Si yon moun ta mande ki sa ki kenbe ou nan fè egzèsis lè ou gen COPD , chans ou ta di dyspnea (souvan refere yo kòm anfòs). Nan COPD, dyspnea ak fatig nan misk yo se prevantif prensipal yo kòmanse yon pwogram egzèsis . Sa a se malere paske fason ki pi bon yo amelyore tolerans egzèsis ak diminye anfòsman nan COPD se fè egzèsis regilyèman.
Se konsa, ki jan ou jere fè egzèsis si misk ou bay soti epi ou pa ka trape souf ou a?
Malgre ke ou ta dwe toujou tcheke avèk doktè ou anvan ou aplike nenpòt nan metòd yo ki nan lis anba a, estrateji sa yo ka ede ou fè egzèsis pi long ak diminye anfòs pandan egzèsis:
Ki pa Peye-pwogrese pozitif vantilasyon Presyon
Malgre ke yon ti jan Inposibl, etid yo montre ke moun ki fè egzèsis regilyèman lè l sèvi avèk ki pa Peye-pwogrese vantilasyon pozitif (NIPPV) ka gen yon avantaj fòmasyon sou moun ki pa fè sa. Se pa sèlman NIPPV ki pèmèt COPD pasyan yo fè egzèsis pi long, men yo kapab rive nan yon kantite travay pi wo pandan sesyon fè egzèsis pase lè yo fè egzèsis unassisted. Èspere ke, pwogrè nan teknoloji medikal ap mennen nan oksijèn yo te delivre plis alèz pandan NIPPV, olye ke ak yon sere-sere nasal mask.
Sèvi ak NIPPV nan mitan lannwit ka yon repons byen lwen plis pratik.
Etid yo sijere ke lè konbine avèk reyabilitasyon poumon, pasyan ki itilize amelyorasyon nocturne NIPPV nan egzamen an nan 6 minit , FEV1 , dinamik iperinflasyon ak atè gaz san yo . Pasyan ka wè tou yon amelyorasyon nan fonksyon fizik yo, fonksyon sosyal, sante mantal, ak vitalite.
Elektrik Stimulation
Pasyan COPD ki gen pi bon-konsève fòs nan misk ak nan misk fonksyon ka benefisye de segondè frekans neuromuscular stimulation elektrik (hf-NMES). Etid sijere ke li amelyore kapasite fè egzèsis pa pèmèt pasyan yo tolere yon nivo ki pi wo nan entansite egzèsis. Li ka tou amelyore souf.
Pi bon fason pou apwòch hf-NMES se sèvi ak li anvan tissus pèdi (komen nan COPD avanse) rive, byenke li ka benefisye pou pasyan ki grav enfim ak enkapitasyon dyspnea, osi byen.
Elèktrik stimulation ka itilize nan kay la, oswa kòm yon pati nan yon pwogram reyabilitasyon fòmèl, poumon.
Oksijèn Siplemantè
Yon etid ki pibliye nan Thorax sijere ke oksijèn siplemantè pandan egzèsis bay sèlman minimòm soulajman nan dispans ak fè ti amelyore tolerans egzèsis nan COPD. Sepandan, syans ki vin apre sijere ke li ka amelyore andirans fè egzèsis, diminye pèsepsyon nan dispans ak diminye hyperinflasyon nan poumon nan pasyan ki gen nivo oksijèn nòmal san.
Gen espekilasyon kontinyèl sou ki metòd livrezon - kanal nan nen oswa transtracheal - ki pi bon pandan egzèsis. Rechèch fè bak itilizasyon metòd tranbleche a se olye demode; sepandan, défenseur nan livrezon oksijèn trancheche kenbe kwayans yo ke li travay pi byen.
