Si ou te di ou gen yon empyema, ki sa sa vle di? Ki sa ki lakòz kondisyon sa a ak ki moun ki nan risk? Ki opsyon tretman ki disponib epi ki sa ki pronostik ou a?
Definisyon
Yon empyema se yon koleksyon pi ant 2 kouch tisi ( pleura ) ki liy poumon yo. Yon empyema ki pi souvan rive kòm yon konplikasyon nemoni, yon absans poumon, oswa chòk nan pwatrin.
Anatomi
Espiral espas la oswa kavite se yon rejyon nan kavite nan pwatrin ki manti ant pleura a vizèreral (manbràn la sou deyò nan poumon yo) ak pleura a parietal (manbràn nan pawa anndan an nan miray pwatrin lan.Anjeneral, zòn sa a gen jis yon kèk ti kiyè luil nan likid siplemantè .. Avèk yon empyema, zòn sa a ka olye gen yon pent oswa plis nan likid ki enfekte pleural. (Lè gen likid siplemantè nan espas la pleural li refere yo kòm yon eflu Pleasant.)
Empyema likid
Se likid ki genyen nan yon empyema refere yo kòm pi e li gen yon konbinezon de bakteri, selil mouri, ak globil blan. Bakteri yo ki pi komen ki lakòz yon empyema yo se Streptococcus nemoni ("nemoni" bakteri a) ak Staphylococcus aureus .
Lè yon echantiyon nan likid pleur la vide, aparans la twoub ak epè nan yon empyema se anjeneral byen evidan nan ki jan li diferansye ak likid nòmal pleuryèl ki se mens ak translusid.
Siy ak sentòm
Sentòm ki gen rapò ak yon empyema ka lakòz tou de pa prezans enfeksyon an ak presyon sou poumon yo ak nan pwatrin soti nan ogmantasyon nan likid nan espas la pleural. Komen siy ak sentòm yo enkli:
- Lafyèv ak frison
- Swa lannwit: Sa yo ka trè siyifikatif ak swe drenaj nan mitan lannwit ki mande yon chanje nan rad lannwit
- Doulè nan pwatrin, souvan byen file ak ki vin pi grav ak enspirasyon
- Souf kout: Difikilte pou respire ka vini tou dousman oswa rapidman depann sou gwosè a nan èksizyon an ak gravite a nan pwosesis la ki kache
- Yon tous sèk: Yon tous kapab tou pwodiktif akòz nemoni asosye
- Okipasyon: Iritasyon nan dyafram a ak nè nan rejyon sa a akòz bati-up la nan likid ka rezilta nan oke
- Pèt pwa (pèdi pwa envolontè)
- Fatig
- Yon sans jeneral nan pa te byen
Kòz
Genyen yon kantite kondisyon diferan ki ka lakòz yon empyema. Kèk nan sa yo enkli:
- Nemoni (Sa a se kòz ki pi komen nan yon empyema.)
- Chòk nan lestomak.
- Operasyon nan lestomak, tankou sa pou kansè nan poumon.
- Yon thoracentesis: Pafwa yon enfeksyon kapab lakòz inadvèrtan lè yon thoracentesis (zegwi "tiyo" nan espas pliryèl la) fè pou fè dyagnostik maladi oswa lè yo mete yon tib nan pwatrin nan drenaj lè (tankou nan yon pneumothorax) oswa likid (tankou nan yon pleurans.)
- Yon fistil bronchopleural: Yon fistil bronchopleural se yon fistula oswa kanal ki ka devlope ant espas la pleural ak bronchi pandan operasyon nan poumon, sa ki pèmèt bakteri yo pase soti nan bronchi nan espas la pleural.)
- Yon ekstansyon pou enfeksyon: Yon enfeksyon nan vant la (peritonit) oswa zòn ant poumon yo (medyastinit) ka gaye nan espas pliryèl la.
- Yon absans nan poumon ka kraze nan espas la pleur.
Risk Faktè
Yon empyema gen plis chans rive nan yon moun ki gen:
- Dyabèt
- Yon istwa nan alkòl
- Maladi otoiminitè tankou atrit rimatoyid
- Yon sistèm iminitè siprime, tankou ak chimyoterapi
- Maladi poumon tankou COPD ak bwonchit kwonik
- Gastwouzofaj maladi rflu
Dyagnostik
Pou fè dyagnostik yon empyema, doktè premye pran yon istwa ak anpil atansyon epi fè yon egzamen fizik. Yon istwa ka ede detèmine si gen nenpòt faktè risk, ak yon egzamen fizik ka revele son souf diminye. Apre sa, yon eskanè x-ray oswa pwatrin CT yo ap fè plis egzamine poumon yo.
