Medicare

Yon Apèsi sou Kalifikasyon Medikal ak Benefis

Medicare se yon pwogram federal ki bay swen sante pou granmoun aje yo ak moun ki gen andikap kalifye. Rezidan Ameriken ki satisfè bezwen laj ak / oswa andikap kapab kalifye tou. Pwogram lan satisfè bezwen plis pase 56 milyon Ameriken yo. Avèk yon estime 10,000 boume ti bebe ki vire 65 an chak jou jiska 2030, kantite moun ki sou Medicare ap kontinye grandi.

Siyen nan lwa pa Prezidan Lyndon Johnson nan 1965, Medicare okòmansman sèlman te gen de pati. Refere yo kòm Original Medicare, Pati A ak Pati B kouvri swen lopital debaz ak depans pou pasyan ekstèn. Depi lè sa a, pwogram nan te elaji pou enkli plis "pati" ak, ak sa, plis benefis. Konpreyansyon pati Medicare yo ak fason yo travay ansanm ap ede ou enskri pou Medicare nan yon fason ki pral optimize swen ou resevwa yo.

• Ki sa ki Medicare Èske epi yo pa kouvri pou kè ou

• Enskripsyon ouvè ak Enskripsyon Espesyal pou ou chanje Plan Medicare yo

Medicare Pati A: Kouvèti Lopital

Lopital rete ka jwenn chè. Nan 2011, lopital an mwayèn rete koute $ 12,600 pou moun ki gen laj ant 65 ak 84 ane fin vye granmoun. Mèsi a Medicare, gouvènman an te peye $ 11,900 nan direksyon sa yo rete.

Pati A se asirans lopital ou. Li peye nan depans pou lopital, swen hospice, etablisman retrèt ki kalifye , etablisman reyabilitasyon rete, e menm sèten sèvis swen sante lakay ou. Pa sipoze sa a vle di tout bagay yo pral peye nan bwote la long. Medicare gen règ strik ki limite konbyen tan li pral kouvri sèvis sa yo, si nan tout.

Medicare Pati B: Medikal Kouvèti

Anpil nan swen sante ou resevwa yo pral nan anviwònman an pou pasyan ekstèn, sa vle di soti nan lopital la.

Sa a ta ka nan biwo yon klinisyen, yon laboratwa, yon etablisman radyoloji oswa nenpòt ki kantite kote . Menm si yon sèvis teknikman bay nan yon lopital, tankou resevwa yon radyografi nan depatman radyoloji nan lopital la, Medicare pa konsidere li swen nan lopital sof si ou yo admèt kòm yon pasyan ki entène.

Pati B se asirans medikal ou. Li kouvri yon varyete sèvis medikal ki gen ladan vizit doktè, parcours anbilans , kansè ak lòt egzamen prevantif, materyèl dyabetik, ekipman dirab medikal, etid D ', tès laboratwa, medikaman limite , vaksen , vizit byennèt , ak plis ankò.

Medicare Pati C: Medicare Advantage

Medicare Advantage , ansyen ke yo rekonèt kòm Medicare + Chwa, se yon altènativ a Original Medicare ki te ajoute nan pwogram lan an 1997. Ou ka swa chwazi Original Medicare (Pati A ak B) oswa Pati C. Gouvènman an pa pèmèt ou gen tou de .

Plan Medicare Advantage yo ofri nan konpayi asirans prive ki te siyen kontra ak gouvènman federal la.

Plan sa yo dakò pou kouvri tout bagay Original Medicare men li ka ofri sèvis adisyonèl.

Nan 2016, plis pase 18 milyon Ameriken te chwazi plan Medicare Advantage sou Original Medicare pou asire ke yo te pwolonje pwoteksyon pou sèvis yo te bezwen. Plan Medicare Advantage vini nan yon pri te ajoute benefisyè ki anjeneral peye pi wo prim mansyèl ke yo ta sou Original Medicare.

Medicare Pati D: Kouvèti medikaman sou preskripsyon

Biwo Census US te rapòte mwayèn preskripsyon Ameriken ki te ranpli 12.2 yo an 2013. Nimewo sa a te ogmante a 27.8 preskripsyon chak ane pou moun ki gen plis pase 65 an. Li fasil pou wè kouman depans medikaman rapidman ka ajoute.

Pati D se pwoteksyon medikaman doktè preskri ki te siyen an lwa nan lane 2003 anba Prezidan George W. Bush men li te anvigè nan 2006. Menm jan ak Medicare Advantage, plan sa yo ap dirije pa konpayi asirans prive men yo dwe satisfè direktiv estanda ki tabli pa gouvènman federal la. Chak plan pral gen yon fòmil medikaman diferan epi chak benefisyè Medicare dwe deside ki plan ki pi byen adapte bezwen yo.

Pa gen yon plan kouvri tout medikaman.

Medicare Plan Siplemantè: Medigap

Pou moun ki vle siplemantè pwoteksyon, yon Plan Siplemantè Medicare, konnen tou kòm yon plan Medigap , ka yon bagay yo konsidere. Plan sa yo pa yon pati ofisyèl nan pwogram Medicare, menm si Sant pou Medicare ak Medicaid Services (CMS) estanda sa yo kouvri. Plan Medigap yo se menm nan tout eta yo ak eksepsyon yo nan Massachusetts, Minnesota, ak Wisconsin.

Plan Medigap pa aktyèlman ajoute benefis siplemantè nan kouvèti Medicare ou. Ki sa yo fè se ede peye depans ki Medicare kite sou tab la, tankou dediktib, coinsurance, ak kopeman. Yo ka menm ajoute pwoteksyon lè ou vwayaje aletranje. Plan sa yo ofri pa konpayi asirans prive epi yo ka itilize sèlman nan konjonksyon avèk Original Medicare, pa plan Medicare Advantage.

