Doktè ou ka rekòmande yon pleurectomy kòm yon pwosedi chirijikal pou efè frekans plezir, pneumothoraces, oswa mesothelioma. Ki sa egzakteman se sa a ki kalite operasyon? Ki risk yo ak konplikasyon posib, e ki sa ki pronostik la?
Yon pleurektomi se yon pwosedi chirijikal ki fè yo retire yon pati nan pleura a , garnitur yo ki antoure poumon yo.
Poumon yo antoure pa de manbràn pleurel; pèlen an paryetal sou deyò a, pi pre nan miray ranpa a nan pwatrin, ak pleura a brankyo sou andedan an, ki pi pre nan poumon yo. Ant liy yo pleura kavite nan plafon . Anjeneral, gen yon ti kantite likid nan espas sa a (apeprè de a twa ti kiyè luil) ki kousen epi li ede yo wile kouvwi poumon yo pandan respirasyon.
Rezon pou yon Pleurectomy
Lòt pase yon pleurectomy pou mesothelioma (nan ki pleura nan tèt li ka afekte pa kansè), se yon pleurectomy anjeneral rekòmande apre yon lòt tretman te echwe. Pa egzanp, si yon moun kontinye devlope likid oswa lè nan espas pleural malgre ke yo te vide ak yon thoracentesis.)
Gen kèk rezon diferan poukisa doktè ou ka rekòmande yon pleurectomy:
- Tretman nan mezotelyom - Endikasyon ki pi komen pou yon pleurectomy se trete maladi médothelioma . Kansè sa a, ki se souvan ki gen rapò ak ekspozisyon amyant, ka leve soti nan plafon yo plafon (plezil mesothelioma) osi byen ke garnitur yo nan kè a ak nan vant. Lè yon pleurectomy itilize pou trete mesothelioma, li souvan konbine avèk yon pwosedi ki rele dekortikasyon (pledectomy vortorik). Pwosedi sa yo enplike pa sèlman retire plim la men nan nenpòt timè adjasan ki ka prezan nan kavite nan pwatrin. Yon operasyon altènatif pou mesotheliom se yon pneumonectomy extrapleural, yon pwosedi plis pwogrese. Malgre yon pousantaj konplikasyon ki pi wo ak pneumonectomy extrapleural, siviv parèt yo dwe menm jan ant pervertekti pleurectomy ak pneumonectomy extrapleural
- Tretman nan efè pli fre oswa yon malfezan eflu plenn - Yon pleurektomi ka fèt tou pou moun ki gen efikas pèsistan oswa frekan lè lòt pwosedi (tankou pleurodesis ) fail pou netwaye ak anpeche likid bati ant kouch pleura. Nan yon pleurodesis, se yon chimik ki plase ant de dra yo nan poumon yo nan yon tantativ pou mak sa yo kouch yo ansanm. Pafwa yon eflu Plezi se "multiloculated" sa vle di ke gen plizyè zòn separe nan ki likid ka konstwi. Sa a ka fè swa mete yon anprint oswa pleurodesis efikas. Pa retire pleura a nèt, yo ka anpeche likid la ka anpeche.
- Tretman nan malfezan eflu plenn - Pleurectomy yo itilize nan yon fason menm jan an trete malfezan eflu plon . Entimidasyon bwason ki fèb yo se eflu plenn kote selil kansè yo prezan. Yo ka leve soti nan yon kansè nan poumon nan prensipal, oswa akòz metastaz soti nan kansè lòt tankou kansè nan tete . Pandan ke tretman an nan efikasite malfezan pleuryèl se pi souvan palyatif, kontwole bati-up la nan likid ka souvan amelyore souf kout ak diminye doulè.
- Tretman nan yon pneumothorax frekan - Si ou te soufri de oswa plis pneumothoraces (tonbe poumon) yon pleurectomy ka fè yo anpeche yon lòt repetition.
Pwosedi a
Yon pleurectomy se anjeneral fè anba anestezi jeneral nan chanm nan opere.
Nan yon pleurectomy, yon ensizyon se te fè ansanm dèyè a ak paralèl ak poumon yo (yon thoracotomy.) Apre pran aksè chirijyen a Lè sa a, ak anpil atansyon dekale lwen ak retire kouch yo nan pleura. Tisi adisyonèl ka retire si doktè ou ap opere pou mesothelioma. Anvan ensizyon an fèmen, tib drenaj yo mete ki pral retire pita sou lè senyen ak egzeyat la piti. Ensizyon an Lè sa a, fèmen, souvan avèk sutur ki pral fonn sou pwòp yo.
Risk ak konplikasyon
Risk ki genyen nan yon pleurectomy yo sanble ak sa yo nan anpil lòt pwosedi chirijikal epi yo enkli:
- Risk nan anestezi (yon anestezi jeneral anjeneral yo itilize pou yon pleurectomy)
- Senyen
- Enfeksyon
- Domaj nan poumon yo ak lòt ògàn nan kavite nan pwatrin
- Pase lè ki pèsistan (pafwa li ka difisil pou retire yon tib pwatrin apre yon pleurectomy akòz yon koule lè ki pèsistan)
Konplikasyon yo ka enkli ase retire tisi plenn pou yon efus Pleurn oswa pneumothorax rekou. Tisi mak (adezyon) ka devlope nan pwatrin lan ak doulè kwonik ka rive pou kèk moun.
Avèk mesotheliom, risk yo souvan depann sou limit kansè nan ak kapasite nan chirijyen a jwenn aksè ak retire tisi kansè nan.
Apre Operasyon
Se terapi respiratwa anjeneral ki enplike nan peryòd rekiperasyon ou an, ede ou respire pwofondman epi pou yo jwenn soti nan kabann byen vit pou diminye risk ou nan nemoni, boul nan san, ak lòt konplikasyon. Ka reyabilitasyon poumon yo dwe rekòmande desann liy lan kòm byen amelyore pou l respire.
Prognosis
An jeneral, yon pleurectomy se tolere trè byen. Pou moun ki gen maladi mantal, li se pi souvan yon tretman palyatif , sa vle di li se fè diminye sentòm yo ak amelyore konfò men li pa geri maladi a.
Yon pleurectomy pou moun ki gen mesotheliom ka amelyore esperans lavi, ak amelyore sentòm souf kout.
Egzanp yo
Apre Ken te dyagnostike ak mesothelioma, doktè li rekòmande li gen yon pleurectomy plis dekortikasyon yo retire timè a nan pleura l ', li kavite nan lestomak ki antoure.
> Sous:
> Cao, C. et al. Yon revizyon sistematik ak meta-analiz de tretman chirijikal pou maladi Mesotheliom maladi. Kansè nan poumon . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Pneumonectomy extrapleural oswa pleurectomy / dekortikasyon pou maladi Mesotheliom maladi. Jeneral Thoracic ak operasyon kadyovaskilè . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., ak W. Vigneswaran. Pleurectomy ak desortikasyon. Annals nan Medsin tradisyonèl . 2017. 5 (11): 246.