Tretman ak pwonostik pou lè kansè nan poumon
Metastaz zo nan kansè nan poumon (gaye nan kansè nan poumon nan zo) yo tout twò komen ak kansè nan poumon, ki afekte 30 a 40 pousan nan moun ki gen kansè nan poumon avanse . An reyalite, kòm pousantaj siviv pou kansè nan poumon yo ap ogmante, kantite moun k ap viv avèk metastaz zo a ap ogmante tou.
Anplis de sa nan lakòz doulè konsiderab ak malèz, metastaz zo ka lakòz ka zo kase ki entèfere ak aktivite chak jou ak diminye kalite lavi ou.
Ki sentòm yo, tretman, ak pronostik pou kansè nan poumon ak metastaz zo?
Apèsi sou lekòl la
Kansè nan poumon ak metastaz zo refere a selil kansè nan poumon ki gaye nan zo swa nan san an oswa nan lenfatik yo (veso ki pote enfeksyon-batay selil nan kò a). Kansè metastatik nan zo se diferan pase kansè nan zo kansè -ki soti nan zo yo epi yo te fè leve nan selil zo nòmal. Kansè metastatik nan zo se te fè leve nan selil ki orijine nan kansè nan prensipal - nan ka sa a, poumon yo. Si sa a se konfizyon, ou ka aprann plis sou ki jan kansè pwopaje nan kò a .
Ki sa ki zo kansè nan poumon gaye?
Kansè nan poumon se la twazyèm fòm ki pi komen nan kansè nan gaye nan zo (apre kansè nan tete ak kansè nan pwostat), epi lè metastaz zo yo jwenn san yon sous evidan, mwatye nan tan an li se ki gen rapò ak yon kansè nan poumon nan kache. Zo ki pi komen nan ki kansè nan poumon nan gaye yo enkli:
- Kolòn vètebral la (espesyalman vètèb nan pwatrin lan ak pi ba zòn nan vant)
- Basen lan
- Zo yo anwo nan bra yo ak janm (humerus la ak femoral)
Kansè nan poumon tou se yon ti jan inik nan ke li ka gaye nan zo nan men ak pye yo.
Sentòm yo
Doulè se anjeneral sentòm nan premye nan kansè nan poumon ak metastaz zo.
Doulè a ka an premye santi tankou yon rale nan misk oswa souch, men piti piti vin pi grav epi yo ka vin grav. Lè metastaz zo yo enplike bra yo ak pye yo, doulè se souvan vin pi mal ak mouvman. Doulè akòz gaye nan kansè nan poumon nan kolòn vètebral la se souvan pi mal nan mitan lannwit ak apre repoze nan kabann nan.
Si metastaz zo enplike kolòn vètebral la, konpresyon nan kòd la epinyè akòz timè a ka lakòz doulè ak mache ak feblès oswa pikotman nan pye yo. Si konjesyon kòz nan kolòn vètebral se grav nan kolòn vètebral ki pi ba a (sendwòm cauda equina), doulè ak feblès nan pye yo ka rive ansanm ak pèt la nan entesten oswa nan fonksyon nan blad pipi. Sa a se yon ijans medikal, ak sentòm yo ka vin pèmanan san tretman rapid.
Pafwa sentòm an premye ki kansè nan poumon gaye nan zo a se yon ka zo kase (ka zo kase pathologie ) Nan anviwònman sa a, selil kansè yo ranplase nòmal zo tisi, febli li kidonk li gen plis chans kraze. Sa yo ka zo kase ka rive san okenn chòk siyifikatif (menm woule sou nan kabann) ak pandan aktivite nòmal chak jou.
Akòz dekonpozisyon nan zo, ki degaje kalsyòm, yon nivo ki wo nan kalsyòm nan san an (hypercalcemia) ka lakòz konfizyon, kè plen ak vomisman, swaf dlo, ak feblès nan misk.
Konplikasyon
Kòm te note pi wo a, metastazi zo ka lakòz plizyè kalite sentòm, anpil nan yo ki pi ba bon jan kalite a nan lavi pou moun k ap viv ak kansè nan poumon.
