Plan Grann yo te pwograme nan fen 2018
Lè ACA te siyen an lwa nan 2010, li te rele chanjman dramatik nan mache endividyèl ak ti gwoup sante asirans lan. Yon dispozisyon te konstwi nan lwa a pou pèmèt plan ki te deja nan egzistans kòm 23 mas 2010 pou kontinye rete nan fòs endefiniman, osi lontan ke pa gen okenn chanjman enpòtan yo te fè nan plan an, epi osi lontan ke konpayi asirans lan kontinye ofri plan an.
Plan sa yo granpapa epi yo egzante de anpil nan kondisyon ACA a.
Men, ACA pa t 'fè okenn alokasyon an patikilye pou plan endividyèl ak ti gwoup ki te vin efikas apre 23 mas 2010, men anvan gwo règleman asirans ACA a te pran efè nan 2014. Atant la te ke yo ta mete fen nan nan fen 2013 epi yo dwe ranplase ak ACA-konfòme pwoteksyon nan pwen sa.
Sekou tranzisyon kreye Plan "Grann"
Lè sa a, nan sezon otòn la nan 2013, jan echanj asirans sante yo te resevwa sou pye-ak siyifikatif teknik pepen-yo ak kòm avi anile pou plan yo ki pa konfòme yo te kòmanse montre moute nan bwat konsomatè yo, fourur la sou anilasyon plan rive nan yon lafyèv fouchèt- .
An repons, HHS te bay sekou tranzisyonèl ki te pèmèt eta yo pèmèt plan sa yo ki pa granpapa yo renouvle ankò jouk nan dat 1ye oktòb 2014, avèk pwoteksyon yo te pèmèt yo rete nan fòs jouk 30 septanm 2015.
Mwa pase kat mwa apre, nan mwa mas 2014, HHS te bay yon ekstansyon pou soulajman tranzisyonèl la, bay eta opsyon pou pèmèt plan sa yo (yo rele "tranzisyon" oswa "grandmothered" plan) pou renouvle anreta kòm 1ye oktòb 2016, ak pwoteksyon ki ta ka Lè sa a, dwe pèmèt yo rete nan fòs kòm fen 30 septanm 2017.
Sou 29 fevriye 2016, CMS te bay yon ekstansyon adisyonèl ki te pèmèt grann plan yo rete an fòs nan fen 31 desanm 2017. Men, gen yon lòt ekstansyon ki te pibliye nan kòmansman ane 2017, sa ki te pèmèt grann plan yo rete nan fòs jouk nan fen 2018.
Kòm yon rezilta, nan majorite nan eta yo, gen toujou plan endividyèl ak ti gwoup nan egzistans ki pa granpapa, epi tou li pa konplètman konfòme ak ACA la. Sa yo transitional, oswa grandmothered, plan ka rete nan fòs jouk 31 desanm 2018. Men sa ou bezwen konnen sou yo:
1. Plan Grann yo se pa menm bagay la tankou plan granpapa . Yo gen diferan kondisyon an tèm de konfòmite avèk divès aspè nan ACA a, epi yo pa gen dwa rete nan fòs endefiniman. Grann plan yo gen yon dat ekspirasyon, kontrèman ak plan granpapa, ki te kapab-nan teyori-rete nan fòs pou tout tan si transpòtè yo opte ale wout sa a ( ki se fasil ).
2. Gen kèk eta ki deside pa pèmèt grann plan yo tout, lòt moun yo sispann anvan 2018 . Menm nan eta yo ki te pèmèt grann plan pou kontinye renouvle, gen kèk transpòtè ki te sispann plan yo de tout fason, epi ranplase yo ak pwoteksyon ACA-konfòme yo.
Yo te bay pwovizyon sekou tranzisyon an an reta nan ane a nan 2013, lè kèk eta ak transpòtè yo te twò lwen sou chemen ACA-egzekisyon yo ke yo detèmine li pa ta nan enterè ki pi bon nan asirans yo ranvèse kou nan pwen sa. Nan 15 eta ak DC, pa te gen okenn plan grandmothered nan egzistans pa 2016. E byenke rès leta yo te pèmèt grann plan yo kontinye, gen omwen kat nan eta sa yo kote pa gen okenn ankò plan grann yo nan egzistans.
