Nan yon lopital oswa nan biwo yon doktè, li fasil pou moun kap bay swen yo di diferans ki genyen ant pasyan yo ak manm fanmi yo; yo di ou. Pasyan yo vini nan zòn resepsyon an epi anrejistre kòm yon pasyan. Pasyan yo jwenn armbann ki dwe tcheke ak double-tcheke chak fwa yon founisè swen sante pral bay kèk swen sante. Souvan, vizitè yo oswa fanmi an enskri e menm resevwa yon badj oswa yon etikèt pou kite tout moun konnen ke yo pa pasyan.
Idantifikasyon pasyan yo nan pifò anviwònman swen sante yo, se konsa entwisyon ki defini yon pasyan nan enstalasyon sa yo pa menm travèse lespri yo nan moun kap bay swen yo ki travay la. Idantifye pasyan ki kòrèk la , nan lòt men an, se yon kontra pi gwo. Nou vle asire ke nou pa administre yon dwòg oswa fè yon operasyon sou moun ki mal. Enfimyè yo ak doktè nan lopital yo gen yon ti jan nan enkyetid sou posiblite pou moun ki mal woule nan yon chanm pwosedi inapèsi. Lide a ke moun nan pa ta ka menm gen yon pasyan nan tout, sepandan, se pa menm yon konsiderasyon.
Pasyan Deyò Lopital la
Li diferan pou yon premye responatè. Pasyan yo pa jan fasil idantifye. Gen sètènman dwat devan yo: Yon moun gen doulè ak apèl 911 . Paramedics rive jwenn yon moun ki pote plent nan doulè epi mande lè li pral yo dwe sou wout li nan lopital la. Pa gen dout sou ki moun ki pasyan an se lè premye sekouris rive.
Li pa toujou klè. E si moun ou te panse se pasyan an pa t aktyèlman kòmanse repons lan. Isit la nan yon egzanp: Ou ap vizite manman granmoun aje ou epi li di ou ke li pa te santi byen dènyèman. Ou wè ke li ap deplase dousman epi li parèt nan doulè. Li winces lè li kanpe oswa chita.
Li sanble yon ti kras pale. Ou deside li sanble vrèman malad epi ou rele pou èd.
Pou chèche oswa pa chache
Lè ponpye rive nan kay manman ou, li di yo li pa vrèman vle nenpòt èd. Li refize konfòme li avèk evalyasyon fizik yo epi yo pa vrèman reponn kesyon yo. Lè anbilans lan rive, li refize transpò nan lopital la.
Èske manman ou yon pasyan? Sa se yon apèl difisil. Li pa t 'chèche swen medikal, ki se fason ki pi enstalasyon swen sante idantifye pasyan yo - pa lefèt ke pasyan an t'ap chache èd. Li te refize èd yo lè yo te rive epi li pa t patisipe nan swen li. Sa a se lakay li, pa yon lopital. Li pa t yon pasyan anvan ou te rele 911, epi li pa t rele.
Si ou se premye responatè a sou sa a kouri, ki sa ou panse? Yon moun te konsène ase pou rele pou èd epi ou ta renmen ou evalye "pasyan an" pou yon pwoblèm medikal posib. Se vre ke moun nan refize swen, men li la tou vre ke atak kè oswa enfeksyon septik ka trè sibtil, menm nan moun ki malad. Èske premye sekouris yo dwe pake ak tèt tounen nan estasyon an oswa ensiste ke manman ou siyen yon fòm ki deklare ke li refize swen kont konsèy medikal?
Twòp nan konte
E si ou se yon paramedik k ap travay sou yon anbilans epi w ap voye nan yon aksidan machin ki enplike yon otobis ki gen anpil moun? Otobis la te frape yon lòt machin nan yon vitès trè dousman. Okenn moun pa blese gravman. Gen yon moun nan otobis la ki te kanpe nan moman an e li te frape nan etaj la. Li vle wè yon doktè nan lopital la. Tout lòt moun nan otobis la vle jwenn tounen sou wout la ak ta dous tankou ou jwenn soti nan wout la.
Èske tout moun nan otobis la yon pasyan? Pifò te eksprime yon dezi pa yo dwe evalye, men yo tout te soufri yon mekanis nan aksidan siyifikatif ase lakòz omwen yon moun yo dwe wè.
Yo te tout pasaje nan yon veyikil ki te enplike nan yon kolizyon. Èske yo tout modere ? Yon moun ki rele 911, pètèt menm soti nan menm otobis la. Yo ta dwe premye sekouris pote nan yon battalion pou moun ki ede yo evalye ak diskite sou konsantman enfòme (oswa refi enfòme) pou tout moun nan otobis la anvan sa ki pèmèt chofè a rekòmanse wout li a?
