Sentòm, dyagnostik, ak pwogrè nan tretman
Kansè nan poumon se konnen yo gaye nan sèvo a nan apeprè 40 pousan nan ka kote yon metastaz te rive. Metastaz se tèm medikal la ki itilize pou dekri yon kansè ki te gaye pi lwen pase timè inisyal la nan yon diferan, sistèm ògàn byen lwen. Avèk kansè nan poumon, sa a konsidere kòm etap 4 nan maladi a.
Apèsi sou lekòl la
Lè metastaz rive nan moun ki gen kansè nan poumon, malijans segondè a pa konsidere kòm yon "kansè nan sèvo" men pito "kansè nan poumon metastatik nan sèvo a" oswa "kansè nan poumon ak metastaz nan sèvo." Nan contrast, se kansè nan sèvo tèm itilize pou moun timè ki orijine nan sèvo a kòm prensipal la, olye ke segondè, malfezan .
Nan lòt mo, si ou te pran yon echantiyon nan selil yo kansè nan sèvo a yo ta selil poumon kansè, pa selil sèvo kansè.
Malerezman, kansè nan poumon ak metastaz nan sèvo a gen yon pwonostik relativman pòv, men sa a ap chanje pou kèk moun. Kontrèman ak anpil dwòg chimyoterapi, kèk nan nouvo terapi ki sible yo pou kansè nan poumon yo kapab antre nan baryè san an nan sèvo epi yo ka ede batay timè nan poumon ki te gaye nan sèvo a. Genyen tou opsyon nouvo ki disponib pou moun ki gen sèlman yon metastaz kèk nan sèvo a (pafwa defini kòm oligometastases).
Tan an siviv mwayèn ak metastaz nan sèvo se nòmalman mwens pase yon ane, men lè sèlman metastaz izole (oligometastases) yo jwenn epi yo ka trete, plis pase 60 pousan nan moun ka siviv pou de ane oswa pi lontan.
Si ou gen kansè nan poumon ak metastaz fwa, tretman ou ak pronostik ka diferan pase pou yon moun ki gen menm kondisyon an jis yon ane oswa de de sa.
Li enpòtan pou w aprann tout sa ou kapab epi ou dwe defann pwòp ou yo.
Sentòm yo
Metastaz nan sèvo ka rive ak swa selil kansè ti selil oswa kansè poumon poumon ki pa ti selil . Ti kansè poumon sèl se souvan difisil pou fè dyagnostik nan premye etap yo byen bonè epi, kòm yon rezilta, ka gaye nan sèvo a anvan yon dyagnostik menm te fè.
Kansè selil ki pa-ti ka gaye nan sèvo a men yo gen tandans fè sa pita nan kou a nan maladi a apre yo fin timè prensipal la te dekouvri.
Sentòm yo ka varye selon kalite kansè nan poumon ak kote nan sèvo metastas yo rive. Frustratingly, kòm anpil tankou yon tyè nan tout moun ki gen kansè nan sèvo segondè ap pa gen okenn sentòm tou. Si yo rive, yo enkli:
- Maltèt
- Fatig
- Pèt balans
- Kè plen ak vomisman
- Difikilte pou mache
- Pèt kowòdinasyon
- Pwoblèm diskou
- Vizyon chanjman, ki gen ladan pèt vizyon oswa vizyon doub
- Periferik feblès (ki fèt sou yon sèl bò nan kò a)
- Pèt memwa
- Chanjman Pèsonalite
- Kriz
Dyagnostik
Si doktè ou sispèk ke kansè nan poumon ou a gaye nan sèvo ou, li pral bay lòd pou tès D 'tankou tèkografi computed (CT eskanè) ki sèvi ak radyografi pou kreye imaj dyagnostik oswa yon imaj sonorik (MRI) ki fè menm bagay la ak vag mayetik. Pandan ke yon MRI konsidere kòm pi egzak, li pa ka itilize nan moun ki gen implants metal sèten (ki gen ladan ki pa san danje tabliye).
Yon lòt kalite zouti D 'se tomografi emisyon pozitron (PET eskanè) ki se kapab diferansye ant metabolis selil nòmal ak sa yo ki parèt iperaktif (tankou selil kansè).
Si yo jwenn yon maladi sispèk, men dyagnostik la pa sèten, yo ka fè yon byopsi pou yo jwenn yon echantiyon tisi pou evalyasyon.
Tretman
Tretman nan metastaz nan sèvo depann de yon kantite faktè ki gen ladan ki kantite nan sèvo a ki enplike ak sante jeneral ou. Si metastaz nan sèvo yo gaye toupatou, tretman an konsantre sou kontwole sentòm yo ak konplikasyon yo nan lòd yo optimize kalite lavi. Si gen sèlman yon metastaz kèk, tretman lokal yo elimine metastaz yo antyèman se souvan kouri dèyè.
Estewoyid tankou Decadron (dexamethasone) ka itilize kontwole nenpòt anfle nan sèvo a, pandan ke medikaman anticonvulsive (dwòg kriz) ka diminye ensidan an ak gravite nan kriz malkadi.
Lòt tretman ka kase nan tretman jeneral pou 4 etap kansè nan poumon, tretman pou metastaz sèvo toupatou, ak tretman lokalize pou oligometastases.
Tretman jeneral pou kansè kèlkeswa kote li prezan ka gen ladan:
- Chimyoterapi: Anpil dwòg chimyoterapi yo efikas nan trete metastaz nan sèvo akòz prezans nan baryè a san-sèvo, yon rezo sere nan kapilè ki sèvi pou kenbe toksin (tankou dwòg chimyoterapi) soti nan sèvo a. Chimyoterapi ka, sepandan, redwi gwosè a nan timè nan poumon yo ak Se poutèt sa limite kapasite yo nan gaye nan sèvo a.
