Medicare Lopital Asirans Benefis
Medicare Pati A
Medicare gen kat pati , oswa pwogram ki bay pwoteksyon pou diferan sèvis ki asosye ak sante. Konprann kouman travay Medicare ka ede ou chwazi opsyon Medicare ki pi bon pou satisfè bezwen ou yo.
Medicare Pati A, konnen tou kòm pwogram Asirans Lopital la, ede kouvri depans yo:
- Swen pasyan ki entène nan lopital
- Pasyan ki entène nan yon etablisman retrèt kalifye
- Sèvis swen Hospice
Ki moun ki elijib pou Pati A Medicare?
Si w gen 65 an oswa plis, ou otomatikman kalifye pou Medicare Pati A. Medicare Pati A ou kouvri nan premye jou mwa ou tounen 65. Ou ta dwe resevwa kat Medicare ou nan lapòs 3 mwa anvan 65yèm anivèsè nesans ou.
Si ou anba 65 ou kalifye pou resevwa benefis Pati A nan sikonstans sa yo:
- Ou te resevwa Asirans Sekirite Sosyal pou plis pase dezan - ou ta dwe jwenn kat Medicare ou nan lapòs anvan 25 mwa ou andikap.
- Ou gen ensifizans renal pèmanan (fen-etap maladi ren, oswa ESRD) ki egzije dyaliz kontinyèl oswa yon transplantasyon ren . Règleman espesyal aplike pou moun ki gen ESRD.
- Ou te dyagnostike ak amyotwofik glise lateral (maladi Lou Gehrig a). Si ou gen ALS, ou jwenn Pati A mwa benefis maladi ou kòmanse.
Èske mwen dwe peye pou Pati A Medicare?
Si ou kalifye pou Medicare ou p ap gen pou peye yon prim mansyèl pou Pati A si oumenm oswa mari / madanm ou peye taks Pewòl Medicare pandan y ap travay.
Si ou menm ak mari oswa madanm ou pa t travay oswa ou pa peye ase taks sou pewòl Medicare ou ka pa kalifye pou Pati A. gratis. Sepandan, ou ka achte Pati A nan peye yon prim mansyèl, ki rive jiska $ 461 nan 2010. Ou ta dwe kontakte biwo Sekirite Sosyal ou 3 mwa anvan 65yèm anivèsè nesans ou pou enskri.
Si ou chwazi achte Medicare Pati A, ou menm tou ou ka gen pou enskri nan epi peye yon prim pou Medicare Pati B. Si revni ou limite epi ou pa kapab peye prim mansyèl yo pou Pati A ak / oswa Pati B, eta ou ka gen yon pwogram pou ede. Pou enfòmasyon wè bwochi an Jwenn èd ak depans Medicare ou epi vizite Pwogram Asistans Asirans Sante Eta (SHIP) pou enfòmasyon sou konsèy gratis nan eta ou.
Kisa Medicare Pati A Kouvri?
Lopital rete
Sèvis ki kouvri yo enkli yon sal semi-prive, manje, swen medikal jeneral, medikaman, ak lòt sèvis lopital ak founiti. Medicare pa kouvri enfimyè prive-sèvis, pri yon telefòn oswa televizyon nan sal lopital ou, atik swen pèsonèl tankou twalèt, oswa yon chanm prive, sof si li nesesè pou tretman ou.
Ou pral oblije peye nan direksyon pou swen ou ak Medicare gen kèk limit sou kouvèti asirans lopital la.
Pou chak peryòd benefis nan 2010 ou peye:
- Yon franchiz total de $ 1,100 pou yon lopital rete nan 1-60 jou.
- $ 275 pa jou pou jou 61-90 nan yon lopital rete.
- $ 550 pa jou pou 91-150 jou nan yon lopital rete (Jou rezèv lavi yo).
- Tout depans pou chak jou pi lwen pase 150 jou.
