Plis moun ki fè kwasans lafwa nan ministè pataje swen medikal
Lwa Swen Abòdab la te mande pifò Ameriken yo pou yo kenbe asirans sante kontinyèl depi Janvye 2014. Sa a se konnen kòm dispozisyon responsablite pataje oswa manda endividyèl, epi li ranfòse ak yon sanksyon taks ki espere mwayèn prèske $ 1,000 pou chak kay ki pa gen asirans pou 2016 (penalite pou yo pa gen asirans nan 2016 yo pral evalye nan kòmansman 2017 lè 2016 retounen taks yo depoze).
Men, gen yon lis long nan egzanpsyon nan manda endividyèl ACA la . Youn nan yo disponib pou moun ki manm nan yon ministè pataje swen sante (HCSM) ki te nan egzistans ak kontinyèlman pataje depans swen medikal manm depi omwen 31 desanm 1999.
Kondisyon ACA a pou HCSM yo dekri nan paj 148 nan tèks la nan lwa a (Seksyon 1501) . HSCM a dwe kontinye mete manm yo apre yo vin malad, epi yo dwe gen yon odit anyèl fèt pa yon fèm kontablite endepandan. Ak manm HCSM yo dwe " pataje yon seri komen kwayans etik oswa relijye epi pataje depans medikal nan mitan manm yo an akò avèk kwayans sa yo ."
Kòm nan 2014, te gen 53 HCSMs ki te sètifye pa gouvènman federal la, ak manm yo yo egzante de dispozisyon pataje ACA a responsablite. Anpil nan HCSMs ki sètifye yo ap dirije pa ti legliz Amish ak Mennonite, epi yo gen mwens pase 100 manm (note ke egzanpsyon relijye ACA a soti nan manda endividyèl la - ki diferan de egzansyon HCSM a - aplike tou pou Amish ak Old Congregational Mennonite ) .
Men, gen plizyè HCSMs, epi manm total grandi apeprè 110,000 moun nan 2010 apeprè 530,000 moun nan kòmansman 2016. Plizyè faktè kont pou kwasans lan, ki gen ladan dezi kèk kretyen 'pou evite plan sante ki kouvri sèvis tankou kontrasepsyon ak avòtman, epi patisipe olye pou plan ki pataje depans swen sante ak kretyen parèy yo nan yon fason ki pi biblik.
Anplis de sa, manm HCSM yo souvan mwens chè pase prim asirans sante, byenke sa varye konsiderableman depann sou si wi ou non moun nan kay la kalifye pou sibvansyon prim nan echanj asirans sante yo.
Si w ap konsidere jete asirans sante ou an favè manm HCSM, isit la nan sa ou bezwen konnen:
- HCSM yo pa asirans sante, epi yo pa vini ak garanti yo, manda, ak pwoteksyon konsomatè ki estanda sou plan asirans sante. Selon Alliance Ministè pou Pataje Swen Sante, 30 eta yo te " rekonèt klèman nati ministeryèl la nan pataje swen sante nan lwa eta yo epi yo klarifye ke kòd asirans eta yo pa aplikab a ministè yo oswa patisipan yo ." Nan lòt mo, lwa asirans yo ak règleman nan eta sa yo pa aplike nan HCSM yo, ak depatman asirans eta a pa yo pral kapab entèvni sou non yon manm a si pwoblèm yo rive.
- Sepandan, HCSM yo se 501 (c) (3) òganizasyon charitab, kidonk yo reglemante pa Internal Revenue Service ak avoka leta jeneral.
- HCSM yo pa oblije swiv règleman ACA yo. Sa vle di yo pa oblije kouvri benefis sante esansyèl yo, yo ka (ak fè) toujou eskli kondisyon pre-egziste, epi yo ka (epi fè) enpoze benefis chak ane ak lavi benefis yo .
- Gen enkyetid ke HCSMs te kapab mine estabilite nan pisin sante regilye asirans sante yo. Sa a paske HCSMs yo gen tandans atire anwole sante depi yo pa kouvri kondisyon ki deja egziste. Yo egzije tou manm yo pou yo chonje bagay tankou sèks deyò nan maryaj, itilize tabak, dwòg ilegal, ak abi alkòl, ki plis ede amelyore sante an jeneral nan manm yo. Men, pa default, ki rezilta nan yon pisin mwens-an sante pisin jeneral pou plan asirans sante, ak finalman, pi wo prim asirans.
- HCSM yo ka refize pataje reklamasyon ki soti nan konpòtman entèdi. Se konsa, yon fanm marye ki pa marye ta dwe kalifye pou benefis matènite, ak bagay tankou tretman pou alkòl oswa abi dwòg pa ta pataje ak lòt manm yo.
- Si ou fini bezwen swen sante ki pa kouvri pa HCSM ou, oswa si bòdwo ou depase kapsil yo pataje enpoze pa HCSM ou, ou pral oblije rete tann jiskaske pwochen peryòd enskripsyon an ouvè pou enskri pou yon plan sante ACA-konfòme, sof si ou gen yon evènman ki kalifye .
- HCSM yo ka gen rezo PPO (manm yo ta responsab pou chaj adisyonèl si yo ale andeyò rezo a), oswa yo ka pataje depans manm yo kèlkeswa sa doktè ak lopital yo te itilize - li depann de HCSM a.
- Si ou se yon manm HCSM, ou pa oblije peye sanksyon ACA a pou yo pa gen asirans, epi ou pral itilize Fòm 8965 pou endike sa lè ou ranpli taks ou. Fòm lan gen de pati - pati anwo a se kote ou mete ekzanpsyon ke yo akòde pa echanj la nan eta ou a, ak pati anba a se kote ou mete egzanpsyon ke ou jwenn nan IRS la lè ou ranpli retounen ou. Egzanpsyon pou manm HCSM yo disponib tou de fason:
- Pou jwenn yon egzanpsyon nan echanj la, kontakte echanj la nan eta ou a (si ou nan youn nan 38 eta yo itilize Healthcare.gov, sa a se fòm demann lan egzanpsyon ou pral itilize). Ou pral sèvi ak nimewo a sètifika egzanpsyon ou jwenn nan echanj la ranpli nan pati a anwo nan fòm 8965.
- Pou reklame egzanpsyon an lè ou ranpli taks ou an, ou pral itilize pati anba nan fòm 8965, ak antre nan kòd "D" nan kolòn nan "egzanpsyon". Si ou pa si wi ou non si manm ou a konte kòm youn ki pral egzante ou soti nan penalite endividyèl manda ACA a, kontakte HCSM ou pou plis detay (si pou egzanp, HCSM ou pa te operasyonèl depi omwen 31 desanm 1999 'toujou ap responsab pou peye penalite endividyèl la si ou pa gen okenn lòt fòm minimòm asirans esansyèl).
Limit responsabilite nou : Atik sa a se pou rezon enfòmasyon jeneral, epi li pa gen entansyon bay konsèy taks. Konsilte avèk yon konseye taks devan reklame egzanpsyon HCSM pou sanksyon endepandan an.