Si w ap viv ak etap 4 kansè nan poumon , onkolojis ou a gen anpil chans pou diskite bi bi tretman ou te ofri yo. Men, nou ap aprann ke moun ki ka atann de kèk fòm terapi diferan de sa ki onkolog ap tann. Ki sa ki se verite a sou chimyoterapi ak terapi radyasyon pou kansè nan poumon 4 ak ki kèk move konsepsyon?
Espwa ak fo espwa ak pwonostik
Gen anpil espwa pou moun ki gen 4 kansè nan poumon pase nan tan lontan an. Li enpòtan pou sonje dwa devan ke pronostik la pou moun ki gen etap 4 kansè nan poumon ap amelyore; Tretman nouvo yo ap vin disponib, ak pousantaj siviv yo amelyore. Genyen anpil moun ki konsidere kòm "sivivan ki dire lontan" sèn nan 4 kansè nan poumon, ak nimewo sa a ap ogmante chak ane.
Sa te di, pronostik la pou etap 4 kansè nan poumon se toujou pa sa nou ta vle, ak kèk tretman pa travay kòm byen ke nou ta renmen yo. Nan diskite sou tretman sa yo, gen yon balans amann ant enstile espwa ak fournir fo espwa.
Fo fo sou opsyon tretman yo ka mennen moun sibi terapi ki gen yon pri lou ki gen rapò ak kalite lavi . Fo lespwa kapab tou kenbe moun ki sòti nan kouri dèyè opsyon tretman diferan ki ka travay pi byen. Très espwa, nan kontras, enplike nan onètman peze si wi ou non yon tretman se entérésan, men yon fason nan ki ou ka santi pouvwa nan fè chwa pou lavi ou.
Objektif nan Doktè vs Atant nan Pasyan
Jiska jistis dènyèman nou te sipoze ke doktè ak pasyan yo te sou longèdonn a menm lè li rive nan ap atann sou etap 4 tretman kansè nan poumon. Yon etid kèk, sepandan, yo te kase ke ti wonn, omwen ki gen rapò ak atant ki gen rapò ak chimyoterapi ak terapi radyasyon.
(Terapi sibstans, iminoterapi, ak yon kalite patikilye nan terapi radyasyon yo se yon lòt istwa epi yo pral diskite pi ba pi ba a.) Ann pran yon gade nan sa nou te aprann yo.
Rezilta chimyoterapi vs ekspetasyon
Nan yon etid 2012, chèchè yo te mete deyò pou wè si wi ou non tann nan pasyan ak onkolojis yo te nan synch ki gen rapò ak atant ki gen rapò ak chimyoterapi pou etap 4 kansè nan poumon . Rezilta yo nan etid la te pridans.
Nan tout, 69 pousan nan 4 malad pasyan kansè nan poumon (ak 81 pousan nan pasyan 4 pasyan kansè kolore) pa t 'konprann ke chimyoterapi pa t' janm kapab geri kansè yo. Nan lòt mo, majorite nan moun sa yo ki gen kansè nan poumon yo te pote yon espwa fo ke chimyoterapi ka geri maladi yo.
Yon lòt etid fè nan 2015 konfime ke diferans sa yo nan ap atann pèsiste, nan ki alantou de tyè nan pasyan ki gen etap 4 poumon oswa kansè nan kolon pa t 'konprann ke chimyoterapi pa t' janm ka geri kansè yo.
Chimyoterapi, lè yo itilize pou moun ki gen 4 kansè nan poumon, ka pwolonje siviv. Moun ki trete ak dwòg sa yo ap viv, an mwayèn, kèk semèn oswa kèk mwa ankò. Chimyoterapi kapab itilize tou kòm yon terapi palyatif, diminye sentòm tankou souf kout.
Men, chimyoterapi sèlman raman rezilta nan yon gerizon pou kansè nan poumon.
Radyasyon Terapi
Menm jan ak chimyoterapi, li parèt ke anpil moun gen move konsepsyon sou benefis nan terapi radyasyon pou etap 4 kansè nan poumon . Nan yon etid 2012, li te jwenn ke 64 pousan nan moun ki pa t 'reyalize ke radyasyon pa t' kapab geri kansè yo.
Terapi radyasyon, menm jan ak chimyoterapi, ka pwolonje lavi, oswa ede ak sentòm yo nan kansè, men se sèlman raman rezilta nan siviv alontèm. Kontrèman ak chimyoterapi, sepandan, radyasyon yo ka trè itil nan kontwole senyen oswa blokaj nan pasajè yo akòz yon kansè nan poumon, oswa trete metastaz zo ki ka lakòz doulè oswa ka zo kase.
Gen yon kalite terapi radyasyon ki pafwa itilize ak espwa siviv alontèm nan mitan moun ki gen 4 kansè nan poumon. Si yon moun gen yon sèl oswa yon sèl metastaz kèk nan sèvo a , pou egzanp, stereotaktik radyoterapi kò (SBRT) ke yo rele tou CyberKnife, pafwa lakòz yon long tèm kontwòl sou maladi a.
Enpak la nan fo espere
Li te diskite nan fwa ki gen fo espwa ak kansè nan pi bon pase pa gen okenn espwa. Men, lè kesyone, li parèt ke majorite nan moun ki ta pito pa dwe bay fo espwa. Fo pa vle di moun yo opòtinite pou yo konplete desizyon pwòp yo oswa pou yo pwòp defansè yo nan swen yo. Gen de rezon opoze poukisa sa a fo espwa ka prejidis pou moun k ap viv ak kansè nan poumon avanse .
