Pandan ke plizyè medikaman pi gran pou pèdi pwa (sa yo ki te sou mache a pou omwen yon dekad, ak sa yo ki te rale soti nan mache a) te li te ye efè segondè grav, li pa te jouk 2016 ki espesifik efè kadyovaskilè nan pèt medikaman pèt pèt yo te rekonèt, revize, ak rezime pa ekspè kadyovaskilè.
Medikaman yo anti-obezite ki te apwouve pa US Manje ak Dwòg administrasyon an (FDA) depi 2010 yo te nan enterè gwo ak yon sijè nan deba kontinyèl nan kominote a kardyoloji. Obezite se yon faktè risk li te ye pou maladi kadyovaskilè, ak chanjman fòm lontan yo te koulwa a kòm yon premye liy nan terapi.
Sepandan, nan moun nan ki moun chanjman fòm yo pa ase yo pwovoke yon kantite lajan ase nan pèdi pwa fè yon enpak sante, oswa nan moun ki te kapab aplike chanjman fòm rekòmande tankou yon rejim alimantè ki an sante ak fè egzèsis , medikaman anti-obezite ka gen yon wòl. Medikaman sa yo ka vini ak risk kadyovaskilè, menm si, e jiskaske Dr. Vorsanger ak kòlèg yo pibliye yon revizyon ak rezime efè kadyovaskilè nan ajan sa yo nan yon mwa Out 2016 nan Jounal nan kolèj Ameriken pou kardyoloji , efè segondè kadyovaskilè sa yo pa te byen dekri.
Efè Saxenda (liraglutid)
Saxenda (liraglutide) te apwouve pa FDA a sou 23 desanm 2014, kòm yon opsyon tretman pou jesyon pwa kwonik. Nan peyi Etazini, Saxenda se commercialisés pa Novo Nordisk, Inc sa a dwòg ki dwe nan yon klas pi gwo nan dwòg, li te ye byochimikman kòm Glukagon ki tankou peptide-1 (GLP-1) agonist reseptè, orijinal mennen l 'bay mache pou tretman an nan kalite 2 dyabèt.
Vèsyon an nan Saxenda (liraglutid) ki itilize pou tretman pou dyabèt se aktyèlman yon dòz pi ba nan liraglutid ki commercialisés anba non an non Victoza. Victoza / Saxenda ogmante sansiblite nan selil nan pankreyas nan glikoz, sa ki pèmèt pankreyas yo fonksyone pi efikasman nan ede klè glikoz (sik) nan san an.
Saxenda tou lakòz pèdi pwa pa aji sou wout santral nan sèvo a ankouraje sasyete, fè moun santi yo plen pi vit. Sa a aksyon santral ka diminye apeti ak mennen nan manje mwens, ki nan rezilta vire nan pèdi pwa.
Men, ki efè Saxenda genyen sou kè a? Nan esè klinik, Saxenda te jwenn rezilta nan yon gout ti nan sanstolik san presyon (nimewo anwo a) nan apeprè 2.8 milimèt nan mèki. Sepandan, tretman ak Saxenda te montre tou yo dwe asosye avèk yon ogmantasyon nan batman kè nan 3 bat pou chak minit. Pi gran dwòg pèdi pwa ki te ogmante pousantaj kè yo te evantyèlman jwenn yo dwe asosye ak pi grav efè segondè kadyak, se konsa sa a se yon zòn nan enkyetid ak yon zòn enpòtan yo gade pou plis rechèch.
Li ta dwe remake ke moun ki, pou kounye a, esè klinik tankou esè a antretyen SCALE, ki te rapòte nan Jounal Entènasyonal la nan Obezite pa Wadden ak kòlèg nan 2013, yo te jwenn grav evènman kadyak (tankou kriz kadyak ak lanmò kadyak) yo dwe ra ak Victoza / Saxenda; an reyalite, evènman sa yo grav te aktyèlman pi ba nan gwoup la Victoza / Saxenda pase nan gwoup la placebo (sa yo pa pran Victoza / Saxenda).
