Apèsi sou lekòl la
Yon nimewo de opsyon kounye a egziste pou tretman an nan obezite. Men sa yo enkli rejim alimantè ak fòm, pwa-pèt dwòg , ak aparèy ak pwosedi ki varye de operasyon konplètman baryatrik ak aparèy nouvo, minim pwogrese.
Nan ete 2016, US Food and Drug Administration (FDA) te apwouve pwa-pèt aparèy ki rele AspireAssist, commercialisés pa Aspire Bariatrics.
Ki sa ki AspireAssist?
AspireAssist se yon aparèy pwa-pèt apwouve pou tretman obezite nan adilt ki omwen 22 ane ki gen laj epi ki gen yon mas mas endèks (BMI) nan 35 a 55. Aparèy la fè li posib pou itilizatè yo vide yon pòsyon nan sa yo nan vant nan yon tib vant (li te ye kòm yon tib gastrostomi) nan yon twalèt apre chak repa.
Aparèy AspireAssist la gen entansyon pou itilizasyon alontèm nan granmoun ki kalifye ki pa te kapab reyalize pèt pwa adekwa nan metòd nonsurgical tankou chanjman fòm ak medikaman pwa-pèt.
Kouman li travay
Kòm te note pi wo a, AspireAssist fè pou sèvi ak yon tib mete nan yon ouvèti nan vant la, sa ki pèmèt pasyèl drenaj nan sa ki nan vant apre yon repa. Nan yon etid pilòt pa Sullivan ak kòlèg li, sa yo te jwenn rezilta nan yon rediksyon nan kantite total kalori absòbe pa apeprè 30 pousan.
AspireAssist aparèy la gen yon tib gastrostomi, jan yo te note pi wo a, menm jan tou yon valv pò, yon aparèy ekstèn ki gen yon Connector, yon rezèvwa dlo, ak yon tib drenaj ak yon kranpon.
Apeprè 20 a 30 minit apre yon repa, itilizatè a nan AspireAssist aparèy la tache tib la gastrostomi nan aparèy la ekstèn epi ouvè valv la pò, kidonk sa ki pèmèt vant nan drenaj nan yon twalèt pa fòs gravite.
Li enpòtan pou sonje ke manje yo dwe te fouye byen pandan repa anvan an yo nan lòd pou li anfòm nan tib la drenaj, ki se sèlman 6 milimèt nan dyamèt.
Yon fwa drenaj sispann, AspireAssist itilizatè a sipoze kole tib la ak lestomak la ak pwòp, dlo potab soti nan rezèvwa dlo a ki vini ak aparèy la.
Se pwosesis la an antye estime yo pran apeprè 5 a 10 minit.
Si ou se yon itilizatè aparèy sa a, sonje ke li pral nesesè pou kenbe randevou swiv regilye avèk doktè ou, depi koneksyon an dwe ranplase apre 115 sik (apeprè 5 a 6 semèn).
Li nesesè tou nan vizit swivi sa yo pou konfime aparèy AspireAssist la ap travay byen. Longè tib la ka bezwen ajiste menm jan ou pèdi pwa. Doktè w la ap kontinye bay konsèy pou rejim alimantè ak konsèy nan chak vizit swivi.
Pri
Dapre Lèt Medikal sou Dwòg ak Therapeutics, ki baze sou enfòmasyon ki soti nan manifakti a, depans yo konbine nan pwosedi inisyal la plis premye ane a nan swivi yo atann yo dwe $ 8,000 a $ 13,000.
Efikasite
Nan yon abstrè ki te pibliye nan yon sipleman nan gastroenteroloji jounal la, chèchè pou jijman PATHWAY la te jwenn ke pasyan ki te asiyen nan tretman ak AspireAssist plis konsèy vi pou apeprè yon ane reyalize yon pèdi pwa total de 31.5 pousan nan pwa depase, konpare ak sèlman 9.8 pousan nan pwa depase ki pèdi nan gwoup la ki te asiyen nan konsèy fòm pou kont li.