- Terapi sibstans : Dwòg sibi pou mitasyon EGFR, rkontriksyon ALK, règleman ROS1 ak plis yo pafwa kapab antre nan baryè san an nan sèvo. Gen kèk nan dwòg yo plus parèt pi efikas nan fè sa. Tankou chimyoterapi, medikaman sa yo tou kontwole timè prensipal la epi kidonk limite kapasite li pou gaye nan sèvo a.
- Immunotherapy : Li toujou twò bonè yo konnen anpil (premye medikaman an immunotherapy pou kansè nan poumon yo te apwouve nan 2015), men medikaman yo iminitèotip twa apwouve pou kansè nan poumon montre pwomès nan kapasite yo nan redwi metastaz nan sèvo. Pou kèk moun, dwòg sa yo te mennen nan tou de kontwòl sou metastaz ak yon "repons dirab" nan kansè nan kòm yon antye.
Tretman ki espesyalman adrese metastaz nan sèvo men ki fèt pou trete metastaz toupatou:
- Whole sèvo radyoterapi: Si gen plizyè metastaz nan sèvo prezan (sant kansè varye nan defini sa a ak nimewo a ka pi gran pase twa a pi gran pase 20), tout-sèvo radyoterapi tradisyonèlman te rekòmande. Radyasyon antye nan sèvo ka yon bon chwa pou moun ki gen sentòm ki gen rapò ak metastaz nan sèvo yo oswa ki gen risk pou konplikasyon (tankou yon konjesyon serebral). Li kapab tou itilize apre operasyon diminye plis gaye nan kansè nan. Pandan ke yo pa fèt yo geri kansè, omwen 50 pousan nan moun ki sibi radyoterapi antye-sèvo ap remake kèk amelyorasyon nan sentòm yo. Efè segondè komen ka gen ladan pèt memwa (sitou vèbal memwa), gratèl po, ak fatig. Radyolojik onkolog souvan rekòmande yon medikaman ki parèt diminye malfonksyònman kognitif ki gen rapò ak tretman sa a.
Opsyon tretman metastaz-espesifik yo enkli:
- Stereotaktik radyoterapi: Epitou li te ye tankou radyo-steri stereotaktik oswa SBRT, sa a se yon kalite radyasyon wo-dòz bay yon zòn espesifik nan sèvo an. Depi radyasyon an vize, efè segondè yo tipikman mwens grav epi yo ofri pi bon pousantaj siviv pase terapi antye nan sèvo. Fòm sa a nan radyoterapi anjeneral rezève pou moun ki gen twa oswa mwens timè, byenke gen kèk moun ki te gen tretman sa a pou jiska 20 timè.
- Terapi Pwoton: Terapi proton yo itilize nan yon fason ki sanble ak SBRT, epi li fè nan yon tantativ pou detwi metastaz yo ki prezan.
- Operasyon: Operasyon yo itilize mwens souvan men yo ka yon opsyon si gen youn oswa yon koup nan timè ki fasil jwenn aksè, epi pa gen okenn siy kansè nan yon lòt kote. Operasyon ka enplike retire elèv la konplè sou yon timè oswa retire nan pati nan soulaje sentòm yo. Radyasyon Whole-sèvo tipikman swiv. Depi ti timè selil yo gen plis repons pou radyoterapi pou kont li, operasyon an pi souvan itilize pou retire kansè selil ki pa ti.
Si opsyon sa yo tretman divès kalite pwouve efikas, swen palliative ka itilize yo ofri soulajman ak diminye estrès ki asosye ak yon dyagnostik tèminal. Sa ka gen ladan yo itilize medikaman doulè, terapi fizik ak okipasyonèl, oswa tretman konplemantè pou amelyore konfò ak amelyore kalite lavi a.
Yon Pawòl nan
Metastaz nan sèvo akòz kansè nan poumon kapab tèt chaje. Men, kòm pè kòm li ka, li enpòtan sonje ke pa gen okenn kou kou lè li rive kansè. Li ka varye de moun a moun, ak "medyan" oswa "mwayèn" ap atann yo ou pral li sou pa nesesèman aplike nan ou kòm yon moun.
Si fè fas ak metastaz nan sèvo nan kansè nan poumon, travay ak doktè ou yo ak moun yo renmen fè chwa ki pi enfòme ki baze sou divilgasyon plen ak onèt nan enfòmasyon. Li souvan itil yo jwenn yon dezyèm opinyon nan youn nan sant sa yo kansè ki pi gwo ki espesyalize nan kansè nan poumon. Menm si tretman an se menm bagay la tou, ou menm ak fanmi ou ka santi ou gen plis konfyans ke ou se sou kou a dwat.
Li enpòtan yo ki pèmèt tèt ou yo santi sa ou santi ou yo ak chache sipò nan ede navige vwayaj sa a. Jis pran li yon sèl etap nan yon moman.
> Sous:
> Cohen, J., ak H. Kluger. Systematik imunoterapi pou tretman nan metastaz nan sèvo. Frontiers nan nkoloji . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Enpak la nan diferan terapi radyasyon terapi diferan pou metastaz nan sèvo sou kontwòl lokal yo ak toksisite. Avans nan radyasyon nkoloji . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Wòl aktyèl la nan terapi antye radyasyon sèvo nan pasyan ki pa ti ti pasyan poumon. Journal of nokkoloji Thoracic . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., ak Y. Chai. Rezistans krizotinib Triyonfe pa Ceritinib nan yon alch ki pozitif ki pa ti pasyan kansè poumon ki gen ti malad nan yon metastaz nan sèvo: yon rapò ka. Medsin (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.