Nan jijman an antretyen SCALE tèt li, te gen sèlman yon sèl lanmò akòz echèk kè, e ke lanmò ki te fèt nan gwoup la plasebo; patisipan yo etid ki te pran Victoza / Saxenda pa te gen okenn evènman kadyak grav nan tout.
Petèt pi enpresyonan, nan jijman LEADER la, rezilta kadyovaskilè yo te rapòte sou entènèt nan New England Journal of Medsin nan mwa jen 2016, apeprè 9,300 pasyan ki gen dyabèt ki te nan gwo risk pou maladi kadyovaskilè yo te egzamine, e apre senk ane, sa yo ki moun ki te pran Victoza te gen yon to ki pi ba nan lanmò akòz maladi kadyovaskilè, osi byen ke pousantaj pi ba nan atak kè ak konjesyon serebral.
Soti nan rezilta sa yo, anpil ekspè yo konsidere pi seryezman chans la ki Victoza ka aktyèlman ede anpeche maladi kadyovaskilè nan pasyan ki gen dyabèt. Sepandan, li trè enpòtan pou sonje ke konklizyon sa a pa poko ka extrapolated pasyan san yo pa dyabèt ki ap pran Saxenda sèlman pou pèdi pwa. Etid yo bezwen evalye efè kadyovaskilè sa yo nan Saxenda nan dòz la 3-miligram yo itilize pou tretman nan obezite te tou senpleman pa te fè.
Efè yo kontrè (naltrexone / bupropion)
Kontrèman (naltrexone / bupropion) te apwouve pa FDA a sou 10 septanm 2014, pou tretman an nan obezite. Li se commercialisés pa Orexigen Therapeutics, Inc, epi li gen de medikaman nan yon sèl grenn: naltrexone ak bupropion.
Naltrexone, ki itilize pou kont li, te apwouve pa FDA a kòm yon tretman pou opioid dejwe ak depandans alkòl. Bupropion, ki itilize pou kont li, ki te apwouve ak itilize pou tretman nan depresyon, maladi sezon afriken (SAD), ak sispann fimen.
Ansanm nan grenn yo pwolonje-lage nan Kontra, sepandan, de medikaman yo konbine lakòz pèdi pwa.
Tou de nan medikaman sa yo te deja te jwenn gen efè segondè ki enplike kè an ak sistèm kadyovaskilè. An patikilye, efè yo nan kontr sou batman kè ak san presyon parèt yo dwe favorab. Nan esè klinik, yo te jwenn kontr yo ogmante tou de san presyon ak batman kè.
Nan lòt men an, efè yo nan kontrè sou pwofil la kolestewòl yo te jwenn yo dwe olye favorab, ak ogmante wè nan kolestewòl HDL (souvan yo rele "bon" kolestewòl la) ak diminye nan tou de LDL kolestewòl ("move" kolestewòl la) ak Trigliserid (asid gra nan san an).
Efè Qsymia (phentermine / topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate) te apwouve pa FDA an nan 2012 ak se commercialisés pa VIVUS. Tankou kontra, li tou gen de medikaman nan yon sèl grenn: phentermine ak topiramate.
Phentermine pou kont li ka siprime apeti ak ogmante depans enèji kòporèl, kidonk ki kapab lakòz pèdi pwa. An reyalite, phentermine se pa yon dwòg nouvo pou objektif sa a, jan li te apwouve nan 1959 pa FDA a pou tretman a kout tèm nan obezite. Li te tradisyonèlman te limite pa efè segondè sèten, sepandan, bay ke mekanis li yo nan aksyon enplike nan ogmante norepinephrine (adrenalin) nivo nan kò a.
Topiramate, nan lòt men an, gen yon mekanis yon ti jan klè nan sa ki lakòz pèdi pwa, ak plizyè wout yo te postul, ki gen ladan rediksyon separe nan apeti ak adipoz (grès) tisi. Topiramate pou kont li, ki itilize nan yon dòz ki pi wo pase dòz ki parèt nan Qsymia, ka lakòz pèdi pwa nan 2.2 pousan a 5.3 pousan nan premye pwa kò.