- Doulè - Doulè ki gen rapò ak metastaz zo ka trè grav, pwoblèm pou lavi. Anplis de sa, medikaman nan trete doulè a ka lakòz plis fatig, osi byen ke konstipasyon.
- Frakti - frakti yo, nan kou, souvan ki fè mal, men yo diminye kalite lavi tou. Konbine ak kansè, diminye mobilite akòz yon ka zo kase ogmante risk pou yo devlope boul san ak anboli poumon .
- Epinyè kòd konpwesyon - Anplis de sa ki lakòz sentòm, konpresyon kòd epinyè se yon ijans medikal ki ka lakòz paralizi ak pèt nan entesten ak kontwòl nan blad pipi.
- Hypercalcemia - Anplis de sa ki lakòz sentòm yo anwo, hypercalcemia nan pasyan kansè se yon ijans, e yo ka lakòz ritm kè nòmal, dezoryante, e menm lanmò. Sentòm hypercalcemia ka gen ladan kè plen ak vomisman, swaf dlo ogmante, pipi diminye, misk ak doulè jwenti, feblès, ak konfizyon.
- Radyasyon Siplemantè, Operasyon, ak Medikaman - Si tretman radyasyon, operasyon oswa medikaman yo itilize pou trete konplikasyon nan metastaz zo yo, efè segondè yo nan tretman sa yo yo ajoute nan efè segondè nan tretman yo itilize pou trete kansè an plas an premye.
- Tretman ki manke - Yon konplikasyon ki pa souvan apresye, se ki jan metastaz zo ka detekte tretman lòt pou kansè. Nan fason sa a, evènman skelèt ki gen rapò (tankou frakti) ka fè pati yon ti sèk visye nan kansè ki lakòz yon pwoblèm (pa egzanp yon ka zo kase) ki an vire se yon bagay ki ka limite itilizasyon medikaman ak operasyon pou trete kansè.
Dyagnostik
Tès ki itilize pou chèche metastaz zo ka genyen ladan yo:
- Sans zo : Sans zo yo itilize mwens souvan pou chèche metastaz zo pase nan tan pase a, epi li ka pafwa difisil pou distenge kansè nan lòt kondisyon zo yo.
- PET analiz : analiz PET yo trè sansib pou detekte metastaz zo , menm jan yo gade pou zòn nan kwasans aktif timè nan zo.
- MRI analize
- CT analiz
Tretman
Tretman pou kansè nan poumon ak metastaz zo se premyèman palyatif - ki se, li vle di ke yo soulaje sentòm yo, men se pa kansè geri. Objektif prensipal tretman an se diminye doulè ki te koze pa metastaz yo ak trete oswa anpeche ka zo kase ak konplikasyon lòt. Sa te di, pou moun ki gen sèlman yon metastaz kèk (yon bagay ki rele oligometastatic), doktè ka konsidere trete metastaz yo agresif ak espwa nan siviv alontèm (gade anba a).
Tretman opsyon pou metastaz zo yo site pi ba a. Men ki pi enpòtan pou kenbe nan tèt ou, sepandan, se ke yon objektif tretman yo ta dwe soulaje nenpòt doulè oswa malèz ou ap fè eksperyans. Etid yo di nou ke soulajman doulè bon se posib. Sa te di, yon bagay kèk ka asire ke sa rive. Li enpòtan pou moun ki gen kansè nan reyalize ke medikaman doulè, lè yo itilize kòm dirije, raman mennen nan dejwe, epi ou pa pral diminye chans ou genyen pou ou gen doulè soulajman nan lavni an si ou itilize medikaman doulè kounye a. Li enpòtan tou pou ou defann pwòp ou a nan swen kansè ou epi kite doktè ou konnen si ou gen nenpòt doulè ki se entèfere ak kalite lavi ou.
Opsyon pou tretman gen ladan tou de sistemik (nan tout kò a) ak lokal (adrese metastaz yo zo pou kont li) terapi. Ann gade nan chak nan sa yo separeman.
