Endikasyon Pleurodesis, Pwosedi, ak Konplikasyon
Pleurodesis se yon pwosedi pafwa fè pou moun ki gen kansè nan poumon ak lòt kondisyon. Kisa pwosedi sa a egzije ak ki lè li ta dwe rekòmande?
Pleurodesis - Definisyon an
Pleurodesis se yon pwosedi ki fèt pou jwenn de kouch nan pawa nan poumon ( pleura a ) nan bwa ansanm. Sa a travay pou obliterat espas ki genyen ant kouch yo ( kavite pliryèl la ) pou likid (dlo, san, oswa pi) ka pa konstwi ant kouch yo.
Gen nòmalman twa a kat ti kiyè luil nan likid ant deyò a (parietal) ak andedan (veso) membranes pliryèl. Lè yon eflu Pleasant rive, akòz tou de bòn ak malignan lakòz, kantite lajan sa a nan likid bati leve, li espas la pleural ka pafwa kenbe yon kèk lit anplis nan likid.
Anvan yo rekòmande yon pleurodesis, doktè vle premye wè ke yon eflu Pleur (oswa pneumothorax) ap repete ankò nan tan kap vini an. Si li se yon evènman yon sèl-fwa, fè yon thoracentesis yo retire likid la se souvan tout sa ki nesesè. Malerezman, benign efizyon pliryèl (ak pneumothoraces) ak espesyalman malfezan eflu plenn souvan repete.
Pwosedi Pleurodesis
Nan yon pleurodesis, se yon pwodui chimik ki enjeksyon ant de kouch plafon yo atravè yon tib pwatrin . Pwodui chimik sa yo lakòz enflamasyon ki an vire lakòz sikatris. Sa a sikatris rale epi kenbe de manbràn yo ansanm pou ke likid oswa lè pa ka konstwi ak kolekte nan espas la.
Se enteryè a pawa pliryèl rele pleura a brankyo, ak deyò nan plenn manbràn yo rele pleura a parietal. Tou depan de kondisyon ki kache a, pwosedi a ka fèt nan yon ti ensizyon (thasyokopi videyo ki ede ou oswa VATS) oswa yon thoracotomy (louvri poumon operasyon.)
Gen de kalite pleurodesis, ki yo souvan itilize ansanm:
- Pleurodesis mekanik lakòz enflamasyon ak sikatris pa mekanikman fwote parietal la (deyò) pleura ak twal gaz.
- Plomodimis chimik enplike nan enjekte yon pwodui chimik (pi souvan pale) ant manbràn pleural yo pou kreye enflamasyon ak sikatris (fibwoz.)
Rezon ki fè yon Pleurodesis ka fè
Gen plizyè kondisyon pou yo ka fè yon pleurodesis, ki nan vire rezilta soti nan kondisyon medikal tankou kansè nan poumon, mezotelyom, fibwoz sistik, ak lòt maladi.
- Malfezan eflu plenn - Moun ki gen kansè nan poumon , kansè nan tete , oswa metastaz nan poumon yo soti nan kansè lòt ka devlope yon malfezan eflu Pleasant , yon eflu Plezi ki gen selil kansè. Lè sa a se ka a gen 2 opsyon. Youn nan se fè yon thoracentesis epi mete yon anndan ki pral toujou koule likid la nan èksplisyon an nan yon lòt pati nan kò a (yon endiferan katetè plent oswa tinèl katheter plafon.) Lòt la se pleurodesis.
- Rekòmanse eflu plenn
- Pneumothorax ki pèsistan - Yon pneumothorax se yon tèm ki itilize pou dekri yon poumon ki tonbe. Si yon pneumothorax rive epi yo mete yon tib nan pwatrin , pneumothorax la souvan rezoud. Si pneumothorax la ap pèsiste (yon koule lè ki pèsistan,) oswa ale ale ak Lè sa a, rekou, plis tretman rezoud pneumothorax la oswa anpeche yon repetition yo bezwen.
- Retrè pneumothorax
Anvan yon Pleurodesis - Preparasyon
Anvan yon pleurodesis fèt, doktè konsidere plizyè bagay.
Sa ki pi enpòtan, li enpòtan ke retire rezilta yo likid pleur nan yon amelyorasyon nan sentòm (diminye souf kout) pou moun ki gen kansè. Yon eflu Plezi ki pa lakòz sentòm tankou doulè nan pwatrin oswa souf kout nan anviwònman sa a anjeneral kite pou kont li. Anplis de sa, kèk doktè rekòmande pwosedi a sèlman si esperans lavi a pi gran pase yon mwa.
Nan lòt men an, pneumothoraces espontane ka rive nan moun ki jèn ak otreman an sante.
Nan ka sa a, yo ka fè pwosedi a pou anpeche yon lòt pneumothorax soti nan rive nan tan kap vini an.
Konplikasyon
An jeneral, se yon pwosedi pleurodesis byen tolere. Pou yon sèten pousantaj moun, pwosedi a pral efikas ak plis tretman ak yon katetè endwelling pou vide likid la, oswa yon pleurectomy (retire pliryèl la) ap bezwen. Yon lòt enkyetid, pou moun ki ka gen yon transplantasyon nan poumon nan lavni a, se ke yon pleurodesis anvan ka fè pwosedi sa a pi difisil.
Pou moun ki gen efis pliryèl akòz kondisyon minè, oswa ki gen pneumothoraces frekan (souvan ki gen rapò ak yon faktè éréditèr), pleurodesis ka pote rasirans ke yon lòt èksizyon oswa pneumothorax pa pral rive lè èd medikal imedyat pa disponib.
Egzanp: kansè nan poumon frans lan te lakòz efè sikilasyon frekan, kidonk doktè li rekòmande ke li gen yon pwosedi ki rele pleurodesis.
> Sous:
> Davies, H. et al. Efè yon Zantray Plezante kentri kont Tib ak nan lestomak ak Talc Pleurodesis pou soulaje dispans nan pasyan ki gen efè plenn malignan. TIME2 randomize kontwole jijman an. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., ak D. Hogarth. Jesyon nan fwit Air ki pèsistan. Pwatrin . 2017 Mar 3. (Epub devan yo nan ekri an lèt detache).
> Fortin, M., ak A. Tremblay. Kontrèman Pleasant: indwelling pletè catheter vs pleurodesis pou malfezan eflu plenn. Journal of Maladi Thoracic . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., ak S. Bernard. Entèvansyon pou trete efè plenn malere. Jounal nan klinik nan Enfimyè Nkoloji . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J., ak A. Musani. Malfezan efè plon: yon revizyon. Klinik nan Medsin nan lestomak . 2013. 34 (3): 459-71.