Asirans Sante

Yon Apèsi sou plan asirans sante

Chans yo se, ou gen asirans sante-sèlman sou 11 pousan nan Ameriken yo se san asirans. Men, sof si ou te gen eksperyans lè l sèvi avèk plan asirans sante ou pou tretman medikal enpòtan, ou pa ta ka peye anpil atansyon sou detay yo nan kouvèti asirans ou an. Men, si ou te gen yo achte pou pwoteksyon pwòp ou a oswa chwazi nan mitan plizyè opsyon ofri nan anplwayè ou, ou ta ka yo te jwenn chwa yo akablan oswa konfizyon.

Kèlkeswa kote ou jwenn asirans sante ou, li enpòtan pou konprann tèminoloji ki itilize pou dekri règleman ak pwoteksyon ak pou kapab konpare plan yo. Lè w konnen kouman plan ou travay-anvan ou bezwen sèvi ak li-se esansyèl; ou pa vle yo klasman soti detay yo nan kouvèti asirans ou an pandan w ap chita nan yon chanm lopital.

Ki kote ou ka vire pou èd?

Apeprè mwatye nan Ameriken jwenn asirans sante yo nan yon anplwayè.

• Eske ou menm ak mari oswa madanm ou dwe fè plan asirans sante separe?

• Lè Asirans Sante refize kouvri yon vizit ER

Sou yon twazyèm nan popilasyon Etazini an gen pwoteksyon anba Medicaid oswa Medicare ak apeprè sis pousan gen pwoteksyon achte nan mache a endividyèl-ki gen ladan koupe-echanj ak sou-echanj plan yo.

Èd avèk seleksyon plan, anwolman, epi lè l sèvi avèk kouvèti asirans ou an toujou disponib, kèlkeswa kote ou jwenn pwoteksyon ou an. Si anplwayè w la ofri asirans medikal, pa dwe timid sou kesyon poze. Si gen yon depatman resous imen nan konpayi ou, ede ou konprann benefis ou se yon pati nan travay yo.

Si ou travay pou yon anplwayè ki pi piti ki pa gen yon resous ekip resous imèn, yo ka dirije ou nan resous ki ka ede ou, ki gen ladan asirans la asirans sante, koutye a ki te ede patwon-an chwazi kouvèti asirans lan, ti asirans sante nan biznis echanj, oswa yon konpayi pewòl twazyèm pati / benefis ke patwon-an itilize.

Nenpòt lè ou ap verifye benefis oswa reklamasyon done, mande pou detay alekri pou ou konnen pou asire ke enfòmasyon an egzat.

Nan ka a nan achte asirans sante pwòp ou a, koutye ki disponib pou bay asistans sou entènèt, sou telefòn la, oswa an pèsòn-e pa gen okenn chaj pou sèvis yo. Koutye yo ka ede ou konpare plan tou de sou yo ak sou echanj la . Si ou konnen ou vle itilize echanj asirans sante a, gen navigatè ak konseye ki enskri sètifye ki disponib pou ede ou enskri. Pou jwenn echanj nan eta ou, ou ka kòmanse nan Healthcare.gov epi chwazi eta ou. Si ou nan yon eta ki gen echanj pwòp li yo, ou pral dirije sou sit sa a.

Pou pwogram Medicaid oswa Asirans Sante Timoun (CHIP), ajans leta a ka ede ou konprann benefis ki disponib pou ou, si ou kalifye, epi ede ou avèk pwosesis enskripsyon an. Ou ka enskri tou nan Medicaid oswa CHIP atravè echanj asirans sante nan chak eta.

Si ou kalifye pou Medicare, ou ka itilize Pwogram Asistans Sante Asirans Sante Eta a kòm yon resous.

Genyen tou koutye nan tout peyi ki ede benefisyè yo anwole nan plan Medicare Advantage oswa pwoteksyon siplemantè pou Original Medicare.

Desizyon, Desizyon, Desizyon

Nan kèk ka, opsyon plan ou ka limite, tankou si patwon ou ofri yon plan sèl. Men, pifò moun gen yon chwa kèk lè li rive chwazi asirans sante yo. Patwon ou ka ofri yon seri plan ki gen diferan nivo pwoteksyon ak prim mansyèl yo. Si ou achte asirans sante ou, ou ka chwazi nan nenpòt plan ki disponib nan mache endividyèl la nan zòn ou an (sou oswa nan echanj, byenke sibvansyon prim yo disponib sèlman nan echanj la).

Si w elijib pou enskri nan Medicare, ou pral gen opsyon pou w chwazi yon plan Medicare Advantage oswa pou w rete sou Medicare Original ak pou deside si wap siplemantè li avèk kouvèti medikaman Medigap ak Pati D.