Rezilta pi lwen nan etid ki dire lontan yo pa disponib, kidonk li difisil pou detèmine ki efè alontèm sou pèdi pwa ak kalite lavi ta dwe ak AspireAssist.
Efè segondè
Nan jijman PATHWAY la mansyone anwo a, omwen 5 pousan nan pasyan te gen efè segondè ki asosye avèk aparèy AspireAssist la.
Efè segondè yo rapòte enkli doulè nan vant, noze ak / oswa vomisman, chanjman nan abitid entesten, ak enflamasyon oswa iritasyon nan zòn tib la gastrostomi. Lòt efè segondè ki te note enkli enfeksyon, senyen, ak / oswa egzeyat otou ouvèti a nan vant la.
Pifò nan efè segondè sa yo te parèt pou rezoud nan 30 jou.
Nan 4 nan 111 pasyan ki te trete ak AspireAssist nan jijman PATHWAY la, aparèy la te asosye ak gwo evènman negatif, tankou bezwen pou ranplase tib gastrostomi a, enfeksyon nan vant, ak ilsè.
Miyò, nan revizyon li nan aparèy la, Lèt Medikal la sou dwòg ak terapetik konkli: "aparèy la AspireAssist se mwens pwogrese pase operasyon baryatrik pou tretman nan obezite ak ta ka efikas pou kèk pasyan, men done ki disponib yo limite ak lis la nan kontr se vaste. "
Lòt Opsyon Aparèy pou pèdi pwa
Yon lòt aparèy ki te sou mache a pou tretman obezite depi janvye 2015. FDA apwouve aparèy sa a, ke yo rekonèt kòm Sistèm rcharjabl Maestro , travay pa vize wout la nè ant sèvo a ak vant la ki egzèse kontwòl sou santiman nan grangou ak fulness . Li konsiste de yon dèlko batman elektrik ki rechargeable, ansanm ak kondwi fil ak elektwòd. Sa yo se anjandre chirurgie nan vant la. Li Lè sa a, voye enpilsyon elektrik vagi nè a, ki ede kontwole vant vid epi voye siyal nan sèvo a ke vant la se swa santi w vid oswa plen.
Dapre EnteroMedics Inc, konpayi an ki fè aparèy la, Maestro rkulabl Sistèm blòk yo siyal ke nè a vajen ta nòmalman voye nan sèvo a, konsa diminye santiman nan grangou ak fè pasyan santi yo plen pi bonè pase yo ta otreman.
Nan jiyè 28, 2015, FDA an te anonse apwobasyon nan ankò yon lòt aparèy pou tretman an nan obezite: aparèy la balon pou yon ti tan li te ye tankou ReShape entegre Integrated Doub balon sistèm lan (ReShape Doub balon.
Menm jan ak AspireAssist aparèy la, ReShape Doub balon an egzije tou yon pwosedi andoskopik nan plas aparèy la, ki se eleman nan vant lan nan bouch la ak èzofaj. Kòm FDA a te di, "aparèy la pa chanje oswa chanje anatomi natirèl la nan vant lan," ak pasyan yo ankouraje yo "swiv yon rejim alimantè medikal sipèvize ak plan fè egzèsis ogmante efò pèdi pwa yo" pandan w ap itilize aparèy la. Sa ede asire ke pasyan yo kapab kenbe pèdi pwa yo lè yo retire aparèy la.
Se aparèy la vle di ke yo dwe tanporè, epi, dapre FDA a, yo ta dwe retire sis mwa apre li fin premye eleman.
Li te panse ke ReShape Doub balon an ap travay pa pran plas nan vant lan, ki gen anpil chans deklannche santiman nan fulness, men gen pouvwa pou lòt mekanis nan travay ki poko konprann.
Chirijyen Opsyon pou pèdi pwa
Plis anvayisan ak tradisyonèl opsyon chiriji jeneralman tonbe anba kategori nan operasyon baryatrik, epi yo ka gen ladan gastric operasyon kontoune, gastric banding (bann band), ak gastrectomy manch rad (gastric manch), nan mitan lòt moun.
