Yon thoracotomy se yon gwo pwosedi chirijikal ki pèmèt chirijyen jwenn aksè nan kavite nan pwatrin pandan operasyon. Se yon coupure te fè nan miray pwatrin lan, ak aksè a ògàn nan kavite nan pwatrin se te fè pa koupe nan epi pètèt retire yon pòsyon nan yon kòt. Pwosedi a fèt nan sal operasyon an anba anestezi jeneral.
Rezon ki fè yo sibi yon sèl
Yon thoracotomy ka fè pou plizyè rezon, pa sèlman retire elèv la nan yon kansè.
Ouvèti ak ekspoze kavite nan pwatrin ak mediastinum (zòn ki ant nan poumon yo) ka bay aksidan chirijyen nan kè, poumon, èzofaj, anwo pati a (thoracic) oswa aorta a, ak devan an (pati anterior) nan kolòn vètebral la. Kèk endikasyon yo enkli:
- Operasyon kansè nan poumon
- Operasyon kansè nan èzofaj yo
- Kè / operasyon aortik
- Chòk nan lestomak
- Pneumothorax ki pèsistan (tonbe nan poumon)
- Jesyon nan COPD
- Tibèkiloz
- Biopsy ak evalyasyon yon mas enkoni medyastinal
- Operasyon nan kolòn vètebral la antérieure
- Thoracotomi resuscitative (thoracotomy ijans) - Sa a se yon pwosedi fè nan sal dijans pou ijans ki menase lavi tankou emoraji nan lestomak
Kalite Pwosedi
Gen plizyè diferan kalite thorakotomi ki ka fèt, depann sou endikasyon an pou operasyon ak kondisyon ke yo te trete. Men sa yo enkli:
- Toroakotomi posterolateral - Sa a se pwosedi ki pi komen ak metòd abityèl la pou jwenn aksè nan poumon yo retire yon poumon oswa yon pòsyon nan yon poumon pou trete kansè nan poumon . Yon coupure fèt sou bò nan pwatrin lan nan direksyon pou do a ant zo kòt yo. Kib yo Lè sa a, gaye apa (ka gen yon kòt tou ka retire) nan visualize poumon yo. Chirijyen yo ka retire yon poumon ( pneumonectomy ), yon moso nan youn nan poumon yo ( lobectomy ), oswa yon pòsyon ki pi piti nan poumon ( resection kwen ).
- Medikaman thoracotomy - Nan yon thorakotomi medyàn, medsen fè yon Ensizyon nan broubl a (tete a) pou jwenn aksè nan pwatrin lan. Pwosedi sa a se souvan fè fè operasyon sou kè an.
- Tachakotomi Axillary - Nan yon thoracotomy axillary, chirijyen jwenn aksè nan pwatrin lan nan yon Ensizyon tou pre armpit la. Sa a se souvan fè pou trete yon pneumothorax (tonbe nan poumon), men yo ka fèt tou pou kèk kè ak operasyon nan poumon.
- Anterolateral thoracotomy - Pwosedi sa a se yon pwosedi ijan ki enplike yon Ensizyon sou devan pwatrin lan. Li ka fè apre gwo chòk nan pwatrin, oswa pou pèmèt aksè dirèk nan kè a apre yon arestasyon kadyak.
Planifikasyon ak preparasyon
Anvan ou gen yon thoracotomy ou pral gen yon istwa ak anpil atansyon ak fizik fè, epi yo ka gen tou syans yo tcheke sou kè ou ak fonksyon nan poumon. Si ou thorakotomi yo te fè pou kansè nan poumon, li ka enpòtan tou pou w jwenn yon dezyèm opinyon . Etid sijere ke moun ki gen operasyon sa yo fè nan sant kansè ki fè pi gwo komèsan nan pwosedi sa yo ka gen pi bon rezilta. Pou kèk moun, yon pwosedi mwens pwogrese ke yo rekonèt kòm operasyon thoracoskopik videyo (VATS) ka itilize olye pou yo yon thorakotomi, men sa a se pa disponib nan tout lopital.
