Operasyon se yon kòz komen pou sa a ki kalite efondreman nan poumon
Atelektaz se yon tèm medikal ki itilize pou dekri efondreman konplè oswa yon pati nan yon poumon. Li se pafwa refere yo kòm yon "nan poumon tonbe," byenke ka tèm nan tou pou aplike nan yon kondisyon ki rele pneumothorax .
Lè atelektaz rive, lè fre pa kapab rive nan estrikti ti nan poumon yo, rele alveoli a , kote oksijèn ak dyoksid kabòn yo echanje.
Sa a rezilta nan nivo diminye oksijèn yo te lage nan ògàn yo ak tisi nan kò a ( ipoksi ).
Atelektaz yo ka egi, ki rive toudenkou sou pwoblèm lan nan minit, oswa kwonik, devlope sou yon peryòd de jou a semèn.
Kòz Atelektaz
Genyen kat rezon prensipal ateletaz: ipoventilation, blokaj ayewopò, konpresyon airway, ak adezyon.
- Hypoventilation (respirasyon nan yon to nòmal ralanti) se komen pandan operasyon, espesyalman ak anestezi jeneral, oswa lè se yon moun mete sou yon respiratè. Aji nan anpil nan respire fon anpeche lè soti nan ale nan alveoli a, sa ki lakòz sak yo lè yo deflate ak efondre. Hypoventilation se kòz ki pi komen nan atelektaz, espesyalman apre operasyon nan kòf lestomak.
- Yo ka lakòz blokaj lè a lè yon bagay bloke yon pasaj swa andedan poumon an (tankou larim oswa yon objè etranje) oswa andeyò nan poumon (tankou yon timè ki peze sou vwa a e ki lakòz blokaj). Bronchioloalveolar karsinòm se yon kalite kansè li te ye pou lakòz timè nan pasaj alveoli ak alye yo.
- Airway konpresyon se souvan ki te koze pa rasanbleman nan likid nan espas ki antoure poumon yo ( pleurasyon èksizyon ). Li kapab tou rezilta nan yon kè elaji, yon aneurism, yon timè, nœuds lenfatik elajile, oswa akimilasyon nan likid nan kavite a nan vant ( asit ).
- Adezyon yo se yon kondisyon nòmal kote tisi yo kòmanse bwa ansanm. Nòmalman, tisi entèn ak ògàn yo gen sifas ki glise, pou yo ka chanje fasilman jan kò a deplase. Se sibstans nan lubrifyan rele surfactant. Lè sifas ki manke, poumon yo pèdi tansyon sifas epi yo kapab tonbe.
Lòt faktè ki kontribiye nan atelektaz se enkli obezite, fimen, rès kabann pwolonje / imobilite, ka zo kase zo kòt (ki ka lakòz l respire), nakotik oswa sedatif (ki ka ralanti respirasyon), ak sendwòm detrès respiratwa (RDS) nan tibebe ki fenk fèt yo.
Sentòm Atelektaz
Atelektaz souvan gen kèk sentòm si li devlope dousman oswa enplike sèlman yon ti pòsyon nan poumon. Kontrèman, si kondisyon an devlope rapidman oswa afekte yon pòsyon pi gwo, sentòm yo ka dramatik e menm mennen nan chòk. Atelektazik tipikman rive bilateral, sa vle di nan swa yon sèl poumon oswa lòt la.
Sentòm komen yo enkli:
- Souf kout ( dyspnea )
- Yon Hacking, tous ki pa pwodiktif
- Yon doulè nan pwatrin byen file ki vin pi grav ak yon gwo souf ( doulè nan pwatrin pleuritik )
- Yon gonfle ble nan bouch yo, zòtèy, oswa dwèt ki te koze pa yon mank de oksijèn ( sinonoz )
Dyagnostik Atelektaz
Si doktè ou sispèk ou gen atelektaz, li oswa li pral fè yon egzamen fizik pa tapping sou (percussing) pwatrin lan pou koute son-istwa son. Si gen yon efondreman pasyèl oswa konplè poumon, son pou respire pral trankil oswa notables absan.
Apre sa, doktè a pral bay lòd pou yon kantite ankèt ki ka enkli:
- Pwatrin X-ray , ki ka revele ke trachea a ak kè yo te deplase pozisyon
- Computed Tomography (CT eskanè) yo gade pou prèv vizyèl nan blokaj
- Mayetik sonorite D (MRI), lè l sèvi avèk vag mayetik yo pwodwi imaj
- Bronchoskopi , yon sijè fleksib antre nan van an pou wè poumon yo
- Gaz san (oximetry) pou evalye nivo privasyon oksijèn
- Positron-emisyon Tomography (PET eskanè), ki ka plas metabolis selil aktif kòm ka rive ak kansè
Tretman Opsyon pou Atelektaz
Tretman nan atelezas depann de kòz ki kache, ak objektif la nan re-agrandi nan poumon yo nan gwosè nòmal li yo. Apwòch yo ka varye. Si yon timè se kòz la nan efondreman an, operasyon ka patisipe.
Pou efis pliryèl, yo ka egzije drenaj kavite pliryèl la. Pou obstak entèn, bronchoskopi ka itilize yo retire yon objè etranje, pandan y ap medikaman bwonchodilation ka ede ak ouvèti a nan pasaj ayewopò. Nan pifò ka yo, yo pral bezwen yon konbinezon de apwòch ki ka geri.
Lè sentòm yo pwononse, yo ka itilize pozitif presyon fen-ekspiratwa (PEEP). Sa a se yon tretman nan ki se yon melanj de oksijèn bay pa mask anba presyon, anpeche poumon yo soti nan tonbe konplètman pandan ekzalasyon. Si sentòm yo grav, entibasyon ak vantilasyon ka nesesè jiskaske kondisyon an kache se konplètman anba kontwòl.
Lè atelektaz se kwonik, li ka souvan difisil pou yo rive nan poumon yo re-elaji. Ou ka endike pòsyon domaje nan poumon (via yon lobectomy oswa resèksyon segmental ).
Konplikasyon ka lakòz lè bakteri vin bloke nan zòn nan nan efondreman an. Sa ka mennen nan devlopman yon enfeksyon, tankou nemoni ak septis. Bronchiectasis , yon elajisman nòmal nan pasaj yo ki lakòz yon pisin nan likid poumon yo, ka pafwa rive tou. Lè yon gwo pati nan poumon yo afekte nan bagay sa yo, echèk respiratwa ka rezilta.
Prevni ateliziz apre operasyon
Operasyon nan lestomak rete kòz la dominant nan atelektaz. Pou anpeche li rive apre yon pwosedi chirijikal, doktè yo pral anjeneral konseye ou sispann fimen premye ak premye.
Apre operasyon an, gen twa bagay ou ta dwe fè asire poumon ou rete konplètman gonfle:
- Fè egzèsis respire gwo twou san fon, ki konsantre sou pantalon long ak egzèsis kontwole. Doulè medikaman ka preskri tou si respire se espesyalman alèz.
- Fè yon efò pou yo touse pou li klè nenpòt larim oswa krache nan poumon yo.
- Chanje pozisyon ou, chita oswa deplase otan ke doktè ou pèmèt.
> Sous:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Presizyon nan postoperativ, ki pa Peye-pwogrese Air-tès pou dyagnostik Atelektoz nan pasyan ki an sante apre operasyon: Yon prospektiv, etid pilòt dyagnostik." BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., ak Braverman, J. "Defi aktyèl nan rekonesans, prevansyon, ak tretman nan atelizas perioperatif pulmonè." Revizyon ekspè nan Medsin Respiratwa . 2015; 9 (1): 97-102.