Nan okazyon ak ultrason pouvwa tou pou fè. Yo nan lòd yo konnen si bakteri yo prezan, ak dekouvri ki antibyotik sa yo bakteri yo sansib a, yon thoracentesis fè yo pran yon echantiyon nan empyema a (likid la ka vide tou.) Se likid la voye nan laboratwa a nan lòd fè yon analiz likid pliryèl, yon evalyasyon sou sa ki nan likid la. Tès san yo ka fè tou pou yo chèche prèv enfeksyon.
Tretman Opsyon
Ka tretman an nan yon empyema dwe kraze nan de etap; premye etap la se retire likid la, apre yo fin ki enfeksyon an dwe trete.
Retire likid: Yo retire likid sou yon thoracentesis. Pafwa sa a se jistis senp, espesyalman si empyema a pa te prezan pou lontan. Lè sa a, ou ka mete yon tib pwatrin pou yo ka kontinye vide likid la.
Lè yon empyema te prezan pou kèk tan, li ka vin lokalize. Sa rive lè fòm tisi mak yo ak separe likid la nan kavite separe yo.Sa a fè seche likid la pi difisil, e pafwa plizyè tantativ nan thoracentesis yo bezwen retire likid la.
Trete enfeksyon an: Doktè yo ap kòmanse antibyotik le pli vit ke yo pran yon echantiyon. Gen kèk moun ki mande poukisa pa touswit, men kòmanse nan antibyotik souvan retade bay laboratwa pi bon chans pou detèmine egzakteman ki bakteri yo sa ki lakòz enfeksyon an. (Si antibyotik yo te kòmanse anvan thoracentesis la, li ka difisil pou idantifye ki bakteri ki responsab pou enfeksyon an.) Aprè ou kòmanse sou antibyotik laboratwa a ap fè lòt tès pou tcheke sou ki antibyotik bakteri yo ki pi sansib-ak Antibyotik yo ba ou ka chanje apre kèk jou.
Konplikasyon / Operasyon
Avèk yon empyema, espesyalman yon sèl ki te prezan pou yon ti tan, tisi mak ka konstwi. Li ka nesesè pou yon chirijyen yo retire kèk nan tisi la mak ak pòsyon nan pleura a yo nan lòd yo rezoud enfeksyon an. Sa a ka fè swa nan yon thorakotomi (louvri operasyon nan poumon) oswa operasyon thorakoskopik (minimòm anvayisan operasyon nan poumon,) ak videyo-ede Thorochoscopic vortoscope ke yo te yon opsyon ki efikas ak mwens anvayisan pou anpil moun. Anplis de sa, etid resan yo te jwenn ke metòd ki pa chirijikal yo souvan efikas kòm metòd chirijikal pou tretman an empyema. Lòt konplikasyon ka gen ladan sepsis - yon enfeksyon akablan nan tout kò a, ak sikatris ak epesman nan membranes yo pleural.
Prognosis
Pronostik la nan yon empyema depann lajman sou kòz ki kache.
Anba Liy
Yon empyema se yon tèm ki itilize pou dekri prezans enfeksyon likid pleural ki antoure poumon yo. Kòz ki pi komen se nemoni, men lòt kondisyon, osi byen ke operasyon ak chòk, yo ka responsab. Tretman konsiste de pran yon echantiyon nan likid la voye nan laboratwa a ak retire likid depase ki ka lakòz souf kout ak lòt sentòm. Antibyotik yo Lè sa a, bay trete enfeksyon an.
Pwononsyasyon: em-pie-ee-ma
Yo te rele tou : pylothorax, enfeksyon pliryèl, pleurit pleurit, thoracis empyema
Egzanp: Jerry devlope yon empyema apre operasyon kansè nan poumon, ak doktè li te fè yon pwosedi pou retire likid ki enfekte a.
> Sous:
> McCauley, L, ak N. Dean. Nemoni ak empyema: kozatif, aksidantèl oswa enkoni. Journal of Maladi Thoracic . 2015. 7 (6): 992-8.
> Bibliyotèk Nasyonal Medsin. MedlinePlus. Empyema. Mizajou 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., ak M. van Driel. Chirijikal Parapò ak Jesyon ki pa Peye-chirijikal pou Empyema Plezi. Cochrane Database nan Rezime sistematik . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., ak J. Mitchell. Bronchopleural Fistula ak Empyema Apre Anatomik Resection poumon. Thoracic Operasyon Klinik . 2015. 25 (4): 421-7.