Ki kote ou ka vire lè Medicare pa pral peye?
Medicare se pa yon boutik yon sèl-stop. Pandan ke li kouvri yon lajè laj de sèvis, li ka kite ou débouyé pou tèt ou lè li rive sèten swen sante esansyèl jan ou grandi pi gran. Pa egzanp, li pa kouvri lantiy korektif yo (pa egzanp, lantiy kontak oswa linèt), dan, aparèy pou tande, oswa chan blan pou avèg. Sèten medikaman yo sou tab la, tou, menm si ou gen yon plan D dwòg preskripsyon.
Sa a se paske Medicare pa konsidere bagay sa yo yo dwe medikalman nesesè. Malerezman, sa yo menm tou yo pa wè kòm medikalman nesesè yo se swen ki gen gad ak alontèm plasman mezon retrèt .
Kisa Swen Sante a ye?
Nan je Sant pou Medicare ak Medicaid Services (CMS), swen gadyen se swen ki pa dwe fèt pa yon pwofesyonèl medikal kalifye oswa ki gen lisans tankou yon doktè, enfimyè, oswa terapis (egzanp, sikològ klinik, terapis fizik , terapis okipasyonèl, ak terapis lapawòl). Gadri swen souvan gen ladan asistans ak benyen, netwaye, pou kwit manje, abiye, ijyèn, e menm mache oswa mobilize.
Malerezman, anpil granmoun aje nan mezon retrèt yo la pou rezon sekirite. Yo pa ka viv poukont yo poutèt demansi oswa lòt kondisyon medikal, e yo ka pa gen fanmi oswa moun ki renmen yo ki ka sipòte yo.
Dapre rapò Depatman sante sante ak sèvis imen (HHS) nan 2016 Vital Sante Estatistik, majorite moun nan kay mezon retrèt mande pou swen gadri.
Pousantaj moun ki bezwen èd yo konsiderab:
- Benyen - 96.4 pousan
- Abiye - 91.8 pousan
- Manje - 58.0 pousan
- Twalèt - 87,9 pousan
- Transfere nan oswa soti nan kabann - 85.2 pousan
- Mache - 90.7 pousan
Yon bezwen ogmante pou swen pou retrèt
Selon rapò HHS menm, te gen 1.7 milyon kabann kabann ki gen lisans ki disponib nan 2014 ak 1.4 milyon rezidan alontèm nan sa yo kabann.
Gade pi pre, 16.1 pousan nan moun ki abite yo te ant 65 ak 74 ane ki gen laj, 27.2 pousan ant 75 ak 84 ane ki gen laj, ak 41.6 pousan 85 ane oswa plis.
Li estime ke 10,000 boume ti bebe yo pral vire 65 chak jou jiska 2030, ak chans pou yo, esperans lavi a tou sou ogmantasyon an. Pou 2014, esperans lavi nan Etazini an mwayèn 78.8 ane, yon ogmantasyon pa 9.1 ane soti nan 1960. Pwoblèm nan sèlman se ke k ap viv pi long ogmante chans yo nan gen plizyè kondisyon medikal kwonik ak ki vini yon risk ogmante pou debabilite.
Depi 2016, 54 milyon Ameriken yo dyagnostike ak maladi alzayme a ak nimewo a projetée ogmante a 5.8 milyon dola pa 2020 ak 8.4 milyon dola nan 2030. An reyalite, maladi alzayme a ak demans deja kont pou plis pase 50 pousan nan tout admisyon lakay retrèt.
Lè ou konsidere faktè sa yo, pi plis ak plis granmoun aje yo gen plis chans yo bezwen alontèm swen mezon retrèt nan tan kap vini an.
Pri reyèl nan Swen Kay Enfimyè
Swen swen mezonè se pa bon mache. Pri an mwayèn chak mwa nan Etazini pou yon chanm pataje se $ 6,692 pou chak mwa. Pou yon chanm prive, li se $ 7,604 pou chak mwa.
Kay nesans mwayèn peye yon rezidan $ 80,304 pou chak ane pou yon chanm pataje ak $ 91.248 pou yon chanm prive.