Pwosedi a
Yon thorakotomi anjeneral fèt anba anestezi jeneral nan chanm nan opere. Yon coupure long fèt sou yon sèl bò nan pwatrin lan, ak zo kòt yo separe pou jwenn aksè nan pwatrin lan. Pandan tout pwosedi a, siy vital yo ak anpil atansyon kontwole pou asire ou tolere pwosedi a byen. Lè operasyon an fini, se yon tib pwatrin anjeneral ki plase nan kavite nan pwatrin epi ki kite an plas pou yon peryòd de tan.
Konplikasyon posib
Gen kèk moun ki ale nan yon thorakotomi san yo pa gen okenn konplikasyon, tandiske lòt moun ka rankontre youn oswa plis kontretan. Li enpòtan pale ak anpil atansyon ak chirijyen ou sou operasyon espesifik ou ak sa ou kapab espere. Sètènman, moun ki an sante an jeneral anvan pwosedi a ap gen chans pou gen yon kou pi fasil pase moun ki ap fè fas ak lòt enkyetid medikal. Epi kòm ak nenpòt ki operasyon, fimen ka ogmante risk pou yo konplikasyon grav.
Gen kèk efè segondè posib ak konplikasyon nan yon thorakotomi ka enkli:
- Pwolonje bezwen pou vantilasyon asistans apre operasyon
- Fuit lè ki pèsistan ki lakòz yon bezwen pwolonje pou yon tib pwatrin apre operasyon
- Enfeksyon
- Senyen
- Gwosè san - Tronboz venn twonpèt (san boul) ak anpoli pulmonè (boul san ki kraze ak vwayaje nan poumon yo) se yon konplikasyon komen ak grav nan operasyon nan kòf lestomak
- Konplikasyon jeneral anestezi
- Kè atak oswa aritmi
- Malfonksyònman kòd vokal oswa paralizi
- Bronchopleural fistula - Sa a se yon konplikasyon nan ki yon fòm pasaj nòmal ant yon tib bwonchial ak espas ki genyen ant membranes yo (pleura) pawa poumon yo
- Sendwòm Postpneumonectomy oswa sendwòm doulè postokorotomi - Doulè nan rejyon an nan yon thorakotomi ka pafwa pèsiste pou yon tan long apre operasyon
Kesyon pou mande anlè
Konsidere mande doktè ou yo kesyon sa yo, epi ekri lòt kesyon ou ka genyen.
- Ki moun ki pral fè operasyon an?
- Konbyen pwosedi sa yo ou te fè?
- Ki kèk konplikasyon mwen ka atann?
- Konbyen tan pwosedi a pran?
- Konbyen tan mwen ta ka gen chans nan lopital la apre operasyon an?
- Kouman vit mwen ka retounen nan travay?
- Ou rekòmande ke mwen gen reyabilitasyon poumon apre operasyon?
- Ki sa mwen ka atann sou tèm long la - di, yon ane ki soti nan kounye a oswa 3 ane nan kounye a?
- Ki moun ki ta dwe rele si mwen fè eksperyans nenpòt pwoblèm apre retounen lakay mwen?
Egzanp: Chirijyen Jim la te di l li ta fè yon thoracotomy pou jwenn aksè nan poumon li yo ak fè lobectomy l 'pou kansè nan poumon.
Sous:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., ak P. Licht. Postoperative doulè ak bon jan kalite nan lavi apre lobectomy atravè operasyon Thoracoscopic videyo oswa asterolateralthoracotomy pou kansè nan poumon bonè: yon jijman kontwole owaza. Lansan nkoloji . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Sosyete a nan chirijyen Thoracic kansè nan poumon Resex Risk ki gen konpòtman egzanplè: Degre bon jan kalite siperyè ak rezilta siperyè. Annals nan Operasyon Thoracic . 2016 Me 19. (Epub devan nan ekri an lèt detache).
Sengupta, S. Post-operasyon konplikasyon poumon apre terakotomi. Endyen Journal of Anestezi . 2015. 59 (9): 618-26.
University of Michigan Swen Sante. Preparasyon pou Thoracotomy ou. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf