Biwo Enspektè Jeneral la (OIG) te fèt ak bay alèt fwod espesyal nan kominote a founisè swen sante. Avètisman sa yo te gen entansyon pibliye tandans nasyonal yo nan fwod nan piblik la an jeneral. Li se tou yon fason yo bay insight ak konsyantizasyon sou pratik fo nan endistri a ak adrès vyolasyon espesifik nan Medicare la ak Medicaid Anti-Kickback Lwa.
Medicare ak Lwa Anti-Kickback Medicaid
Lwa Anti-Kickback la etabli dispozisyon pou idantifye ak penalize nenpòt moun ki koupab de pran desizyon sèten swen sante an echanj pou lajan. Dispozisyon yo laj men tonbe nan de kategori:
- Nenpòt tranzaksyon lajan ki enfliyanse referans yon moun pou nenpòt sèvis peyab anba pwogram Medicare oswa Medicaid
- Nenpòt tranzaksyon lajan ki mennen nan achte nenpòt bagay peyab anba pwogram Medicare oswa Medicaid
Penalite pou vyole lwa Anti-Kickback yo ka grav. Vyolasyon lwa Anti-Kickback la se yon krim federal ki ka lakòz amann ki rive jiska $ 25,000 pou chak vyolasyon ak / oswa anprizònman jiska senk ane. Anplis de amann ak prizon, founisè yo ka ekskli de patisipasyon nan Pwogram Swen Sante Federal la. Yon fwa ke yon founisè te eskli nan patisipasyon nan Pwogram Sante Federal la, founisè a pa kapab resevwa peman pou nenpòt sèvis ki fèt oswa atik ki disponib pou pasyan yo.
Sa a gen ladan sèvis ki fèt oswa atik furnished nan direksyon oswa preskripsyon nan yon founisè eskli.
Avètisman Fwòd Espesyal
OIG a te rele senk zòn ki ka endike yon vyolasyon lwa anti-koudback lan. Yo pa pa vle di pou nenpòt lòt objektif pase detekte aktivite potansyèlman fo.
- Joint Venture Arrangements: Nenpòt antrepriz ki estriktire pou jwenn yon kouran nan referans soti nan envestisè doktè nan kote yo rekonpanse endirèkteman kapab dout. Nenpòt doktè ki benefis finansye nan referans ka bay lòd oswa fè sèvis nesesè ki koute chè pou pwogram Medicare ak Medicaid yo.
- Koupon pou Achte oswa Dediktib: regilyèman anile kopeman oswa dediktib pou pasyan Medicare san yo pa detèmine rezilta difikilte finansyè yo nan itilizasyon twòp sèvis Medicare peye. Founisè a ka fè pasyan yo nan atik oswa sèvis ki pa nesesèman medikal. Pasyan yo vle konfòme senpleman paske atik yo ak sèvis yo gratis.
- Lopital Incentives pou Doktè: Nan yon endistri rapidman kap grandi, doktè yo ka difisil pou rekrite ak konsève. Lopital ki resort atire doktè ak ankourajman espesyal implique ke yon doktè refere tout pasyan l 'yo. Desizyon sa a ta dwe baze sou enfliyans finansye olye ke bon kalite swen.
- Preskripsyon medikaman doktè preskri: Doktè oswa famasyen aksepte kado oswa peman an echanj pou preskri pasyan yo ak medikaman preskripsyon presi yo ap pran risk ak swen yo. Peman yo bay pasyan yo pou chanje yon preskripsyon soti nan yon pwodwi nan yon lòt se tou yon endikatè nan konpòtman ki riske.
- Sèvis laboratwa nan klinik: Nan sèten sikonstans, yon laboratwa deyò ka ofri doktè, lopital oswa lòt sèvis espesyal founisè a andeyò sijè yo nan atant woutin oswa kontra yo. Li ka wè li kòm yon benefis nan echanj pou referans nan laboratwa a.
Rapòte Enfòmasyon
Pou ede diminye fwod, OIG mande pou ou kontakte Depatman Sante ak Sèvis Imen oswa Biwo Enspektè Jeneral la ak enfòmasyon ou ka genyen konsènan nenpòt moun ki angaje nan pratik swen sante ki kapab ilegal.
Sous:
Brown, jen Gibbs. Enspeksyon Jeneral Enspektè. Biwo Enspektè Jeneral la. US Depatman Sante ak sèvis imen. Dat 2 desanm 1994, www.oig.hhs.gov.