Yon malfezan eflu plenn se yon konplikasyon ki enplike nan bati-up nan likid ki gen selil kansè ant membranes yo ki liy poumon yo. Li rive nan anviwon 30 pousan nan kansè nan poumon, men li ka rive tou ak kansè lòt, tankou kansè nan tete, kansè nan ovè, lesemi, ak lenfom. Avèk kansè nan poumon, yon malfezan eflu Pleasant ka premye siy kansè nan, oswa li ka rive kòm yon konplikasyon anreta nan kansè nan poumon avanse .
Ki sa ou bezwen konnen sou sentòm yo, kòz, ak tretman nan sa yo effusion?
Apèsi sou lekòl la
Yon eflu Plezi defini kòm yon kantite lajan nòmal nan likid nan espas ki la ant kouch yo nan tisi ( pleura a ) ki liy poumon yo. Si selil kansè yo prezan nan likid sa a (kavite pliryèl la), li rele yon malfezan (kansè) eflu Pleasant. Yon malfezan eflu plenn kapab gwo ak difize oswa ti ak enplike jis yon ti pòsyon nan kavite a pleural . Esplikasyon la ka tout nan yon sèl zòn, oswa ka gen plizyè zòn nan èksizyon (sifleman efis pliryèl).
Kòz
Prèske nenpòt ki kalite kansè ka lakòz yon eflu plenn si li prezan nan oswa gaye (metastasize) nan zòn nan nan pwatrin. Ki pi komen yo se kansè nan tete, kansè nan poumon, kansè nan ovè, ak kèk kalite lesemi ak lenfom. Yon eflu Plezi ka lakòz tou tretman pou kansè nan poumon, tankou operasyon, terapi radyasyon, oswa chimyoterapi.
Sentòm yo
Sentòm yo nan yon ègzist malfezan pleurel ka trè alèz. Doulè nan souf se pa lwen sentòm ki pi komen, ki rive nan alantou 80 pousan nan moun. Yon tous ka prezan, epi sa se souvan positional, sa vle di li ka vin pi mal nan pozisyon sèten tankou ak apiye devan oswa kouche sou yon sèl bò.
Presyon pwatrin oswa kèk kalite sansasyon nan pwatrin nòmal ka rive tou.
Dyagnostik
Li enpòtan pou fè yon dyagnostik egzat nan yon efè malfezan pleurans depi pwonostik la ak tretman yo diferan anpil pou efikasite ki pa malfezan (benign). Li enpòtan sonje ke menm ak kansè nan, jiska 50 pousan nan efikas plon yo se benign.
Yon malfezan eflu Pleasant souvan premye sispèk paske nan sentòm oswa rezilta yo wè sou yon ekstèn X-ray oswa CT eskanè. Si doktè ou sispèk yon efoksitid plafon maladi, pwochen etap la se nòmalman yon thoracentesis , yon pwosedi kote yon zegwi a antre nan miray la nan pwatrin lan nan espas pliryèl la pou jwenn yon echantiyon likid la. Sa a se likid sa a egzamine anba yon mikwoskòp yo wè si selil kansè yo prezan.
Si yo pa ka fè yon thoracentesis, oswa si rezilta yo se san konte, pwosedi pi lwen ka bezwen pou fè yon dyagnostik egzat. Nan kèk ka, yon thorakoskopi (yon pwosedi nan ki yon thorakoskop se eleman nan pwatrin lan) ka bezwen fèt pou jwenn yon byopsi pou fè dyagnostik yon malfezan eflu plenn.
Tretman
Objektif la nan trete yon malfezan eflu plenn se pi souvan palyatif , se sa ki, amelyore kalite lavi ak diminye sentòm, men se pa geri kansè nan.
Si èpizyon an trè piti, li ka pafwa kite pou kont li.
Thoracentesis
Kòm te note pi wo a, thoracentesis se nòmalman premye etap la itilize, tou de fè dyagnostik eflu a (detèmine si selil kansè yo prezan nan likid la ak plis ankò), epi yo retire likid la. Malerezman, efè sa yo souvan retounen.
Pou malfezan efikas plon ki repete, gen plizyè opsyon pou trete likid la ak soulaje souf kout. Nan moman sa a toujou gen konfli enpòtan sou ki pwosedi ki pi bon, ak chwa a se souvan te fè ki baze sou gravite a nan sentòm yo, ki jan timè a ap reponn a tretman, ak sitiyasyon pèfòmans ou -a nan konbyen kansè nan entèfere ak ou kapasite yo pote sou aktivite nòmal chak jou.
Pleurodesis
Yon pwosedi ki travay nan apeprè 60 a 90 pousan nan moun yo rele yon pleurodesis . Nan pwosedi sa a, yon tib se eleman nan espas pliryèl la epi yon sibstans, ki pi souvan pale, se eleman ant 2 membranes yo poumon poumon yo. Pwodui chimik sa a lakòz enflamasyon nan kavite pliryèl la ki an vire lakòz 2 garnisaj yo bwa ansanm (plon) anpeche likid soti nan ankò akimile nan espas la pleural.
Daprè kamarad Pleasant
Yon lòt pwosedi se yon catheter plezante plenn , ke yo rekonèt tou kòm yon tinèl plastik katetè. Nan pwosedi sa a, se yon ti tib ki antre nan espas pliryèl la ak tinèl anba po a, ak yon ti ouvèti sou bò ou ki ka kouvri ak yon bandaj. Sa a pèmèt pasyan yo vide likid pwòp yo (avèk èd nan yon moun ou renmen) pa atache yon veso vakyòm nan ouvèti a nan po la. Yon katetè tinèl pafwa pi efikas si effusion la prezan sou tou de bò nan pwatrin lan (bilateral) oswa si gen gwo zòn nan koleksyon likid lokalize (efikasite lokalize.) Pwosedi sa a souvan konsidere kòm mwens pwogrese pase yon pleurodesis epi li efikas nan 80 pousan a 100 pousan nan moun. Anpil chèchè kounye a santi ke koperèt plezir plenn (IPCs) yo ta dwe konsidere premye liy nan tout moun ki gen yon ègzist malfezan.