Pou tout kalite pwoteksyon lòt Medicaid / CHIP, peryòd enskripsyon chak ane aplike. Peryòd enskripsyon espesyal, sepandan, ki disponib si ou fè eksperyans sèten evènman kalifye, tankou pèt envolontè nan pwoteksyon oswa maryaj.

Pa gen okenn gwosè-adapte-tout lè li rive asirans sante. Plan an ki pral pi bon pou ou depann de yon varyete de faktè:

1. Èske w gen nenpòt kondisyon ki deja egziste? Sa a se pa yon pwoblèm an tèm de disponibilite kouvèti asirans kòm Lwa sou Swen Abòdab entèdi medikal souscription kòm nan 2014. Men, li pral definitivman gen yon faktè an tèm de davwa yon plan, paske benefis, soti-of-pòch ekspoze, kouvri lis dwòg (fòmilè), ak rezo founisè yo diferan anpil de yon plan pou yon lòt.
   
   Si yon manm nan fanmi ou gen kondisyon ki deja egziste oswa ki prevwa gwo depans medikal nan lanne k'ap vini an, ou ka vle konsidere ki enskri fanmi an nan plan separe, ki gen plis kouvèti asirans pou manm fanmi an ki te espere bezwen plis swen sante pandan ane.

2. Ou pran nenpòt dwòg preskripsyon? Asire ou ke ou tcheke fòmilè yo nan plan sante yo w ap konsidere. Ou ka jwenn yon plan ki kouvri dwòg ou yo nan yon nivo ki pi ba pri pase yon lòt oswa ke kèk plan pa kouvri medikaman ou nan tout. Plan Sante divize kouvri dwòg nan kategori, jeneralman make Tier 1, Tier 2, Tier 3, ak Tier 4.
   
   Dwòg nan Tier 1 yo pi piti chè, pandan ke moun ki nan Tier 4 se sitou dwòg espesyalite. Dwòg nan Tier 4 yo jeneralman kouvri ak coinsurance (ou peye yon pousantaj nan depans la) kòm opoze a yon kop-pousantaj kopay. Etandone pri a fich segondè sou dwòg espesyalite, gen kèk moun ki fini rankontre soti-of-pòch maksimòm plan yo byen bonè nan ane a si yo bezwen chè Tier 4 dwòg. Gen kèk eta, sepandan, yo te aplike limit sou depans pasyan pou dwòg espesyalite.
   
   Si w ap anwole nan Medicare, ou ka itilize zouti Plan Medicare a lè ou premye enskri ak chak ane pandan enskripsyon ouvè. Li pral kite ou antre nan preskripsyon ou yo ak ede w detèmine ki preskripsyon plan pral travay pi byen.

• Asirans Sante ak kondisyon ki pre-egziste: ACA, HIPAA, & Trump Admin

• Ki sa ki rive lè ou bezwen tou de Medicare ak Medicaid

1. Èske wap resevwa swen medikal kounye a nan yon doktè patikilye oswa nan lopital? Rezo Founisè yo varye de yon konpayi asirans nan yon lòt, se konsa konpare lis la founisè pou divès kalite plan yo w ap konsidere. Si founisè ou an pa nan rezo a, ou ka toujou kapab sèvi ak founisè sa a, men ak yon pri ki pi wo soti-of-pòch oswa ou ka pa gen pwoteksyon deyò rezo a tout bagay.
   
   Nan kèk ka, ou pral bezwen deside si kenbe founisè ou ye kounye a vo peye pi wo prim asirans sante. Si ou pa gen yon relasyon patikilyèman byen etabli ak yon doktè espesifik, ou ka jwenn ke chwazi yon plan ak yon rezo etwat kapab lakòz pi ba prim.

2. Èske ou antisipe nenpòt swen medikal chè nan lanne k'ap vini an? Si ou konnen ou gen yon operasyon k ap vini, pou egzanp, oswa w ap planifye gen yon ti bebe, li pral gen anpil chans pou yo peye pi wo prim nan komès pou yon plan ki gen yon pi ba limit soti nan pòch. Kenbe nan tèt ou ke ou ka jwenn yon pi bon valè nan yon plan ki gen yon limit pi ba limit soti nan pòch, kèlkeswa kantite lajan plan la mande pou ou pou peye pou sèvis endividyèl yo anvan yo satisfè limit ki soti nan pòch.
   
   Pou egzanp, si ou konnen ou pral bezwen yon ranplasman jenou, yon plan ki gen yon limit total de-pòch nan $ 3,000 ta ka yon pi bon valè pase yon plan ki gen yon limit $ 5,000 soti-of-pòch. Menm si plan an lèt ofri copays pou vizit doktè, ansyen plan la konte vizit doktè ou nan direksyon franchiz la.
   