Yon rezon ki fè se fo espwa bay moun ki vle fè tout sa ki posib nan trete maladi yo ilizyon an ke sa a se deja yo te fè. Nou gen tretman kounye a nan chimyoterapi, operasyon, ak terapi radyasyon ki ka ofri plis espwa oswa yon posibilite pi gwo pou siviv pou kèk moun. Depi kèk nan tretman sa yo ki pi nouvo yo te sèlman dènyèman te apwouve oswa yo disponib sèlman nan tras nan klinik. Depi kèk nan tretman sa yo ki pi nouvo yo te sèlman dènyèman te apwouve oswa yo disponib sèlman nan esè nan klinik, pote yon espwa fo ke chimyoterapi ka yon gerizon ka anpeche moun ki sòti nan kouri dèyè opsyon plis chans satisfè atant yo.
Yon lòt rezon, sepandan, se yon moun ki ka komèt nan yon tretman ki diminye kalite lavi yo panse li pral ogmante kantite a lè sa a se fasil. Nan fason sa a, fo espwa refize moun chwa a onètman chwazi ki jan yo ta vle pase dènye jou yo.
Pasyan / Doktè Kominikasyon
Gade nan diferans ki genyen ant atant ant pasyan yo ak doktè ou ta ka panse ke kominikasyon te pwoblèm lan. Olye de sa, sepandan, li te jwenn ke pasyan ki te di ke yo te gen bon kominikasyon ak doktè yo te plis chans pote fo espwa ke chimyoterapi ka guérison. Menm si rezon ki fè yo pou sa a pa li te ye, li ta ka ke onkolog yo pè ke pataje verite a sou chimyoterapi ka retire espwa.
Terapi sibi
Tout moun ki gen 4 etap ki pa ti kansè poumon selil yo ta dwe gen molekilè profil (tès jèn) youn nan timè yo. Pou moun ki gen mutations EGFR , rkontriksyon ALK , règleman ROS1 , oswa lòt mitasyon, terapi espesifik vize ka lakòz kontwòl kansè yo pi lwen pase sa ki kapab espere ak chimyoterapi.
Pandan ke kansè yo anjeneral vin rezistan a medikaman sa yo nan tan (souvan alantou yon ane men pafwa anpil ane), yon lòt (dezyèm oswa twazyèm jenerasyon) medikaman ka Lè sa a, se yon opsyon. Pou egzanp, yon EGFR pozitif timè nan poumon ki kontwole pou yon ti tan sou Tarceva (erlotinib) men devlope rezistans, yo ka sansib nan yon medikaman 3 jenerasyon. Nan fason sa a, kansè nan poumon, omwen kansè nan poumon ak mitasyon espesifik, ap vin pi pre ke yo te trete tankou yon maladi kwonik: pa maladi, men kontwole pou yon kantite siyifikatif tan.
Immunotherapy
Nan 2015, yo te apwouve de nouvo dwòg immunotherapy pou tretman kansè nan poumon. Immunotherapy travay lè l sèvi avèk prensip yo nan pwòp sistèm iminitè nou yo konbat selil kansè yo. Pandan ke anpil moun pa reponn sou dwòg sa yo, moun ki reponn yo ka pafwa jwenn alontèm kontwòl sou kansè yo. Nan lòt mo, moun ki reponn a medikaman sa yo, tankou Keytruda (pembrolizumab) oswa Opdivo (nivolumab) ka viv pi lontan pase yo ta dwe espere viv si trete ak chimyoterapi oswa terapi radyasyon pou kont li.
Diskisyon sou Fen Swen lavi
Anplis posiblite pou yo itilize tretman ki pi efikas ki ka pi efikas pase chimyoterapi, nou te note ke chimyoterapi oswa radyasyon terapi-si yon moun ap itilize tretman sa yo ki ap tann ke yo ka geri kansè nan poumon yo ka diminye chans pou yo gen yon diskisyon onèt onkolojist yo sou pwoblèm fen-a-lavi.
Nou ap aprann ke swen palliative (swen palliative ka itilize menm si yon moun espere yo dwe geri) pa sèlman anpil amelyore kalite lavi pou moun ki gen kansè nan poumon avanse, men ka ogmante siviv tou. Swen Hospice se yon fòm swen palliative, ak Malerezman, anpil moun patisipe pou swen sa a sèlman trè anreta nan maladi yo epi yo ta vle yo te fè sa pi bonè akòz sipò ki vini ak chwa sa a.
Sous:
Chen, A., Cronin, A., Semèn, J. et al. Espwa sou Efikasite nan terapi radyasyon nan mitan pasyan ki gen kansè poumon poumon. Journal nan klinik nkoloji . 2013. 31 (21): 2730-5.
Mack, J., Walling, A., Dy, S. et al. Pasyan Kwayans ke chimyoterapi ka guérison ak swen ki resevwa nan fen lavi a nan mitan pasyan ki gen metastatik poumon ak kansè nan kolorektyèl. Kansè . 2015. 121 (11): 1891-7.
Semèn, J., Catalano, P., Cronin, A. et al. Pasyan yo 'espwa sou efè nan chimyoterapi pou kansè avanse. New England Journal la nan Medsin . 2012. 367: 1616-1625.