Reyabilitasyon poumon
Reyabilitasyon poumon se yon pati enpòtan nan tretman COPD ak rekòmande pou tout pasyan ki nan modere nan etap trè grav nan COPD. Reyabilitasyon poumon yo ka ede pasyan COPD :
- Amelyore tolerans egzèsis
- Diminye souf
- Amelyore bon jan kalite lavi
- Diminye entène lopital ak lè lopitalizasyon
- Diminye enkyetid ak depresyon
- Amelyore fonksyon bra
- Amelyore fòs respiratwa nan misk (lè konbine avèk egzèsis jeneral)
Medikaman
Genyen yon kantite medikaman ki disponib ke yo te montre yo amelyore tolerans fè egzèsis ak diminye fè egzèsis-induit anfans nan COPD.
Pi souvan etidye yo se:
- Albuterol - Youn nan karakteristik sa yo nan COPD se limit ayewosò. Dinamik ipèrenflasyon se yon gwo konsekans limitasyon lè a lè egzèsis nan COPD ak yon kontribitè enpòtan pou respire. Rechèch montre ke albuterol respire, yon agonist beta kout-aji, redwi fè egzèsis ki gen rapò ak dinamik iperinflasyon ak amelyore lòt enpòtan vantilasyon fonksyon.
- Spiriva - Konbine avèk reyabilitasyon poumon, antikolinerik bakteriilatè Spiriva (tiotropium) amelyore andirans ekzèsis, respirasyon, ak sitiyasyon sante konpare ak lèzak reyabilitasyon poumon.
- Salmeterol - Salmeterol, yon agonist beta long-aji, amelyore soufwans pandan egzèsis men li pa nesesèman ogmante fè egzèsis.
- Nebulize ipratropiyon bromid - Konpare ak yon plasebo, nebulize ipratropiyon bromide (yon anticholinerjik) ogmante egzèsis andirans tan, diminye dispans ak diminye ipinèflasyon dinamik. Anplis de sa, apre yo fin itilize bromide ipratropi, pasyan nan syans klinik te montre yon ogmantasyon nan FEV1, FVC ak kapasite enspiratwa (volim nan lè ki ka respire apre ekzalasyon nòmal).
Fòm entèval
Pandan fòmasyon entèval, yon pasyan repete sekans nan gwo entansite fè egzèsis antremele ak egzèsis limyè (pi etidye nan COPD) oswa rès. Entèval fòmasyon nan COPD rezilta nan efè fòmasyon pozitif pou kèk pasyan epi yo souvan itilize kòm yon pati nan yon pwogram reyabilitasyon poumon.
Sous
Belman MJ, et.al. Bronchodilators respire redwi dinamik ipè enflasyon pandan egzèsis nan pasyan ki gen maladi kwonik maladi poumon. Nan J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Atmosfè pandan egzèsis nan COPD: ki jan dwòg yo travay? Thorax 2004; 59: 455-457 dapre: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Amelyorasyon nan tolerans egzèsis ak konbinezon tiotropiyon ak reyabilitasyon poumon yo nan pasyan ki gen COPD .CHÈS 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Neuromuskul stimulation elektrik amelyore tolerans egzèsis nan pasyan kwonik obstriktif pasyan maladi ak pi bon konsève mas grès-gratis. Klinik [sou entènèt]. 2011, vol.66, n.3 [te site 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Kay ki baze sou neuromuskul elektrik eksitasyon kòm yon nouvo estrateji reyabilitasyon pou malad ki enfim pasyan ki gen maladi kwonik obstrè poumon (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 dapre: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Spirometrik correlates nan amelyorasyon nan pèfòmans fè egzèsis apre terapi anticholinergik nan maladi kwonik obstrè pulmonary. Am J Respir Crit Swen med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Vantilasyon noninvasif nan reyabilitasyon poumon yo nan pasyan COPD. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Dòz-repons efè oksijèn sou hyperinflasyon ak andirans ekzèsis nan pasyan ki pa ipoksenemik COPD. ERJ 1 jiyè 2001 vol. 18 Non. 1 77-84.
Wesmiller SW Et.al. Egzèsis tolerans pandan kanal nan nen ak transfè oksijèn tranche. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.