presizyon. Ki sa sa vle di se ke, olye ke yon dwòg chimyoterapi konvansyonèl ki atake tout selil rapid divize, yon atak dwòg vize yon anòmal an patikilye prezan sèlman nan selil kansè ou.
An jeneral, tretman sible gen mwens efè segondè pase chimyoterapi tradisyonèl yo. Pou dat, terapi sible ki te apwouve pou moun ki gen kansè nan poumon yo enkli:
- Tarceva (erlotinib) pou moun ki gen timè gen yon mitasyon EGFR (Remak: gen diferan kalite EGFR mitasyon e se pa tout nan yo menm yo reponn a sa.)
- Xalkori (crizotinib) pou moun ki gen timè gen yon rkontajman ALK4-EML (Remak: FDA a apwouve sa a an 2011 ak li Lè sa a, te akòde estati zouti pou ROS1 rearranged kansè nan poumon nan 2015.)
Lòt medikaman yo te apwouve epi yo te etidye nan esè klinik, ki gen ladan terapi sibi pou moun ki gen timè vin rezistan nan Tarceva oswa Xalkori.
Rezistans nan tretman
Yon pwoblèm difisil ak tretman ki vize itilize kounye a se prèske tout moun inevitableman vin rezistan nan tretman nou genyen. Gen anpil mekanis pa ki sa ki rive fè li difisil pou jwenn yon solisyon. Rechèch kontinyèl nan esè klinik yo - evalye tou de itilizasyon ranplase yon dezyèm dwòg pou sibi mitasyon yo ak dwòg ki itilize objektif diferan oswa mekanis pou atake selil kansè a.
Tès
Tès pou jèn mitasyon ak règleman anjeneral fèt sou echantiyon tisi yo jwenn nan kèk fòm nan byopsi nan poumon oswa byopsi nan yon metastaz. Kòm nan mwa jen 2016, sepandan, yon tès byopsi likid ki disponib kounye a kòm yon metòd pou fè tès pou mitasyon EGFR nan kèk moun. Depi tès sa yo ka fè ak yon senp san trase, sa a se yon avanse enteresan nan kontwole kansè nan poumon.
Yon Pawòl nan
Kapasite pou konprann pwofil molekilè nan timè nan poumon se yon zòn trè enteresan nan rechèch, epi li posib ke tretman nouvo pou lòt mitasyon pral byento disponib.
Yon egzanp sou fason rapidman zòn medikaman sa a ap avanse se reglajman jèn nan ALK4-EML. Sa a jèn "mitasyon" (aktyèlman yon rmaniman) te dekouvri dènyèman jan 2007. Atravè yon pwosesis rapid, medikaman Xalkori (crizotinib) te apwouve nan 2011 pou itilize jeneral pa FDA a pou moun ki malad ki gen timè yo gen sa a rmaniman. Gen esè klinik kounye a nan pwogrè evalye itilize nan dwòg dezyèm jenerasyon pou moun ki te vin rezistan nan Xalkori.
Si ou te dyagnostike ak ki pa-ti kansè nan poumon selil, espesyalman adenokarcinom nan poumon oswa kansè nan poumon poumon, pale ak doktè ou sou tès jenetik. Malgre ke tès la kounye a rekòmande pou tout moun ki gen kansè nan poumon avanse ki pa ti, yon etid resan rapòte ke sèlman 60 pousan nan onkologists yo kounye a kòmandeur tès.
Ou ka vle tou pale ak doktè ou sou esè klinik ki ka yon opsyon pou ou. Dènyèman, yon kansè nan poumon nan klinik matche sèvis ki te apiye nan plizyè òganizasyon kansè nan poumon te vin disponib, tou. Avèk sèvis sa a gratis, yon navigatè enfimyè ki resevwa fòmasyon ka ede w jwenn nenpòt ki esè klinik ki ka yon opsyon pou ou.
> Sous:
> Hensing, T., Chawla, A., Batra, R., ak R. Salgia. Yon tretman pèsonalize pou kansè nan poumon: chemen molekilè, terapi sibi, ak karakterizasyon jenomik. Avans nan medsin eksperimantal ak biyoloji . 2014. 799: 85-117.
> Kim, H., Mitsudomi, T., Soo, R., ak B. Cho. Terapi pèsonalize sou orizon an pou kansinòm selil squamous nan poumon an. Kansè nan poumon . 2013. 80 (3): 249-55.
Li, T., Kung, H., Mack, P., ak D. Gandara. Genotip ak profil jenomik nan kansè nan poumon ki pa ti selil: enplikasyon pou terapi aktyèl ak pwochen. Journal nan klinik nkoloji . 2013. 31 (8): 1039-49.
> Villaruz, L., Burns, T., Ramfidis, V., ak M. Socinski. Terapi pèsonalizè nan kansè nan poumon ki pa ti poumon. Seminè nan Medsin Respirasyon ak Kritik . 2013. 34 (6): 822-36.