Lè yo enskri nan Medicare

Peryòd Enskripsyon Inisyal la (IEP) pou Medicare kòmanse twa mwa anvan epi li fini twa mwa apre anivèsè 65yèm ou. Moun ki nan Asirans Sekirite Sosyal Sekirite (SSDI) vin kalifye pou Medicare nan 25yèm mwa benefis SSDI yo epi yo otomatikman enskri nan pwogram Sekirite Sosyal la.

• Konprann sa ki kouvri anba Medicare pou dyabèt

• Pwopozisyon Bidjè Pwopozisyon 2019 Trump la: Les ak kont pou Medicare

Gen kèk moun ki ka kalifye pou peryòd enskripsyon espesyal ki baze sou istwa travay yo oswa lòt kouvèti asirans sante yo genyen.

Gen yon peryòd enskripsyon ouvè chak ane pou moun ki vle chanje pwoteksyon Medicare yo. Ou vle chanje soti nan Original Medicare nan yon plan Medicare Advantage oswa vis vèrsa? Oswa ou vle chanje soti nan yon plan prive Medicare nan yon lòt? Sa a se tan a fè li. Peryòd enskripsyon ouvè a ap pase chak ane apati 15 oktòb rive 7 desanm.

Se pa tout moun ki gen enskri pou chak pati nan Medicare, men se pa siyen moute sou tan ka koute yon pake nan fen mwa si ou chwazi pou ou enskri pita. Frè yo an reta pou Pati A ka dire plizyè ane, men Pati B ak Pati D penalite an reta ka dire toutotan ou gen Medicare. Pou dosye a, chwazi yon plan Medicare Advantage olye de Original Medicare pa pral fè ou soti nan peye penalite Pati A ak Pati B.

Konbyen depans Medicare

Medicare se souvan refere yo kòm medikaman sosyalize, men li pa gratis. Menm si li ka pi abòdab pase kèk plan asirans prive, anpil Ameriken yo ap lite pou yo ba yo swen sante. Pou moun ki satisfè kondisyon avantaj ak revni sèten, gen pwogram Medicare ekonomi ki ka ede kenbe depans yo desann.

• Pati A: Premye prim pou Pati A yo gratis pou moun ki te travay plis pase 40 trimès (10 ane) nan travay Medicare-papye taks. Mari oswa madanm yo , epi pafwa ansyen mari oswa madanm yo ak vèv yo, yo kalifye pou prim gratis. Moun ki te travay mwens pase ki pral peye dè santèn de dola chak mwa. Pou 2016, sa se otan ke $ 226 pa mwa pou 30-39 trimès a $ 411 pou chak mwa pou mwens pase 30 ka nan travay. Lòt pati Yon frè gen ladan yon franchiz $ 1,288 nan 2016 pou chak lopital rete, kopeman pou lopital la rete plis pase 60 jou, ak kopeman pou etablisman retrèt kalifye rete pi lontan pase 20 jou.
• Pati B: Tout moun peye prim mansyèl pou Pati B, e plis ou touche plis ke ou pral peye. Medicare sanble ak retounen taks sou revni ou de de zan de sa pou detèmine pri pou peye pou prim ou yo. Genyen tou yon franchiz yon sèl-fwa yo peye chak ane anvan avantaj ou an choute nan ($ 166 nan 2016). Ak eksepsyon nan tès depistaj prevantif, akeyi nan vizit Medicare ak vizit byennèt anyèl yo gratis si doktè ou dakò ak orè frè Medicare la. Ou ta dwe atann pou peye yon coinsurance 20 pousan pou nenpòt sèvis Pati B ou resevwa yo.
• Pati C (Medicare Advantage) ak Pati D: Premye, dediktib, ak kopeman pou plan Medicare Advantage ak Pati D ap varye dapre konpayi asirans prive ki ofri plan an. Sepandan, si revni ou depase yon sèten kantite, CMS egzije pou ou peye yon frè ke yo rekonèt kòm montan Ajisteman Revni ki gen pou wè ak Revni a (IRMAA) anplis prim prim prim D ou. Chaj sa a ap ajoute tou si ou nan yon plan Medicare Advantage ki gen ladan pwoteksyon medikaman sou preskripsyon. IRMAA a peye dirèkteman nan gouvènman an, pa nan konpayi asirans lan prive ki gen tout pouvwa a plan ou.

Ki kote yo jwenn èd

Medicare se yon pwogram konplike ak tout règ ki chanje ak règleman. Sa te di, li ka jwenn difisil konnen ki jan yo kontinye. Ou ka vle enskri èd nan pwogram asistans sante eta ou si ou gen nenpòt kesyon oswa enkyetid konsènan kouvèti Medicare ou. Sa yo se pwogram volontè kouri ki resevwa finansman nan men gouvènman federal la pou gide ou. Altènativman, ou ka anboche konsiltan prive ede ou ak nenpòt pwoblèm ou ka genyen.

> Sous:

> Medicare Advantage. Sit wèb la Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Pibliye Jen 29, 2015.

> Dachbord Enskripsyon Medicare. Sant pou sitwèb Medicare ak Medicaid. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Mizajou jen 2016.

> Sèvi ak Medsin ak chanjman Depans pou Swen Sante. IMS Enstiti pou sit entènèt Swen Sante Informatics. Sitwouj Pibliye avril 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Depans pou lopital rete nan Etazini, 2011. HCUP estatistik # 168. Ajans pou Rechèch Swen Sante ak Kalite . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Pibliye desanm 2013.

> Ki sa ki Medicare Sipleman Asirans (Medigap)? Sit entènèt Medicare.gov. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.