Te gen deba sou si pleurodesis (ensemble talc) oswa yon catheter plezante plent yo se opsyon ki pi bon pou moun ki gen kansè avanse ak yon efondreman frekan pleur. Yon etid 2017 pibliye nan JAMA , t'ap chache reponn kesyon sa a. Chèchè yo te jwenn ke moun ki te gen koperasyon plezir plent te gen mwens entène lopital pase moun ki te gen pleurodesis, premyèman ki gen rapò ak bezwen pou pwosedi yo retire likid pliryèl. Sinon, pa te gen okenn diferans enpòtan nan swa sansasyon nan souf kout oswa bon jan kalite a nan lavi nan patisipan yo.
Opsyon tretman adisyonèl
Si yon malfezan efò pliral ap kontinye malgre lòt teknik sa yo, yo ka fè operasyon pou drenaj likid la nan vant la, oswa yon pleurectomy (yon pwosedi ki retire yon pati nan pleura a) ka fèt. Nouvo tretman (tankou pleuroskopi medikal) yo émergentes pou trete malfezan efis pliryèl kòm byen. Chimyoterapi ka ede avèk malfezan efikas plon akòz ti kansè nan poumon sèl , men se pa anjeneral trè efikas pou ak moun ki gen kansè poumon ki pa ti poumon .
Chwazi tretman ki pi bon
Anvan yo rekòmande yon pleurodesis oswa tinèl plastik katetè, kèk bagay nesesè. Premyèman, doktè ou ap vle konfime ke ou gen yon malfezan eflu Pleasant ak ke sentòm ou yo pa akòz yon lòt kòz. Dezyèmman, ou ta dwe gen yon eflu Plezi ki retounen (vini tounen) apre yon thoracentesis. Ak pi enpòtan, seche likid ki nan espas pliryèl ou a ta dwe ede ak sentòm ou nan souf kout. Li pa nesesè pou retire likid sèlman paske li la, men sèlman si li lakòz pwoblèm (tankou souf kout). Sa a se yon pwen trè enpòtan nan repete. Si souf kout ou a akòz yon lòt kòz kache, epi retire likid la pa pral fè yon diferans enpòtan, gen anjeneral pa gen okenn benefis nan retire likid la.
Prognosis
Malerezman, esperans lavi an mwayèn pou kansè nan poumon ak yon malfezan eflu Pleasant se mwens pase 6 mwa. Siviv tan medyàn (tan an ki 50 pousan moun mouri ak 50 pousan toujou ap viv) se 4 mwa, men gen kèk moun ki siviv anpil ankò. Pronostik la se yon ti kras pi bon pou moun ki gen malfezan eflu plenn ki gen rapò ak kansè nan tete oswa espesyalman kansè nan ovè. Avèk avenman nan tretman plus tankou terapi vize ak imunoterapi , li te espere ke nimewo sa yo ap chanje nan fiti prè. Genyen tou anpil tras nan klinik nan pwogrè kap nan tretman an pi bon pou sa yo effusion.
Fè fas a
Malèz la ki sòti nan yon malfezan eflu plenn kapab konsiderab. Pè ke ak aprantisaj nan dyagnostik ou a ak pronostik pòv li yo, ak eksperyans la ka detrès pou nenpòt moun ki-sitou sa yo ki deja gen yon malfezan eflu Plezi yo lè yo te premye dyagnostike ak kansè. Poze kesyon. Mande èd nan men lòt moun, epi pèmèt yo bay li. Pale ak doktè ou sou jere doulè nan kansè nan poumon . Konsidere antre nan yon gwoup sipò . Emosyon ou ka span spectre la soti nan kòlè enkredilite, nan depresyon. Sa se nòmal. Chèche zanmi ak moun yo renmen ki vle vrèman koute ak sipò ou. Aprann plis sou sèn 4 (metastatik) kansè nan poumon .
Pou moun renmen yo
Trè kèk moun fè eksperyans kansè nan poumon nan izòlman, ak pou moun yo renmen maladi a ka santi yo kòm akablan ak pè epi ajoute nan sa se yon sans kè nan enpuisans. Kisa ou ta dwe konnen lè moun ou renmen an gen kansè ?
> Sous:
> Azzopardi, M., Porcel, J., Koegelenberg, C., Lee, Y., ak E. Fysh. Kontrèman aktyèl nan jesyon an nan efikasite malfeuèl pleur. Seminè nan Medsin Respirasyon ak Kritik . 2014. 35 (6): 723-31.
> Clive, A., Jones, H., Bhatnagar, R., Preston, N., ak N. Maskell. Entèvansyon pou jesyon malfezan efikas pliryèl: yon rezo meta-analiz. Cochrane Database nan Rezime sistematik . 2016. 5: CD010529.
> Kheir, F. et al. Tinèl kole Pleasant pou Tretman an nan efè Pleasant malfezan: Yon Revizyon sistematik ak Meta-analiz. Journal of Therapeutics . 2015 Feb 2. (Epub devan yo nan ekri ak lèt detache)
> Thomas, R., Fysh, E., Smith, N. et al. Efè yon kansè Plezozis Plezoz sou Plezans sou Jou Lopitalizasyon nan pasyan ki gen efè plon malfezan: AMPLE randomized klinik jijman an. JAMA . 2017. 318 (19): 1903-1912.