Yon fistil bronchopleural se yon pasaj nòmal (yon aparèy sinis) ki devlope ant gwo pasaj nan poumon yo ( bronchi ) ak espas ki genyen ant membranes yo ki liy poumon yo (kavite pliryèl la) . Lè yon pasaj tankou sa a devlope, lè ki respire nan poumon yo ka vwayaje nan pasaj la epi antre espas espiral la.
Kòz
Gen plizyè kondisyon ki ka lakòz yon fistil bronchopleural.
Kèk nan sa yo enkli:
- Operasyon kansè nan poumon - Resection poumon (retire yon poumon oswa yon pati nan yon poumon) pou kansè nan poumon se pa lwen kòz ki pi komen nan yon fistul bronchopleural. Li gen plis chans rive ak yon pneumonectomy (ranpli retire nan yon poumon) pase ak pwosedi tankou yon lobectomy (retire yon mouch nan poumon an) oswa yon resection bon rapò sere (retire yon seksyon kwen ki gen fòm nan yon gwo twou nan poumon la Nan yon etid 2016, 1.4 pousan nan moun ki gen yon lobectomy ak 14.3 pousan nan moun ki gen yon pneumonectomy devlope yon fistil bronchopleural apre operasyon.
- Enfeksyon (espesyalman kèk kalite nemoni ki te lakòz yon pann nan tisi rele necrosis nan poumon.)
- Persistent pneumothorax espontane - Sa a refere a yon poumon tonbe (pneumothorax) ki pa pral ale.
- Chimyoterapi oswa radyasyon terapi pou kansè nan poumon - Nenpòt tretman ki lakòz domaj nan selil yo ak gerizon ki vin apre nan rejyon an nan fwontyè a pleural ka lakòz fòmasyon nan yon fistula.
- Tibèkiloz.
Ki jan li komen?
Etid gade nan ensidans la nan fistul bronchopleural varye, men li parèt rive nan ant 1.5 ak 28 pousan nan operasyon ki enplike retire yon poumon. Kòm te note pi bonè, li gen plis chans rive ak operasyon plis vaste epi li gen plis chans rive apre yon pneumonectomy dwa-sided, lè mekanik vantilasyon ki nesesè pou yon peryòd pwolonje operasyon tan ki long, ak lè dòz segondè nan radyasyon yo bay anvan pou operasyon.
Pi souvan, yo pral yon fistil bronchopulmonary dwe jwenn youn a de semèn apre operasyon nan poumon, byenke yon fistula ka rive menm yon mwa apre operasyon.
Sentòm yo
Kòm te note anba a anba dyagnostik, se yon fistil bronchopleural souvan dyagnostike ki baze sou rezilta D 'lè yon koule lè ki pèsistan devlope. Lè sentòm yo prezan, yo ka fasilman ranvwaye jan yo sentòm ki ka espere apre enfeksyon nan poumon ak operasyon, tankou yon tous ki pèsistan, touse san oswa souf kout.
Dyagnostik
Se dyagnostik la nan yon fistil bronchopleural anjeneral te fè ki baze sou rezilta radyolojik. Yon eskanè CT souvan se tès la nan chwa pou dyagnostik kondisyon an epi yo ka montre ogmante lè oswa likid (souvan pi oswa yon empyema ) nan espas la pleural.
Yon fistil bronchopleural se anjeneral yo sispèk klinik pa anyen yon koule lè ki pèsistan. Nan lòt mo, sa yo fistil souvan yo dekouvri lè yon tib pwatrin pa kapab retire apre operasyon nan poumon akòz yon koule lè ki pèsistan. Gen pouvwa pou ebulisyon kontinyèl, oswa olye, yon koule lè yo ka prezan sèlman pandan enspirasyon oswa ekspirasyon. Avèk yon ti koule lè, ebulisyon ka sèlman prezan pandan fòse ekspirasyon oswa tous.
Tretman
Tretman yo ka fè chiriji, oswa endoskopik atravè yon tib bronchoskopi (pafwa sa a se metòd la sèlman ki disponib si pasyan an se enstab) ak dènye etid sijere ke pwosedi andoskopik kapab tou de pi an sekirite ak efikas oswa pifò moun.
Kèlkeswa pwosedi a, drenaj nan likid la nan espas la pleural (atravè yon thoracentesis oswa kenbe yon tib pwatrin) ak antibyotik venn yo enpòtan.
- Operasyon ka itilize pou fèmen fistula a.
- Bronchoskopi - Nan pwosedi sa a, se fistil la jwenn aksè ak adezif oswa sele yo mete yo fèmen pasaj la. Sa yo pwodwi chimik (anjeneral ajan nitrat) lakòz enflamasyon nan fistula a ki mennen nan sikatris ak fèmti, efektivman kolan pasaj la nòmal fèmen.
Prognosis
Yon fistil bronchopleural se yon konplikasyon grav nan operasyon kansè nan poumon ak mòtalite (lanmò) pousantaj varye ant 10 a 27 pousan depann sou etid la.
Avèk rekonesans rapid ak konsèvatif tretman, li posib ke pronostik la nan fistul bronchopleural pral amelyore.
Konnen tou kòm: bronchopleural lè koule, BPF
Egzanp: Sam devlope yon fistil bronchopleural apre pneumonectomy l 'pou kansè nan poumon ak bezwen rete nan lopital la pi long pase li te antisipe.
> Sous:
> Birdas, T. et al. Risk faktè pou fistil bronchopleural apre pneumonectomy dwa: elimine divertikulum a lonbrik bay pwoteksyon? . Annals nan nkoloji chirijikal . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. Konsèvatif jesyon nan fistula postoperative bronchopleural. Journal of Thoracic ak kadyovaskilè Operasyon . 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. et al. Ensidans ak Jesyon nan Post-Lobectomy ak Pneumonectomy Fistula Bronchopleural. Poumon . 194 (2): 299-305.