Moun sa yo ka varye selon kote w ap viv la. Senk eta yo pi chè yo se Alaska, Connecticut, Massachusetts, New York, ak Hawaii, nan lòd sa a, ak kèk mezon retrèt nan Alaska k ap koute otan ke $ 23,451 pou chak mwa!
Eta yo pi piti chè pou swen pou retrèt yo se Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas, ak Arkansas, ak mwayèn pousantaj chak mwa nan $ 5,000 yo.
Pou mete sa a nan pèspektiv, paiement an mwayèn pou benefis retrèt Sekirite Sosyal nan mwa desanm 2016 te $ 1,360.13 pou chak mwa pou yon total de $ 16,321,56 chak ane.
Ki baze sou nimewo sa yo, li pa etone ke kèk moun ka peye pou swen pou retrèt sou pwòp yo.
Ki kote moun ka tounen vin jwenn kouvèti pou swen pou retrèt? Ki opsyon ou genyen?
Medicare Pwoteksyon pou swen pou enfimyè
Li pa ke Medicare pa peye pou nenpòt swen pou retrèt. Li peye pou kèk, men sèlman si ou te resamman admèt nan lopital la epi sèlman si ou bezwen swen kalifye omwen senk jou pa semèn.
Se pa sèlman ou bezwen yo te entène lopital pou kalifye pou pwoteksyon Medicare Pati A sa a, men ou bezwen yo te admèt kòm yon entène pou omwen twa jou. Tricky, jou a ou transfere nan etablisman an retrèt kalifye pa konte, e menm plis difisil se ki jan CMS defini swen pou pasyan ki entène.
Jou sa yo ou ka rete lannwit nan lopital la, men sa pa vle di ou se yon entène. Mèsi a lejislasyon ki prezante nan mwa Oktòb 2013, ke yo rekonèt kòm Règleman De-Midnight , ou ka konsidere sèlman pou swen pou pasyan ki entène (swen Medicare Pati A kouvri) si se rete ou espere dire pi lontan pase de Midnights epi si nivo ou nan swen konsidere medikalman nesesè. Sa vle di ou pa ka nan lopital la ki resevwa swen ki ta ka jis kòm fasil pou administre yon lòt kote.
Sinon, ou pral mete anba obsèvasyon, swen ki kouvri pa Medicare Pati B.
Nan ka ou jwenn apwobasyon pou swen enfimye kalifye, Medicare Pati A kouvri premye 20 jou yo pou ou. Pou jou 21 a 100, ou pral peye $ 164,50 pa jou nan 2017. Apre 100 jou, ou se sou pwòp ou yo.
Medicaid Kouvèti pou swen pou enfimyè
Medicare ofri sèlman swen pou retrèt kout tèm. Se poutèt sa anpil moun ale nan Medicaid . Selon rapò Estatistik Vital 2016 Vital la, 62.9 pousan rezidan nan kay mezon retrèt yo itilize Medicaid kòm sous peman yo.
Se pa tout moun kalifye pou Medicaid. Elijiblite diferan pou timoun, fanm ansent, ak pou lòt granmoun. Eta ki elaji Medicaid anba Lwa sou Swen Abòdab la te elijiblite pou moun ki pa gen timoun san timoun, tandiske lòt eta yo ka eskli moun ki soti nan kouvèti asirans lan.
Epitou, se pwogram nan ki fèt pou moun ki gen revni ki ba. Malgre ke lè ou panse sou li, kèk granmoun aje yo pral gen anpil lajan nan rezèv apre yo fin kòmanse peye pou alontèm swen mezon retrèt.
An tèm de kondisyon finansye li yo, Medicaid detèmine kalifikasyon ki baze sou revni mansyèl ou ak byen ou yo. Byen sa yo gen ladan anwite, kont labank, otomobil (eksepte veyikil prensipal ou), obligasyon, kantite lajan kach ki depase $ 2,000, valè rannman lajan kach nan règleman asirans vi (aplike nan "lavi antye" ak "lavi inivèsèl" politik, pa politik lavi tèm) , Keogh plan, IRA, lajan mache lajan, fon mityèl, fon pansyon, byen imobilye (eksklizyon rezidans prensipal ou jiska yon valè sèten depann sou eta a), aksyon, ak opsyon stock.
