Tout pasyan yo gen dwa chwazi founisè a ki bay sèvis swen sante yo. Sa a se tipikman nan referans a referans pasyan soti nan doktè ak lopital. Doktè ak lopital souvan refere pasyan yo espesyalis, swen sante kay, enstalasyon alontèm oswa lòt pwofesyonèl swen sante pou swen pi lwen andeyò ekspètiz yo oswa kapasite pou bay kontinite swen.
Anpil fwa doktè oswa relasyon lopital vyole dwa yon pasyan an pou chwazi founisè chwa yo. Doktè souvan bay referans pou yon doktè espesifik ki baze sou yon patenarya oswa lòt relasyon. Lopital souvan bay referans bay founisè yo ke yo posede oswa afilye ak. Tout founisè yo dwe pran prekosyon pou pa vle di oswa enferyè ke pasyan an pa gen yon chwa.
Pou yo ka byen konprann bon pasyan yo dwe chwazi founisè yo, al gade nan twa sous sa yo:
- Lwa bidjè balanse nan lane 1997: Kòm yon kondisyon patisipasyon nan pwogram swen sante a, lopital yo oblije bay yon lis ajans sante nan kay pou pasyan ki nan zòn jeyografik pasyan an, se Medicare-sètifye, endike yo mande yo dwe sou lis la ak endike si lopital la gen yon enterè finansye nan ajans sante nan kay la.
- Tribinal: Desizyon Tribinal te mete yon priyorite ke pasyan yo gen kontwòl sou tretman pwòp yo ki gen ladan dwa pou yo chwazi oswa detèmine ki bay swen yo, kèlkeswa ki moun ki peye pou tretman an.
- Lwa Federal: Sant pou Medicare ak Medicaid pwogram yo te detèmine pa lwa federal ke pasyan yo gen dwa pou yo chwazi founisè swen yo kèlkeswa anviwònman tretman an.
Vyolasyon dwa yon pasyan yo chwazi founisè swen sante yo ka lakòz pèdi dwa pou patisipe nan pwogram Medicare ak Medicaid yo.
Fwod Federal ak lwa abi federal entèdi doktè yo, lopital yo, ak lòt founisè yo vyole dwa pasyan an pou yo chwazi pa fè ilegal pou founisè yo pou yo jwenn yon ankourajman pou referans yo epi konbat yon pasyan nan jwenn tretman nan men yon founisè espesyal. Founisè ki pa rekonèt ak respekte dwa pasyan an pou yo chwazi risk kase lwa federal ak leta epi yo dwe fè fas a konsekans ki baze sou Lwa Anti-Kickback la.
Lwa Anti-Kickback la etabli dispozisyon pou idantifye ak penalize nenpòt moun ki koupab de pran desizyon sèten swen sante an echanj pou lajan.
Dispozisyon yo laj men tonbe nan de kategori:
- Nenpòt tranzaksyon lajan ki enfliyanse referans yon moun pou nenpòt sèvis peyab anba pwogram Medicare oswa Medicaid
- Nenpòt tranzaksyon lajan ki mennen nan achte nenpòt bagay peyab anba pwogram Medicare oswa Medicaid
Twa zòn nan Lwa sou Anti-Kickback ki referans doktè ak lopital:
- Joint Venture Arrangements: Nenpòt antrepriz ki estriktire pou jwenn yon kouran nan referans soti nan envestisè doktè nan kote yo rekonpanse endirèkteman kapab dout. Nenpòt doktè ki benefis finansye nan referans ka bay lòd oswa fè sèvis nesesè ki koute chè pou pwogram Medicare ak Medicaid yo.
- Lopital Incentives pou Doktè: Nan yon endistri rapidman kap grandi, doktè yo ka difisil pou rekrite ak konsève. Lopital ki resort atire doktè ak ankourajman espesyal implique ke yon doktè refere tout pasyan l 'yo. Desizyon sa a ta dwe baze sou enfliyans finansye olye ke bon kalite swen.
- Sèvis laboratwa nan klinik: Nan sèten sikonstans, yon laboratwa deyò ka ofri doktè, lopital oswa lòt sèvis espesyal founisè a andeyò sijè yo nan atant woutin oswa kontra yo. Li ka wè li kòm yon benefis nan echanj pou referans nan laboratwa a.