Chak eta gen echanj pwòp li yo ak yo ap tout diferan
https: // www. / Actuarial-valè-ak-ou-sante-asirans-4147819 Kòm yon rezilta nan Lwa sou Swen Abòdab, siyen nan lwa nan mwa mas 2010 pa Prezidan Obama, chak eta gen yon echanj asirans sante. Echanj yo te vin disponib pou itilize nan mwa Oktòb 2013, epi yo te sèvi depi tout tan kòm yon Portal pou moun yo achte prive, moun mache asirans sante plan (mache a endividyèl sèvi moun ki bezwen achte asirans pwòp yo paske yo pa gen aksè a kouvèti asirans nan yon anplwayè oswa yon pwogram gouvènman tankou Medicare).
Gen kèk moun ki kalifye pou Medicaid ka enskri tou atravè echanj yo, byenke sa depann de rezon ki fè moun nan se Medicaid ki elijib, jan enskripsyon an trete diferan pou moun ki kalifye ki baze sèlman sou revni, kont moun ki kalifye tou depann sou lòt faktè, tankou gwosès oswa andikap.
Ak ti gwoup plan pou ti biznis yo disponib nan echanj yo tou, byenke ke segman nan mache yo te atire kèk anwole, ak gouvènman federal la te anonse nan mwa me 2017 yo ke yo pa ta dwe opere sistèm nan ti enskripsyon biznis (yo itilize nan 33 eta yo kòm nan 2017) apre fen 2017. Olye de sa, kòmanse nan 2018, ti biznis nan eta sa yo enskri dirèkteman nan konpayi asirans oswa avèk èd nan yon koutye, epi peye prim nan konpayi asirans yo olye ke fè peman prim nan echanj la.
Echanj yo se pòtal enskripsyon yo
Li enpòtan ke ou konprann ke echanj yo se jis yon platfòm pou achte pwoteksyon.
Si ou achte asirans sante atravè California ki kouvri, pou egzanp (echanj leta nan California), ki kouvri California se pa konpayi asirans ou. Olye de sa, konpayi asirans ou yo pral Sante Net oswa Blue Shield, oswa Anthem oswa nenpòt nan lòt konpayi asirans prive yo ki ofri kouvèti asirans atravè Kouvri Kalifòni.
Malgre ke asirans sante se byen lwen pi konplike pase tikè avyon, panse a echanj la kòm yon platfòm tankou Travelocity oswa èkspedya. Li montre ou opsyon asirans lan nan zòn ou an ak pèmèt ou achte youn nan ou vle. Men, menm jan vòl ou pral founi pa avyon an ou chwazi pou-pa pa Travelocity oswa èkspedya-ou asirans sante ou dwe bay pa yon konpayi asirans prive, pa pa echanj la.
Etazini te gen opsyon pou kreye echanj pwòp yo oswa repoze sou gouvènman federal la pou kreye yon echanj pou yo. Gen kèk eta ki gen echanj ibrid ki swa yon patenarya ant gouvènman eta a ak gouvènman federal, oswa yon echanj leta ki itilize platfòm sou enskripsyon federal (HealthCare.gov). Nan 2018, gen 12 echanj ekzekitif leta totalman, senk echanj leta ki itilize nan HealthCare.gov pou enskripsyon, sis echanj patenarya eta federal, ak 28 echanj federal.
Ak klarifye yon lòt pwen ki pafwa kreye konfizyon, tèm yo "echanj" ak "mache" yo itilize interchangeable. Men, tèm nan "mache" se itilize plis jeneralman. Se konsa, pandan ke yon echanj asirans sante oswa mache vle refere espesyalman nan pòtal la nan chak eta ke gen moun ki ka itilize yo konpare opsyon yo divès kalite ak enskri, tèm "mache asirans sante" aplike pi plis lajman, e yo ka gen ladan plan echanj ak anplwayè- plan patwone osi byen ke grandmothered and grandfathered plans.
Rezon ki fè echanj asirans sante yo se fè asirans sante plis abòdab ak pi fasil yo achte.
Sibvansyon Premium ak sibvansyon pou peye pou sibvansyon: Se sèlman disponib nan Echanj la
ACA a gen ladan sibvansyon prim (kredi fiskal prim) ak sibvansyon pri-pataje (rediksyon pri-pataje) pou fè prim plis abòdab ak pi ba depans yo soti-of-pòch ke kèk anwole ta otreman fas. Sibvansyon sa yo se revni ki baze sou epi ki disponib pou tou de revni ki ba revni ak mwayen klas yo.
Tou de kalite sibvansyon yo disponib sèlman si ou achte pwoteksyon ou nan echanj la. Menm si plan an egzak menm ki disponib nan echanj (dirèkteman nan konpayi asirans lan), ou pral oblije peye plen pri si ou achte nenpòt kote lòt pase echanj la.
Ak byenke finansman federal pou rediksyon redwi pri yo te elimine nan sezon otòn 2017, benefis rediksyon pwi yo kontinye disponib pou anwole ki achte plan an ajan nan echanj la epi revni ki nan règleman elijibilite yo pou benefis rediksyon pri yo (sa vle di, pa gen plis pase 250 pousan nivo povrete, epi pa mwens pase 100 pousan nivo povrete nan eta ki pa elaji Medicaid, oswa 139 pousan nivo povrete nan eta ki te elaji Medicaid).
Ki moun ki ka itilize echanj yo?
Tout sitwayen Ozetazini ak rezidan legalman ki pa nan prizon epi ki pa kalifye pou prim gratis Pati A Medicare yo elijib pou achte yon plan sante nan echanj nan eta kote y ap viv la. Imigran san papye pa kapab enskri nan kouvèti asirans lan nan echanj, menm san sibvansyon prim .
