Kijan CPAP ak BiPAP ka trete COPD
Ki sa sa vle di si doktè ou rekòmande pou "vantilasyon noninvasive?" Ki jan sa a diferan de vantilasyon anvayisan? Kilè metòd tankou CPAP ak BiPAP endike e ki benefis ak risk tretman?
Ki sa ki Vantilasyon Noninvasive?
Vantilasyon Noninvasive se yon altènativ pou vantilasyon mekanik (yo mete sou yon ventilalor) pou moun ki gen ensifizans kwonik respiratwa oswa echèk respiratwa epi ki pa ka respire byen sou pwòp yo.
Epitou li te ye kòm Vantilasyon Noninvasive pozitif (NIPPV,) vantilasyon noninvasive ede yon moun nan pran yon souf konplè epi li ede kenbe yon rezèv oksijèn apwopriye nan kò a.
NIPPV bay vantilasyon sipò pou yon moun nan pasaj anwo yo. Li amelyore pwosesis pou l respire lè li bay yon melanj de lè ak oksijèn ki sòti nan yon dèlko koule nan yon mask byen sere fozye oswa nen. Depi nan poumon yo, nan yon fason, ki te fèt louvri pa presyon an pozitif, li se pi fasil jwenn oksijèn desann nan alveoli nan ti kote echanj nan oksijèn ak gaz kabonik pran plas.
Nan tèm ki pa klinik ou ka foto alveoli ou tankou ti balon. Sèvi ak sa a sipò vantilasyon, "balon yo" rete yon ti kras gonfle apre ou respire soti pou yo pi fasil yo elaji ak respire pwochen ou yo. Nan lòt mo, se tankou ranpli yon balon epi yo te pran prekosyon pa kite tout lè a soti ant respire fè li pi fasil yo ranpli.
Ki jan ki pa Vantilasyon Noninvasive ki itilize nan COPD
Moun ki gen maladi kwonik obstriktif pulmonary (COPD) yo pafwa preskri vantilasyon noninvasive, tankou CPAP (kontinyèl pozitif Airway presyon) oswa BiPAP (bilevel pozitif Airway presyon,) pandan agasman yo ede yo respire.
Tipikman ki asosye ak tretman apne dòmi , tou de CPAP ak BiPAP delivre oksijèn presyon nan yon mask vize pou transpò moun nan.
Presyon an anpeche misk yo gòj soti nan efondreman ak restriksyon nan vantilasyon. Machin CPAP yo mete nan yon sèl nivo presyon ki rete konstan pandan tout nwit lan, Lè nou konsidere ke BiPAP gen de (2) nivo presyon, youn pou respire ak youn pou exhaling.
Efikasite nan Vantilasyon noninvasif nan COPD
Yon papye rechèch 2014 pibliye nan Lancet te jwenn NIPPV pousantaj siviv amelyore nan moun ki gen COPD. Pandan tout ane a, plizyè etid miltinasyonal te jwenn ke moun ki gen COPD ki te resevwa vantilasyon vantilasyon te genyen 36 pousan pi ba risk lanmò.
Syans Lòt yo montre ke NIPPV itilize pandan ekzibisyon COPD egi yo redwi nesesite pou intubasyon endotracheal (vantilasyon mekanik anvayi,) epi ki asosye ak yon pi ba pousantaj nan echèk tretman ak pi kout lopital rete.
Anplis de sa, yon etid 2016 te jwenn ke long tèm NIPPV ka lakòz amelyorasyon nan gadyen san atè (ABGs,) fonksyon poumon, ak sante ki gen rapò ak kalite lavi. An jeneral, amelyorasyon sa yo te pi bon ak vantilasyon entansite ki pa gen inovatif (lè l sèvi avèk presyon ki pi wo posib enspirasyon) pase ak NIPPV entansite ba.
Lè yo pa Rekonèt Vantilasyon Noninvasive
Nan moun ki gen COPD ki ap fè eksperyans ipèkepik repitasyon respiratwa akòz yon ogmantasyon COPD egi, ka vantilasyon pozitif ki pa gen inivèsèl yo ka itilize nan plas intubasyon endotracheal nan pasyan chwazi.
Doktè ou ka rekòmande NIPPV pou ou si ou gen modere pou dyspnea (sansasyon nan souf kout,) tachipnea (yon vitès respiratwa rapid) ak hypercarbia (yon nivo gaz wo nivo nan san an) ak yon pH ant 7.25 ak 7,35.
Moun yo pa ta dwe trete avèk NIPPV olye de vantilasyon mekanik si yo medikalman enstab paske yo te ipotansyon ( presyon san , presyon ), sepsis (yon enfeksyon ki grav jeneralize ki ka lakòz chòk) hypoxia (yon defisi nan oksijèn nan tisi yo nan kò ou ,) oswa lòt maladi sistemik ki menase lavi, yo gen yon sitiyasyon mantal ki vin pi grav, oswa yo siviv avèk sekresyon twòp ki mete yo nan yon pi gwo risk pou aspirasyon.
Kontrèman ak vantilasyon anvayisan, ki egzije pou kontwole nan inite swen entansif la, vantilasyon ki pa envante a ka souvan fèt nan lopital jeneral la, bay anplwaye a apwopriye antrene nan itilizasyon li.
CPAP kont BiPAP
Tou de CPAP ak BiPAP delivre oksijèn presyon nan yon mask, menm si CPAP mete nan yon sèl mezi konstan tandiske BiPAP gen de anviwònman, yon sèl pou enspirasyon ak yon sèl pou ekspirasyon.
BiPAP yo itilize pi souvan pou moun ki gen COPD depi li pi fasil pou rann kont yon presyon pi ba. BiPAP pèmèt tou ajisteman nan tan.
Liy anba a
Vantilasyon Noninvasive pa apwopriye pou chak moun epi li pa toujou siksè. Se sèlman doktè ou ka detèmine si ou se yon kandida pou vantilasyon noninvasive.
Sa te di, syans ki montre tou de bezwen an redwi pou intubasyon endotracheal ak pousantaj siviv amelyore pou moun ki gen COPD ki kandida pou NIPPV yo trè ankouraje. Anplis de sa, lè yo gade nan itilize tèm long nan vantilasyon ki pa envante ak COPD, chanjman tankou yon amelyorasyon nan san gaz ak fonksyon poumon, osi byen ke yon pi bon kalite lavi yo te resamman te note, patikilyèman ak NIPPV gwo koule.
Natirèlman, vantilasyon ki pa pwogrese se yon sèl mezi nan amelyore kalite lavi ou ak siviv ak COPD grav. Asire ou ke ou edike tèt ou sou konsèy adisyonèl pou kenbe fonksyon nan poumon ak etap III COPD .
> Sous
Altintas, N. Mizajou: ki pa Peye-anvayisan pozitif pozitif vantilasyon nan echèk kwonik respiratwa akòz COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, ak J. Jameson. Prensip Harrison nan Medsin Entèn. New York: McGraw-Hill Edikasyon, 2015. Ekri an lèt detache.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Ki pa Peye-anvayisan pozitif Vantilasyon Presyon pou tretman an nan grav estabilite kwonik Obstriktif Maladi poumon: Yon Pwospective, Multicentre, Randomized, Kontwole klinik Jijman. Lansè la. Respiratwa Medsin . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., ak T. Kohnlein. Nocturnal ki pa Peye-anvayisan pozitif Vantilasyon Presyon pou COPD. Ekspè Reviews nan Medsin Respiratwa . 2015. 9 (3): 295-308.