Qsymia konbine tou de phentermine ak topiramate nan yon sèl grenn ak nan dòz pi ba pase swa dwòg yo itilize pou kont li. Qsymia te teste nan kat tras klinik, epi nan fen a, akòz efè segondè kadyak li yo, FDA a manda ke enfòmasyon parèt sou etikèt li yo ki deklare ke itilizasyon li yo pa rekòmande nan pasyan ki gen maladi kè ki resan oswa enstab.
Efè segondè kadyak ki te gen enkyetid ak konbinezon medikaman sa a gen ladan pi gwo pousantaj kè, ak yon enkyetid espesifik pou devlopman nan takikardya (rapid ritm kè) nan pasyan sèten.
Poukisa gen yon bezwen pou anti-obezite medikaman?
Avèk American Medical Association (AMA) ofisyèlman deziyen obezite kòm yon maladi nan 2013, sou yon twazyèm (35 pousan) nan granmoun ameriken te vin pote nan dènye maladi kwonik la yo dwe asosye ak ogmante risk pou maladi kadyovaskilè.
Malgre ke chanjman fòm ki ka geri, nan chanjman sante dyetetik ak aktivite plis fizik, yo toujou pi pito premye-liy estrateji pou pèdi pwa, anpil moun ki gen obezite yo te jwenn li difisil, pou plizyè rezon, reyalize pèt pwa adekwa nan chanjman fòm pou kont li. Antre nan dwòg yo anti-obezite, ki adrese bezwen an pou lòt opsyon medikal pou trete obezite.
Ki sa ou ta dwe fè si ou ap pran youn nan sa yo dwòg?
Toujou diskite ak doktè ou nenpòt ki efè segondè potansyèl de yon nouvo medikaman, epi asire doktè ou konnen tout istwa medikal ou-sitou si ou gen nenpòt ki istwa nan maladi kadyovaskilè, ki gen ladan tansyon wo, maladi kè, oswa konjesyon serebral.
Si w ap pran youn nan medikaman ki pi wo a epi ou santi ou nenpòt nan efè segondè kadyak ki nan lis la, oswa si ou kòmanse fè eksperyans efè negatif ki pa nan lis men ou kwè ka rive akòz medikaman ou, asire w ke ou pote sa a nan atansyon a nan pwofesyonèl medikal ou imedyatman.
Siveye tansyon ou ak batman kè (batman kè) pandan ou ap pran medikaman sa yo, epi kite doktè ou konnen si ou sonje nenpòt chanjman enpòtan.
Epitou, enpòtan, kenbe siveye pwa ou. Pi bon fason pou fè sa se peze tèt ou an menm tan an chak jou. Si ou pa wè pwa ke yo te pèdi pandan ou ap pran youn nan medikaman sa yo, Lè sa a, dwòg la pa ka travay pou ou, oswa lòt faktè ka nan jwe. Nan nenpòt ka, pale ak doktè ou pou ou ka detèmine si ou pa kenbe pran medikaman an.
Sous:
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al. LEADER envestigatè jijman. Liraglutid ak rezilta kadyovaskilè nan dyabèt tip 2. N Engl J Med . 2016 Jun 13 [E-PUB devan yo nan ekri an lèt detache]
Secher A, Jelsing J, Baquero AF, et al. Nwayo a bwote medyatè GLP-1 reseptè agonist liraglutid-depandan pèdi pwa. J Klin Envesti . 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, et al. Efè kadyo-vaskilè nan ajan yo pèdi pwa. J Am Coll Cardiol . 2016; 68: 849-859.
Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al. Pwa antretyen ak plis pèdi pwa ak liraglutid apre pèt kalori-rejim alimantè-induit pèdi: SCALE antretyen owaza etid la. Int J Obes (Lond). 2013; 373: 11-22.