   Li ta finalman gen yon kontra pi bon yo peye pri a plen nan doktè ou vizite si ou konnen ke tout depans swen sante ou sou sèvis ki kouvri pral sispann yon fwa ou frape $ 3,000 pou ane a. Lè w peye yon kopeman-olye de pri konplè-pou vizit doktè a avantaje nan kout tèm. Men, pou moun ki pral bezwen anpil swen medikal, bouchon an total sou soti-of-pòch depans ka yon faktè ki pi enpòtan.

3. Ou vwayaje anpil? Ou ka vle konsidere yon PPO ki gen yon gwo rezo ak solid kouvèti asirans rezo. Sa a pral pi chè pase yon HMO etwat-rezo, men fleksibilite a li ofri an tèm de ki pèmèt ou sèvi ak founisè nan plizyè zòn ta ka vo li. Si w ap anwole nan Medicare, plan vwayaj ou yo ap pwobableman fè Original Medicare-plis kouvèti asirans siplemantè-yon pi bon chwa pase Medicare Advantage, depi Medicare Advantage gen rezo founisè limite.

4. Ki sa ki nan tolerans ou pou risk? Ou ta pito depanse plis sou prim chak mwa nan komès pou pi ba depans soti-of-pòch? Èske gen yon kopeman nan biwo doktè a - kòm opoze a pou peye pou tout swen ou jiskaske ou satisfè franchiz ou-vo pi wo prim? Èske ou gen lajan nan ekonomi ki ta ka itilize pou peye pou depans swen sante ou si ou patisipe pou yon plan ki gen yon franchiz ki pi wo?
   
   Sa yo se kesyon ki pa gen yon repons bon oswa sa ki mal, men konprann ki jan ou santi ou sou yo se yon pati enpòtan nan davwa plan sante a ki pral ba ou ak valè ki pi bon. Prim mansyèl yo pral gen pou peye kèlkeswa si ou sèvi ak yon milyon dola ki vo nan swen sante oswa okenn nan tout. Men, pi lwen pase prim yo, kantite lajan ou pral peye pandan tout ane a depann sou ki kalite pwoteksyon ou gen ak ki kantite swen medikal ou bezwen.
   
   Tout plan ki pa grandfathered yo kouvri kèk kalite swen prevantif ki pa gen okenn siy pou pri-pataje ki pa gen copay epi ou pa oblije peye franchiz ou pou sèvis sa yo. Men, pi lwen pase, pwoteksyon pou lòt kalite swen ka varye anpil de yon plan pou yon lòt. Si ou chwazi plan an ak prim ki pi ba yo, ou dwe konnen depans ou yo ka pi wo si ak ki lè ou bezwen swen medikal.

5. Ou vle pou kapab kontribye nan yon Kont epay sante (HSA)? Si se konsa, ou pral bezwen asire ke ou enskri nan yon Plan Swen Dediktib Sante (HDHP) ki se HSA-kalifye. Plan sa yo kouvri swen prevantif anvan franchiz la, men pa gen anyen lòt bagay. Plan HSA ki kalifye yo gen kondisyon franchiz minimòm ansanm ak limit sou maksimòm soti-of-pòch depans yo.
   
   Ou menm oswa anplwayè ou ka finanse HSA ou ak pa gen "itilize li oswa pèdi li" pwovizyon. Ou ka itilize lajan an pou peye pou depans medikal ak dola pre-taks, men ou ka kite lajan an nan HSA a epi kite l grandi. Li pral woule sou soti nan yon ane nan pwochen an epi yo ka toujou itilize-taks gratis-pou peye pou depans medikal ki kalifye menm si ou pa gen yon plan sante HSA ki kalifye.

Yon Pawòl nan

Asirans sante se esansyèl men li kapab tou fwistre ak konplike. Kèlkeswa si ou gen yon plan gouvènman an, ki kouvri ofri patwon ou a, oswa yon politik ke ou te achte pou tèt ou, yon konpreyansyon solid sou kijan asirans sante ap sèvi ou byen. Plis nan ou konnen, pi fasil la li pral pou ou pou w konpare opsyon plan ak konnen ke w ap resevwa valè ki pi bon nan kouvèti asirans sante ou. Ak rès asire ke èd la toujou disponib si ou gen kesyon.

> Sous:

> Gallup, US Uninsured to a 11 pousan, Pi ba nan uit ane tandans,

> Kaiser Family Foundation, Asirans Sante Kouvèti nan popilasyon total la, 2014.