Ti biznis yo kapab tou achte pwoteksyon nan echanj la; Nan pifò eta, sa a limite a biznis ak jiska 50 anplwaye , byenke gen yon eta kèk (California, Colorado, New York, ak Vermont) kote biznis ki gen jiska 100 anplwaye kapab itilize echanj la pou pwoteje pwoteksyon. Remake byen ke nan eta yo ki itilize ti biznis echanj HealthCare.gov a, echanj la pa anwole enskripsyon ankò, epi olye ke biznis yo enskri dirèkteman avèk konpayi asirans.
Kòm yon rezilta nan Amannman Grassley nan ACA a, Kongrè a ak anplwaye yo oblije jwenn pwoteksyon nan echanj la. Pou akomode egzijans sa a epi asire ke Kongrè a ak anplwaye yo pa pèdi kontribisyon anplwayè yo, gouvènman an kreye yon solisyon ki pèmèt Kongrè a ak anplwaye yo anwole nan ti gwoup plan atravè echanj leta nan distri Columbia (DC Health Link) . DC Health Link rapòte nan mwa avril 2017 ke apeprè 11,000 nan ti gwoup yo anwole yo te manm nan Kongrè a ak anplwaye yo.
One-Stop Shopping ak Resous Enfòmasyon
Yon avantaj enpòtan nan echanj asirans sante yo se fè li fasil pou ou konpare opsyon ak enskri nan yon plan sante. Gen kèk nan fason echanj yo ankouraje chwa ak konpetisyon yo enkli:
- Opsyon plan sante nan Kòd postal ou yo ki nan lis sou yon sit entènèt ki kenbe pa eta ou a oswa gouvènman federal la. Sou sit sa a, ou ka aprann sou benefis plan sante ak depans yo, ak Lè sa a, enskri.
- Si ou gen aksè limite sou Entènèt la, echanj la ka bay resous pou ou pou w jwenn enfòmasyon ak materyèl enskripsyon nan lapòs ak nan plas piblik ki deziyen nan kominote w lan; gen asistans nan-moun ki disponib nan tout peyi a pandan enskripsyon ouvè chak ane pou fasilite enskripsyon pou moun ki pito èd fas a fas.
- Pou pèmèt pou konparezon fasil nan plan yo, echanj yo dwe itilize yon fòm estanda, definisyon, ak materyèl maketing. Ou ka enskri sou entènèt, an pèsòn, pa lapòs oswa pa telefòn.
- Yon sant apèl pou asire bon sèvis kliyan
Benefis Plan Sante
Si ou achte asirans nan yon echanj, ou yo pral kapab chwazi asirans sante ki pi bon pou ou ak fanmi ou. Chak nan plan sante ki disponib yo gen ladan yon seri esansyèl nan benefis ki bay sèvis swen sante konplè ki gen diferan nivo de pataje pri.
Epitou, ou depans anyèl pòch ou (dediktib, kopeman, ak ko-asirans) limite a yon kantite lajan gouvènman federal la fikse chak ane. Nan lane 2018, maksimòm ki soti nan pòch pou yon moun sèl se $ 7.350 pou yon sèl moun, ak $ 14.700 pou yon fanmi. Plan yo ka gen limit soti nan pòch byen anba a montan sa yo, men pa pi wo pase yo.
Tout plan vann nan anfòm an echanj nan youn nan senk kategori sa yo :
- Bwonz Plan: Kouvri yon mwayèn de 60 pousan nan depans pou benefis sante esansyèl pou yon popilasyon estanda.
- Silver Plan: Kouvri yon mwayèn de 70 pousan nan depans pou benefis sante esansyèl pou yon popilasyon estanda.
- Plan Gold: Kouvri yon mwayèn de 80 pousan nan depans pou benefis sante esansyèl pou yon popilasyon estanda.
- Plan Platinum: kouvri yon mwayèn de 90 pousan nan depans pou benefis sante esansyèl pou yon popilasyon estanda.
- Plan katastwofik: Kouvri yon mwayèn de 60 pousan nan depans pou benefis sante esansyèl pou yon popilasyon estanda, e li gen ladan kèk swen prensipal biwo ak swen prevantif anvan franchiz la. Tout lòt bagay aplike a franchiz la, epi li se sèlman kouvri apre li te rankontre. Plan katastwofik yo disponib sèlman pou moun ki gen laj 30 an oswa bay moun ki kalifye pou yon egzanpsyon difikilye nan manda pou achte pwoteksyon
Remake byen ke nan pifò eta, gen yon ranje -4 / + 2 de minimis pèmèt pou plan an ajan, lò, ak platinum, ak yon -4 / + 5 de minimis ranje pèmèt pou plan an kwiv. Se konsa, yon plan lò ka kouvri ant 76 pousan ak 82 pousan nan depans mwayèn, ak yon plan an kwiv ka kouvri ant 56 ak 65 pousan nan depans yo.
> Sous:
> Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid. Future a nan SHOP la: CMS gen entansyon pèmèt ti biznis yo nan SHOPs Sèvi ak HealthCare.gov Plis fleksibilite lè Enrolling nan kouvèti asirans sante. 15 me, 2017.
> Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid. Sant pou Enfòmasyon Konsomatè ak Asistans Asirans. Repons Varyasyon Eta a. 2 jen, 2017.
> Depatman Sante ak Sèvis Imen, Pwoteksyon Pasyan ak Lwa Swen Abòdab, Estabilizasyon Market . 13 avril, 2017.
> Enskri Federal, Pwoteksyon Pasyan ak Lwa Swen abòdab; HHS Avi pou Benefis ak Peman Paramèt pou 2018; Amannman nan Peryòd Enskripsyon Espesyal yo ak Pwogram Plan Konsomatè ak Oryante. 22 desanm 2016.