Opsyon tretman sistemik
Tretman Jeneral pou kansè nan poumon metastatik, tankou chimyoterapi, terapi sibi, ak imunoterapi, ka diminye metastaz zo. Premye dwòg iminoterapi pou kansè nan poumon te apwouve nan 2015, epi kounye a kat dwòg sa yo disponib pou kansè nan poumon. Kòm yon konklizyon pozitif, yon etid 2018 te jwenn ke prezans nan metastaz zo te yon prediktè endepandan ki Opdivo (nivolumab) ka efikas pou kansè nan.
Opsyon tretman lokal yo
Gen plizyè opsyon ki disponib pou trete metastaz zo anplis kèlkeswa tretman ou ap sibi pou kansè nan tèt li. Tretman sa yo ka itilize poukont ou nan konbinezon depann de gravite doulè ou ak konplikasyon ki ka rive. Opsyon yo enkli:
Medikaman doulè - Tou de medikaman anti-enflamatwa ak nakotik, tankou morfin, yo ka itilize kontwole doulè nan zoastases zo.Isit la se plis enfòmasyon sou jere doulè akòz kansè.
Radyasyon Terapi - Radyasyon se tretman ki pi komen yo itilize pou diminye doulè, pou anpeche ka zo kase, epi soulaje epinyè kòd konpresyon nan metastaz zo yo. Pifò moun jwenn soulajman doulè sibstansyèl nan terapi radyasyon, ak pou anpil moun, radyasyon ka soulaje doulè yo nèt.
Operasyon - Operasyon se itilize sitou estabilize zo yo si yo ka zo kase, oswa yo anpeche yon ka zo kase nan yon zo ki trè febli pa kansè (ka zo kase ki ka mache). Operasyon ka pafwa yo itilize si timè a se sa ki lakòz siyifikatif presyon sou kòd la epinyè, tankou ak sendika sendwòm cauda.
Zo sibi terapi oswa terapi ki gen zo modifye - Ou ka tande doktè ou pale sou terapi zo-modifye . Terapi sa yo enkli tou de itilize nan bisofosfat (diskite pwochen) ak itilize nan denosumab).
Bisphosphonates - Bisphosphonates se medikaman ki te itilize pou trete maladi osteyopowoz la (zo mens), men li ka ede tou pou anpeche dekonpozisyon zo nan moun ki gen metastaz zo akoz kansè. Medikaman yo itilize pou moun ki gen kansè nan poumon yo enkli Zometa (asid zoledronic) ak Prolia (denosumab.)
Medikaman sa yo se relativman san danje, nan ka ki ra yo ka lakòz yon konplikasyon li te ye kòm osteonecrosis nan machwè a (dekonpozisyon nan zo nan machwè a) ak domaj nan ren. Yo ka itilize apre yon konplikasyon nan metastaz zo ki te fèt, oswa yo anpeche konplikasyon an plas an premye. Zometa ak Prolia gen yon avantaj plis nan gen pwopriyete antikanse. Tou de Zometa ak Prolia yo bay kòm terapi venn (IV) chak twa a kat semèn pou Zometa, oswa chak de a kat semèn ak Prolia.
Denosumab - Denosumab se yon antikò imen ki te itilize ak kèk siksè pou moun ki gen kansè nan tete ak pwostat ki te gaye nan zo. Se konsa, lwen li te panse ke li ka diminye konplikasyon yo, tankou ka zo kase, ki gen rapò ak kansè nan poumon ki te gaye nan zo. Li te tou te panse ke li ta ka gen kèk efè sou kansè nan tèt li depi li gen pwopriyete anti-timè. Denosumab yo bay kòm yon piki subcuticular (jis anba po a) chak kat semèn.