Anplis de sa, swen sante pasyan ki entène nan yon lopital sikyatrik limite a 190 jou pou tout lavi ou.
Yon definisyon Mike: Yon peryòd benefis (oswa yon eple maladi) kòmanse jou ou ale nan yon lopital (oswa yon etablisman enfimye kalifye, oswa SNF) epi li fini lè ou pa resevwa okenn swen pou pasyan ki entène (nan lopital oswa SNF) pou 60 jou nan yon ranje. Ou pral oblije peye franchiz pasyan an pou chak peryòd benefis.
Konfimasyon pou Enfimyè
Sèvis ki kouvri yo enkli yon sal semi-prive, manje, enfimyè ki kalifye ak sèvis reyabilitasyon, ak materyèl ki gen rapò. Ou ap rete nan yon SNF ap kouvri pa Medicare sèlman apre yon 3 jou minimòm entène lopital rete pou yon maladi ki gen rapò oswa aksidan.
Pou egzanp, si ou te entène lopital pou yon konjesyon serebral pou yon semèn, yon etablisman retrèt kalifye rete pou reyabilitasyon ta dwe kouvri.
Ou pa gen pri pou 20 premye jou yo nan SNF a, ou pral peye (an 2010) $ 137,50 pou jou 21 jiska 100 ak tout depans pou chak jou apre jou 100. Sa yo aplike nan chak peryòd benefis.
Kay Sèvis Sante
Pou resevwa kouvèti sèvis sante nan men Medicare, ou dwe rete lakay ou (sa vle di kite kay la se yon gwo efò), doktè ou dwe bay lòd pou swen ou, epi sèvis medikal kay la dwe bay sèvis sante.
Kouvèti pou swen sante nan kay la gen sèlman sèvis medikal nesesè, a tan pasyèl tankou swen enfimyè ki kalifye, asistan sante kay, terapi fizik oswa okipasyonèl, patoloji langaj lapawòl, ak sèvis sosyal medikal. Li gen ladan tou dirab ekipman medikal (tankou chèz woulant, kabann lopital, mache, oksijèn) ak founiti medikal pou itilize nan kay la .
Ou pap gen okenn frè ki gen rapò ak sèvis aktyèl yo bay nan kay la. Sepandan, ou pral oblije peye yon coinsurance nan 20% nan kantite lajan Medicare apwouve pou nenpòt ekipman dirab lòd doktè ou.
Swen Hospice
Swen Hospice se pou moun ki gen yon maladi tèminal ki espere viv sis mwa oswa mwens. Kouvèti a gen ladan medikaman pou soulajman doulè, ak kontwòl lòt sentòm yo; medikal, enfimyè, ak sèvis sosyal; ak konsèy lapenn. Sèvis yo dwe bay pa yon hospice Medicare apwouve .
Medicare pral kouvri tou swen pou pasyan ki entène , ki se swen ou jwenn pou ke moun kap bay swen abityèl ou ka repoze. Medicare ap kontinye kouvri swen hospis ou toutotan doktè hospice ou a oswa direktè medikal hospice la ap repete ke ou se malad tèminal.
Malgre ke pa gen okenn pri pou sèvis hospice , ou pral gen yon kopeman $ 5.00 pou chak preskripsyon pou pasyan ekstèn epi y ap peye ou 5% nan kantite lajan Medicare-apwouve pou swen pou pasyan ki entène.
Èske mwen ta dwe enskri nan yon Plan Medigap?
Pandan ke Medicare Pati A ap gen plis chans pou peye pou pi fò nan lopital ou ak depans pou etabli retrèt kalifye, ou toujou ap gen kèk depans soti-of-pòch . Se konsa, ou ka vle konsidere yon plan Medigap pou ede peye depans soti nan pòch ou tankou franchiz lopital , chaj coinsurance , ak kopeman. Si ou enskri nan yon plan Medicare Advantage , kèk nan depans sa yo ka kouvri tou.