Pou yon kandida pou operasyon baryatrik, yon moun dwe gen yon BMI nan 40 oswa pi plis, oswa yon BMI ki gen 35 oswa pi plis nan yon moun ki gen lòt kondisyon medikal (li te ye tankou "kondisyon comorbid") ki te koze pa obezite. .
Pèdi pwa operasyon pèt la vire soti nan gastric pwosedi manch, oswa gastrektomi manch rad. An reyalite, lajman akòz efikasite li yo ak sekirite kòm konpare ak lòt pwosedi yo, dapre Baryatrik Surgery Sous, gastric pwosedi manch la kounye a parèt yo dwe depase gastric kontoune kòm nouvo "lò estanda" pwosedi a.
Operasyon gastrektomi manch rad la vize pou pèmèt pasyan diminye konsomasyon manje, kidonk pwovoke pèdi pwa. Nan pwosedi sa a, apeprè 60 pousan nan vant la retire (anjeneral laparoskopik ), tankou pati ki rete nan vant la pran sou fòm nan yon tib oswa manch rad.
Paske vant lan pi piti apre operasyon an, pasyan an gastric manchèt yo pral santi yo pi vit pi vit ak ki gen mwens manje. Pou rezon sa yo, se gastric manch pwosedi a li te ye tankou yon "restriksyon" kalite operasyon baryatrik.
Ki jan yo Diskite avèk doktè ou
Si ou gen obezite ak santi ou te deja eseye plizyè chwa medikal osi byen ke rejim alimantè ak fòm, ak sa yo pa te travay pou ou, diskite sou opsyon plis ou ak doktè ou. Li enpòtan pou mete yon anpil nan panse ak konsiderasyon nan nenpòt desizyon kontinye ak operasyon elektif, patikilyèman yon pwa-pèt operasyon oswa pwosedi.
Doktè ou ka diskite avèk ou ki opsyon ki ka yon bon chwa pou ou tankou yon moun, bay BMI patikilye ou ak nenpòt lòt maladi kwonik ou ka genyen. Nan diskisyon sa a, ou ka tou de peze avantaj yo ak inconvénients de nenpòt potansyèl operasyon pwa-pèt oswa pwosedi.
Li enpòtan tou pou w sèten ou diskite ak okouran de efè segondè yo nan nenpòt pwosedi, operasyon, oswa aparèy ou ap konsidere, depi chak opsyon vini ak omwen kèk efè segondè, kèk nan yo ki ka grav.
Nan lòt men an, si ou se yon bon kandida pou yon operasyon pwa-pèt patikil oswa pwosedi, epi ou yo byen enfòme ak prepare yo swiv moute ak ekip medikal ou oswa chirijikal nan entèval regilyèman pwograme apre pwosedi a, pèdi pwa operasyon ka gen yon kantite benefis sante, ki gen ladan tretman nan dyabèt ak tansyon wo kòm byen ke rediksyon nan maladi kè kè.
Sous:
AspireAssist-yon nouvo aparèy pou pèdi pwa. Med Lett Dwòg Tèm. 2016; 58: 109-110.
Durkin M. Peze opsyon yo pou operasyon baryatrik. ACP Entènasyonal 2016; 36 (1): 1.
FDA nouvèl Release. FDA apwouve aparèy ki pa chirijikal pou yon ti tan pou trete obezite. Aksè sou entènèt nan http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm sou 29 jiyè, 2015.
Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D. Edmundowicz S. Aspirasyon terapi mennen nan pèdi pwa nan matyè obèz: yon etid pilòt. Gastroenteroloji. 2013; 145: 1245.
Thompson CC et al. AspireAssist a se yon zouti efikas nan tretman klas II ak klas obezite klas III: rezilta yon jijman klinik yon sèl ane. Gastroenteroloji. 2016; 150 (suppl1): S86, abstrè 381.