Tretman radyomidans - Tretman radyomidid se yon apwòch pou trete metastaz zo ki te deja itilize premyèman pou pwostat ak kansè nan tete. Yon revizyon sou yon esè kèk fè nan dat te jwenn ke tretman sa a lakòz soulajman doulè pou 75 pousan nan moun ki gen kansè nan poumon kòmanse yon sèl a senk semèn apre tretman ak ki dire jiska sis mwa. Li espere ke pi gwo syans ap evalye itilize metòd sa a nan fiti prè.
Esè klinik yo - Esè klinik yo nan pwogrè kap nan pi bon fason yo trete metastaz zo akòz kansè.
Tretman altènatif - Chèchè yo tou kap nan metòd konplemantè nan trete doulè nan zo akòz kansè nan metastatik, ak akuponktur ka kenbe pwomès lè yo itilize nan adisyon nan tretman sa yo ak lòt.
Tretman nan Solitè ak Oligometastases
Kòm te note pi wo a, nan ka ki ra pou moun ki gen yon sèl oswa yon sèl metastaz kèk nan zo soti nan kansè nan poumon, terapi radyasyon stereotaktik ( SBRT ) ka konsidere. Se konsa, lwen sa a te fè sitou pou moun ki gen metastaz sèl oswa kèk nan sèvo a oswa nan fwa.
Prognosis
Siviv medyàn an - ki se, kantite tan apre yo fin ki 50 pousan nan moun ki vivan ak 50 pousan yo te pase lwen-se Malerezman mwens pase sis mwa pou moun ki gen metastaz zo soti nan kansè nan poumon. Siviv se yon ti jan pi wo pou fanm yo , moun ki gen adenokarcinòm , moun ki gen yon sèl metastazis zo, ak moun ki pa gen okenn ka zo kase. Sa te di, gen kèk moun ki siviv ak fè byen pou anpil ane apre yon dyagnostik pou kansè nan poumon ak metastaz zo.
Yon mo ki soti sou metastaz zo nan kansè nan poumon
Aprann ke ou gen metastaz zo nan kansè nan poumon se heartbreaking. Sa vle di ke kansè ou se etap 4 (metastatik) epi li pa malere. Anplis de sa, metastazi zo ka trè douloure epi afekte kapasite w pou alantou. Sa te di, tretman yo amelyore. Tretman pou kansè nan metastatik, tankou chimyoterapi, sibi terapi, ak imunoterapi ka ede ak metastaz zo tou. Anplis de sa, metastaz zo yo ka trete lokalman ak opsyon tankou dwòg zo-modifye (ki ka gen efè anti-kansè) ak terapi radyasyon. Pandan ke pronostik la se pòv an jeneral, gen kèk moun ki te viv anpil ane ak metastaz zo soti nan kansè nan poumon.
> Sous:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et al. Potansyèl ki ka geri nan Denosumab nan pasyan ki gen kansè nan poumon: Beyond prevansyon nan konpleksman Skelèt. Klinik poumon kansè . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M., ak A. Dingemans. Efè Bisphosphonat, Denosumab, ak Radyoisotòp sou Doulè nan zo ak Kalite lavi nan pasyan ki pa gen ti-kansè nan poumon ti ak metastaz zo: Yon Revizyon sistematik. Journal of nokkoloji Thoracic . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. ak V. Hirsh. Skeletal morbidite nan pasyan kansè nan poumon ak metastaz zo: demontre bezwen an pou dyagnostik bonè ak tretman ak bisphosphonates. Kansè nan poumon . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. et al. Emerging kansè poumon poumon ki ka geri ki baze sou patojèn nan metastaz zo. Creole Journal of Biyoloji Pòtab . Epub 2014 Aug 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Sit Metastatik kòm yon Prédictor nan efikasite Nivolumab nan Pasyan ki gen kansè poumon Avanse ki pa-ti selil: Yon Retrospective Multicenter jijman. PLoS Youn . 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., ak L. Petersen. Tretman ak zo k ap chèche radyonuklid pou metastaz ki fè mal zo nan pasyan ki gen kansè nan poumon: yon revizyon sistematik. BMJ Swen Sipò ak Palyatif . 2016 Jan 27. (Epub devan yo nan ekri an lèt detache).