Yon prim asirans sante se yon frè chak mwa ki peye nan yon konpayi asirans oswa plan sante pou bay asirans sante. Pwoteksyon swen sante tipikman gen ladan tout oswa yon pati nan pri a nan sèvis ki asosye ak sante tankou vizit doktè, entène lopital, preskripsyon, ak medikaman.
Nan ti bout tan, prim la se peman an ke ou fè nan konpayi asirans sante ou ki kenbe pwoteksyon konplètman aktif.
Peman Premium gen yon dat akòz plis yon peryòd gras. Si yon prim pa konplètman peye nan fen peryòd la favè Bondye, konpayi asirans sante a ka sispann oswa anile pwoteksyon an.
Lòt depans asirans sante ka gen ladan franchiz , coinsurance , ak kopeman . Sa yo se kantite lajan ou peye lè ou bezwen tretman medikal. Si ou pa bezwen okenn tretman, ou p ap peye yon franchiz, copays, oswa koinsirans. Men, ou oblije peye prim ou chak mwa, kèlkeswa si ou itilize asirans sante ou oswa ou pa.
Ki moun ki peye Premium Asirans Sante?
Si ou resevwa asirans medikal nan travay ou, anplwayè w anjeneral peye kèk oswa tout prim mansyèl la. Souvan, konpayi ou yo pral mande pou ou peye kèk pòsyon nan prim lan mansyèl, ki pral dedwi nan chèk ou. Yo pral Lè sa a, kouvri rès la nan prim lan.
Dapre sondaj benefis anplwayè Kaiser Family 2016 la, anplwayè yo te peye yon mwayèn 82 pousan prim primè anplwaye yo, ak yon mwayèn 71 pousan prim prim fanmi yo, pou anplwaye ki ajoute manm fanmi yo nan plan an.
Si ou se travayè endepandan oswa achte asirans sante ou, ou kòm yon moun ki responsab pou peye prim mansyèl la chak mwa. Sepandan, depi 2014, Lwa sou Swen Abòdab te bay kredi taks prim (sibvansyon) ki disponib nan moun ki achte kouvèti asirans endividyèl nan echanj la .
Pou yo ka kalifye pou sibvansyon prim yo, revni ou pa ka depase 400 pousan nivo povrete federal la, epi ou pa ka gen aksè a kouvèti asirans konplè nan patwon ou oswa anplwayè mari / madanm ou.
Off-echanj plan achte depi 2014 yo konfòm ak ACA a, men sibvansyon prim pa ka itilize konpanse pri yo. Sa ka chanje, sepandan, si Lwa Ameriken Swen Sante a ap adopte .
Egzanp yon Premium
Ann di ke ou te fè rechèch sou pousantaj swen sante ak plan yo nan lòd yo jwenn yon plan ki se abòdab ak apwopriye pou ou ak pou moun ou renmen yo. Apre rechèch anpil, ou evantyèlman fini chwazi yon plan an patikilye ki koute $ 200 chak mwa. Sa $ 200 frè chak mwa se prim asirans sante ou. Pou tout benefis swen sante ou yo rete aktif, yo dwe peye prim asirans medikal la chak mwa.
Si w ap peye prim ou a sou kont ou, bòdwo mansyèl ou ap vini dirèkteman ba ou. Si anplwayè w la ofri yon plan asirans sante gwoup, prim asirans yo ap peye plan asirans lan pa anplwayè w lan (oswa patwon-an se yon asirans ki endepandan, ki tipikman ka a pou anplwayè yo anpil), byenke yon pati nan prim total la pral gen anpil chans pou yo kolekte nan chak anplwaye atravè dediksyon pewòl.
Si ou gen yon plan sante endividyèl nan echanj la epi yo ap resevwa yon sibvansyon prim, yo pral sibvansyon an ap peye pa gouvènman an, dirèkteman nan konpayi asirans ou an. Pral balans lan nan prim lan pral fakti ou, epi ou pral oblije peye pataje ou yo nan lòd kenbe kouvèti asirans ou a nan fòs. Altènativman, ou ka chwazi pou peye kantite lajan konplè nan prim ou a chak mwa epi fè reklamasyon total sibvansyon prim ou sou fòm taks ou an tounen prentan sa a (sa a se pa yon opsyon komen, men li la disponib ak chwa a se pou ou).
Dediktib, kopi, ak kolokasyon
Premium yo mete frè ki dwe peye chak mwa.
Si prim ou yo jiska dat, ou asirans. Lefèt ke ou se asirans, sepandan, pa nesesèman vle di ke tout depans swen medikal ou yo peye pou.
Dediktib . Dediktib, dapre Healthcare.gov, se "kantite lajan ou peye pou sèvis swen sante ki kouvri anvan plan asirans ou an kòmanse peye. Avèk yon franchiz $ 2,000, pou egzanp, ou peye premye $ 2,000 nan sèvis ki kouvri tèt ou.Apre ou fin peye franchiz ou a , anjeneral ou peye sèlman yon kopeman oswa coinsurance pou sèvis kouvri. " Pri a nan prim yo souvan afekte dediktib: ou pral peye plis pou yon kontra asirans ki gen pi ba franchiz, ak vis vèrsa (note ke plan ACA konfòme, ki gen ladan plan patwone patwone ak plan endividyèl mache, kouvri sèten sèvis prevantif nan pa koute anwolman an, menm si franchiz la pa te rankontre).
Ko-peman . Menm si politik asirans sante ou a gen ba oswa ki pa gen dediktib, ou ka ap mande pou peye yon frè relativman ba pou swen medikal. Frè sa a rele yon "co-peman." Pifò plan yo enkli toude yon franchiz ak ko-peman, ak ko-peman yo k ap aplike nan bagay tankou biwo vizit ak preskripsyon, alòske franchiz la aplike nan entène lopital, travay laboratwa, operasyon, elatriye. Ko-peman yo ka pi wo si prim mansyèl yo pi ba .
Kolateralite. Healthcare.gov dekri koins asirans sa a: "pousantaj depans yon sèvis swen sante ki kouvri ou peye (20%, pa egzanp) apre ou te peye franchiz ou a. An n di kantite lajan asirans sante plan ou pou yon vizit nan biwo a se $ 100 ak Ko-asirans ou se 20% Si ou te peye franchiz ou: Ou peye 20% $ 100, oswa $ 20. "
Dediktib, ko-peman, ak coinsurance yo aplike nan direksyon yon anyèl pasyan an soti-of-a-pòch maksimòm . Chak ane maksimòm pòch la se kantite lajan ki pi wo oswa total jeneral yon konpayi asirans sante mande pou yon pasyan peye tèt yo nan direksyon pou pri total swen sante yo.
Yon fwa franchiz, kopeman, ak coinsurance pasyan an peye pou yon ane an patikilye ajoute jiska maksimòm nan soti nan pòch, kondisyon pasyan an pataje pou pataje yo Lè sa a, fini pou ane sa a an patikilye. Apre pwogrè nan maksimòm nan soti-of-pòch, plan sante a Lè sa a, chwazi moute tout pri a nan kouvri nan-rezo swen pou rès la nan ane a. Sepandan, primite yo dwe kontinye peye, chak mwa, yo nan lòd yo kenbe pwoteksyon.
> Sous:
> Kaiser Family Foundation, 2016 Sondaj Swen Benefis Anplwayè. 14 septanm, 2016.