Sa yo se kesyon difisil pou premye sekouris yo, espesyalman nan peyi Etazini. Anpil eta pèmèt premye sekouris yo pouw suiv pou neglijans oswa abandon si yo kite yon pasyan ki ka blese oswa malad dèyè san swen apwopriye. Lwa ka a Swen Sante se lajman bati sou doktè yo ak enfimyè pratike nan yon anviwònman etablisman. Ki baze sou sèvis ijans medikal se trè mens epi byen souvan yo pa kouvri senaryo yo anpil konplike ke paramedik fè fas a prèske chak jou.
Ki Peye?
Epitou, yon pwoblèm ameriken ki koute . San yo pa swen sante inivèsèl yo jwi pa anpil lòt nasyon endistriyalize, pasyan nan Etazini yo souvan gen pou peye pou swen yo soti nan pòch. Gen kèk zòn sèlman chaje si pasyan an transpòte nan lopital la, men anpil kote chaj evalye pasyan nan jaden an, kèlkeswa sa, si genyen, te tretman bay.
Si manman an vire soti nan refize tout swen epi yo pa dwe transpòte nan lopital la, èske li jis voye yon bòdwo li pou evalyasyon an ki te bay? Yon moun ki te rele 911 pou li paske li te parèt yo dwe nan bezwen. Founisè swen sante ki trè antrene ak konpetan reponn ak bay yon evalyasyon inisyal, ki ta lakòz potansyèlman pou sove lavi tretman li te prezante nan yon fason ki pi grav. Sepandan, li toujou pa t ' chache pwòp swen li, se konsa li ta dwe responsab pou pri a?
Erè sou bò a nan prekosyon
Lè yo te fè fas ak sitiyasyon sa a, pi bon opsyon paramedik la se konsidere objektif yo nan entèraksyon an ak manman ou. San pwodiktè a vle bay bon swen medikal san anpyete sou dwa moun nan. Kouman se sa ki pi byen sèvi? Kite kesyon an nan pri soti nan li pou kounye a, paske repons lan nan sa ki ta dwe fè klinik ak sa ki ta dwe fè finansyèman yo pa toujou ki aliyen, epi fè senaryo a inegalman konplike.
Yon evalyasyon minim ka fè byen passiv. Siy po , espesyalman koulè ak imidite, yo ka jwenn san kontak fizik. Mouvman, repons ki apwopriye a kesyon, règleman - tout ka obsève nan tout sal la. Si sijè a nan apèl la nan 911 (espesyalman pa rele l 'yon pasyan ) parèt yo dwe nan detrès medikal, li ta sètènman behoove repons yo trete ak anpil atansyon. Dokiman plen ak konplè se esansyèl.
Li ta dwe trete tankou yon pasyan nan dokiman an, menm si li nye kategori a. Anrejistreman tout bagay enpòtan tou de legalman ak klinikman. Si, tout bon, gen yon pwoblèm medikal ki pwogrese, obsèvasyon fèt pa premye sekouris yo premye ta ka ede ak yon dyagnostik evantyèlman, menm si pa gen okenn tretman fè pandan entèraksyon an premye.
Ka otobis la pi difisil. Mekanis nan aksidan se sètènman prezan e gen yon agiman desan ke yon aksidan siyifikatif ase lakòz aksidan nan yon sèl okipan gen potansyèl la pou sa ki lakòz aksidan nan lòt moun. Malerezman, li se yon pant glise. Respè yo jwenn tèt yo nan pitye a nan moun ki nan sèn nan ede yo idantifye pasyan vre lè plizyè moun ki patisipe. Pozisyon ki pi an sekirite nan yon pwen de vi litijye se trete tout moun nan otobis la kòm pasyan potansyèl, epi fè tout nan yo siyen fòm refize swen. Nan pifò EMS sistèm, pa gen yon metòd pou abreje dokiman yo ede ak caseload a akablan ki ta kreye.
Malerezman, pa gen okenn gwo fason fasil idantifye pasyan yo nan anviwònman an prehospital. Gen yon reliance solid sou entwisyon swen ak sikonstans. Kenbe swen medikal pasyan an pi gwo nan tèt ou, bagay ki pi enpòtan yo sonje se ke gen kèk moun ki pa chache swen medikal jouk li twò ta.
> Sous:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Konbyen travayè swen medikal konnen sou kapasite ak konsantman? Emerg Med J. 2007 Jun, 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C., & Moore, M. (2014). Ki sa ki Doktè Ijans ta dwe konnen konsantman enfòme: Sèn legal, ka, ak opozisyon. Akademik Ijans Medsin , 21 (8), 922-927. fè: 10.1111 / acem.12429