Konprann règleman Medigap ou ak Asirans Siplemantè
Original Medicare (ki gen ladan Asirans Pati Lopital ak Pati B Medikal Asirans ) peye pou anpil, men se pa tout, sèvis ki asosye ak sante ak founiti medikal. Ou ka achte yon kontra asirans pou kouvri "twou vidon" yo ke Medicare pa peye, tankou kopeman, coinsurance, ak dediktib. Sa yo ka ajoute jiska yon anpil nan soti-of-pòch depans , espesyalman si ou se entène lopital oswa bezwen sèvis lakay retrèt kalifye.
Gen kèk règleman Medigap yo pral peye tou pou sèvis sante sèten andeyò Etazini ak lòt sèvis prevantif ki pa kouvri pa Medicare.
Asirans Medigap (li rele tou Asirans Medicare Supplement) se volontè e ou responsab pou prim lan chak mwa oswa chak trimès. Medicare pap peye okenn depans pou achte yon politik Medigap.
Kijan Règleman Medigap yo travay?
Si ou se nan Medicare Original (Pati A ak B) epi ou gen yon politik Medigap, premye Medicare peye pati li nan kantite lajan Medicare yo apwouve pou depans swen kouvri swen sante ou yo. Lè sa a, politik Medigap ou peye pati li nan pri a.
Pou egzanp: Alice G gen dyabèt tip 2 ak vizite doktè swen prensipal li chak twa a kat mwa pou swen swivi. Règleman Medigap li kouvri Plan B asirans , men se pa plan franchiz li . Nan kòmansman ane a, li peye pou premye $ 155 nan depans vizit medikal li yo. Apre sa, Medicare peye 80% kantite lajan Medicare ki apwouve nan vizit doktè li a ak politik Medigap li peye 20% ki rete - depi Medicare apwouve yon kantite lajan vizit biwo $ 65, Medicare peye $ 52 epi Medigap peye $ 13.
Règleman Medigap yo vann pa konpayi asirans prive. Règleman sa yo oblije idantifye aklè kòm Medicare Supplement Asirans . Epi, chak politik dwe swiv lwa Federal ak leta ki fèt pou pwoteje konsomatè yo.
Konpayi asirans Medigap yo kapab vann ou sèlman yon politik Medigap estanda ki idantifye pa lèt A jiska L.
Chak plan Medigap dwe ofri menm benefis debaz yo, kèlkeswa konpayi asirans la vann li. Se konsa, Plan Medigap F gen menm seri benefis kèlkeswa konpayi asirans oswa kote.
Yon tip Medigap soti nan Dr Mike: Se pa tout plan yo disponib nan tout zòn nan. Epi, twa eta yo - Massachusetts, Minnesota ak Wisconsin - gen pwòp politik Medigap yo ki diferan de plan estanda Medigap yo.
Konbyen Kòb Èske Medyap Asirans Pri?
Konbyen ou peye pou yon politik Medigap depann de plan ou chwazi a epi ki konpayi asirans ou itilize.
Chak nan plan yo (A jiska L) ofri yon seri diferan nan benefis yo ak depans sa yo varye ak kantite lajan an nan pwoteksyon. Anjeneral, Plan A, ki bay benefis ki pi piti yo ki gen prim ki pi ba yo. Plan Medigap ki ofri plis avantaj, tankou Plan J, anjeneral gen yon prim pi wo. Selon Medicare Dwa Sant, plan Medigap ki pi popilè yo se C ak F, paske yo kouvri pi gwo benefis yo epi yo mwens chè pase anpil lòt plan.
Malgre ke Medicare defini kisa chak plan Medigap ofri, li pa regleman sa konpayi asirans lan ka chaje. Konpayi asirans prive ka chaje prim diferan pou egzakteman menm Medigap pwoteksyon an.
Pa egzanp: Nan New York City, dapre desanm 2009, prim mansyèl la pou Plan Medigap C a te soti nan yon ba $ 232 pou yon gwo $ 337. Sa a ta kantite lajan nan yon diferans chak ane nan $ 1260!
Ki Kalite Benefis Règleman Medigap yo ofri?
Plan Medigap A jiska J dwe gen ladan benefis debaz sa yo:
- Swen Lopital pasyan ki entène: kouvri Pati Medicare a Yon ko-asirans (men pa franchiz anyèl la Pati A) plis pwoteksyon pou yon lòt 365 jou apre pwoteksyon Medicare fini.
- Depans medikal: kouvri Medicare Pati B ko-asirans (men pa franchiz anyèl la Pati B) oswa kopeman pou sèvis nan lopital pou pasyan ekstèn. Pati B coinsurance a se jeneralman 20% nan kantite lajan Medicare apwouve pou sèvis la.
- San: kouvri premye twa penti san ou bezwen chak ane.
Tou depan de ki plan Medigap ou chwazi, ou ka jwenn pwoteksyon pou depans adisyonèl ak benefis Medicare pa kouvri, tankou:
- Lopital anyèl franchiz (plan B a L)
- Konpansasyon retrèt asirans kalifye (plan C a L)
- Pati B franchiz anyèl (plan C, F ak J)
- Swen Ijans pandan vwayaj etranje (plan C jiska J)
- Swen rekiperasyon nan kay la (plan D, G, mwen ak J)
- Prevantif swen pa kouvri pa Medicare (plan E ak J)
- Medicare Pati B depans doktè depase (plan F, G, I ak J) - yon chaj depase se kantite lajan ki anwo a kantite lajan Medicare ki apwouve ke yon doktè ki pa patisipe nan pwogram Medicare la ka chaje.
Yon reyalite Medigap nan men Dr. Mike: Medigap Plans L ak K bay pwoteksyon pou dedwi Medicare Pati A ak ko-asirans, san, ak coinsurance oswa kopeman pou Medicare Pati B, swen hospice, fasilite retrèt kalifye, ak swen Medicare ki kouvri prevantif. Plan sa yo gen diferan kondisyon pou pataje pri pase Plan A jiska J, epi ou pral bezwen satisfè limit chak ane ki soti nan pòch ki depase $ 4500.
Kòmanse 1 jen 2010, ki kalite plan Medigap ou ka achte pral chanje. Plan E, H, I, ak J pap janm vann (si ou deja enskri nan youn nan plan sa yo, ou ka kenbe plan ou). De nouvo plan Medigap (M ak N) ap ofri.
Èske mwen bezwen yon règleman Medigap si mwen enskri nan yon Plan Medicare Advantage?
Osi lontan ke ou ap enskri nan yon Plan Medicare Advantage , ou pa bezwen achte yon politik Medigap. An reyalite, li ilegal pou nenpòt moun ki vann ou yon politik Medigap si ou se nan yon plan avantaj. Benefis yo ofri nan yon règleman Medigap yo kouvri pa plan avantaj ou yo ak siplemantè Medigap la pa peye pou franchiz avantaj ou a, kopeman, oswa ko-asirans plan ou.
Ki kote mwen ka aprann plis sou kouvèti Medegap?
Anvan ou achte yon plan Medigap, li enpòtan pou w konprann règleman medigap Medicare yo, dwa w yo, ak opsyon Medigap ki disponib nan eta ou. Resous sa yo se yon bon kote pou kòmanse:
- Chwazi yon règleman Medigap: Yon gid ki soti nan Medicare
- Asirans Siplemantè pou Medicare Original: Yon resous entèaktif sou pwoteksyon Medigap nan Sant Dwa Medicare
- Asistans Sante Asirans Sante Eta a: yon pwogram ki ofri konsèy ak asistans yon sèl-on-one pou moun ki gen Medicare