Chak eta finalman mete pwòp papòt finansye li yo pou elijibilite, men gouvènman federal la fikse yon egzijans minimòm pou chak eta. Ou pral bezwen gade kondisyon pou eta ou pou wè si ou kalifye.
Anpil granmoun aje depanse byen yo pou yo kalifye pou Medicaid. Lòt moun eseye pwoteje byen yo lè yo transfere yo nan fanmi yo ak moun yo renmen yo.
Sepandan, dwe fè atansyon! Nenpòt transfè nan byen nan lespas 60 mwa nan aplikasyon Medicaid ou yo pral pran an konsiderasyon. Transfè ki fèt pandan peryòd retounen sa a ka lakòz penalite nan Medicaid, ki ka retade kouvèti asirans ou an pandan plizyè mwa. Li pral depann de konbyen lajan ou transfere ak nan ki eta ou ap viv la. Li pi bon pou ou pale avèk yon avoka avoka pou diskite sou opsyon ou anvan ou fè aranjman pou nenpòt transfè.
Pwoteksyon Prive pou Swen Kay Nwaye
Li posib pou achte asirans alontèm (LTC) pou ede peye pou swen pou retrèt. Plan sa yo asirans peye pou 5 pousan nan asirans kay retrèt nan peyi Etazini.
Asirans LTC ka itil pou ou si ou bezwen swen, men prim yo gen tandans pou yo chè ak soti nan ranje pou anpil moun. Prim sa yo gen tandans jwenn pi wo ki pi gran an ou jwenn, espesyalman si sante ou a se sou n bès. Moun ki gen plis pase 65 ane epi ki gen pwoblèm kwonik medikal te kapab wè prim mansyèl yo nan dè milye de dola.
Konpayi asirans lan ka refize ou pwoteksyon ki baze sou kondisyon ki deja egziste .
Asirans swen alontèm jeneralman ap travay nan fason sa a: Ou peye prim mansyèl yo, epi si ou gen yon evènman deklanche, sa vle di, yon bagay ki mande pou mezon retrèt oswa swen sante alontèm, ou kòmanse resevwa peman asirans. Peman sa yo ka mete nan direksyon pou sèvis espesifik swen yo, men kantite lajan peman sa yo pral baze sou plan espesifik asirans LTC ou a. Yo ka oswa yo pa ka kouvri tout pri swen an, epi peman yo ka sèlman dire yon sèten tan.
Yon Pawòl nan
Jodi a nou ap viv pi lontan, ak viv pi lontan vle di planifikasyon pou lavni an. Chans yo ou pral bezwen swen alontèm nan ane granmoun aje ou, si sa a se nan yon etablisman asistans-k ap viv, yon mezon retrèt, oswa kòm swen sante lakay ou. Konprann opsyon pwoteksyon ou yo ak konbyen yo pral koute pral ede ou pran desizyon enfòme ki ta ka diminye chay la sou moun ou renmen yo.
> Sous:
> Maladi alzayme a. Prevansyon maladi kwonik ak Pwomosyon sante, Sant pou sit entènèt Kontwòl ak prevansyon maladi. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Pibliye 17 oktòb, 2016.
> Lanmò ak Mòtalite. Sant Nasyonal pou Estatistik Sante, Sant pou Kontwòl Sit Prevansyon Maladi ak Prevansyon Maladi. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Pibliye Mas 17, 2017.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E, et al. Founisè swen ak sèvis alontèm nan Etazini yo: Done ki soti nan etid Nasyonal Founisè swen alontèm, 2013-2014. Sant Nasyonal pou Estatistik Sante. Vital sante Vital. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Depans pou fanmi enfimyè pa Eta. Sit entènèt Fòmasyon Fòmasyon. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Swen pou swen enfimyè ki kalifye. Sit entènèt Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.