3. Plan grandmothered kouvri swen prevantif ki pa gen okenn frè ki pataje, men yo pa oblije kouvri rès benefis sante ACA a .
ACA te kòmanse egzije tout plan sante pou kouvri swen prevantif ki pa gen okenn frè pou peye (sa vle di, gratis nan moman yo bay sèvis la) pou tout plan ane kòmanse nan oswa apre 23 septanm 2010. Sa a aplike nan plan nouvo ak renouvèlman, byenke li pat aplike nan plan granpapa yo . Se konsa, grandmothered plan ki te efikas apre 23 mas 2010, men anvan 23 septanm 2010, yo te oblije kòmanse kouvri swen prevantif ki pa gen okenn pataje-pataje kòm nan dat premye renouvèlman yo. Ak tout plan grandmothered efikas sou oswa apre 23 septanm 2010, te gen ladan swen prevantif ki pa gen okenn pataje pataje soti nan ale nan-ale.
4. Plan grannmè pa kapab vann ankò . Grann plan yo se moun ki te antre an aplikasyon apre 23 mas 2010, men pa pita pase 1ye oktòb 2013, oswa nan kèk ka, 31 desanm 2013. Apre pwen sa a, li te pa posib ankò pou achte yon plan epi pou li konsidere kòm grandmothered. Yon fwa Janvye 2014 woule alantou, pa gen okenn ti gwoup oswa endividyèl plan medikal gwo ka vann nan tout (ki gen ladan koupe-echanj) si yo pa te konplètman-konfòme ak ACA la. Remake byen ke depandan yo ka toujou ajoute nan yon plan grannmè (si ou nan yon plan grann ak ou gen yon ti bebe, ou ka ajoute ti bebe a nan plan an), ak anplwaye ki kalifye ki nouvo ka jwenn pwoteksyon anba plan ansyen anplwayè anplwayè yo . Men, nouvo grandmothered plan pa te disponib pou achte depi fen 2013.
5. Plan grandmothers yo pa kalifye pou sibvansyon oswa ti biznis kredi fiskal asirans sante . Yo pa vann nan echanj la, ki vle di yo pa kalifye pou sibvansyon prim. Si ou gen yon plan grann endividyèl, w ap peye prim lan plen tèt ou.
6. Si plan grannmantal ou eskli kondisyon pre-egziste ou yo, dispozisyon sa a toujou aplike . Nan tout men senk eta yo, asirans medikal endividyèl te medikal-souscription anvan 2014. Ak nan anpil eta, ti gwoup pwoteksyon yo ka bay ak pi wo prim ki baze sou istwa medikal gwoup la. Malgre ke pa gen okenn ankò ka a pou plan nouvo, kondisyon yo nan plan grann ou pa chanje - si li eskli kondisyon pre-ki egziste ou oswa chaje ou yon prim pi wo paske nan istwa medikal ou, ki toujou aplike jodi an.
7. Lè plan grannmè ou fini (oswa renouvle), ou pral gen aksè a yon peryòd enskripsyon espesyal . Menm si plan asirans sante ou an mete fen nan enskripsyon ouvè, ou toujou kapab anwole nan yon nouvo plan nan pwen sa a , ki pa gen okenn espas nan pwoteksyon. Anba direksyon ki te pibliye pa CMS nan kòmansman ane 2017, yo te gen plan grann yo pou renouvle anreta jan 1ye oktòb 2018, men pwoteksyon an dwe mete fen nan pita 31 desanm 2018. Si plan sante ou swiv orè sa a epi pèmèt plan ou kontinye egziste jiska 31 desanm, 2018, ou pral kapab enskri pandan peryòd enskripsyon ouvè pou pwoteksyon 2019, epi ou gen kouvèti asirans san pwoblèm anba yon plan ACA-konfòme ki pwan 1 janvye 2019.
Men, si plan ou toujou gen yon orè ki pa kalandriye ane (egzanp, li kouri soti nan mwa Jen an Me, pou egzanp, epi renouvle sou 1ye jen chak ane), konpayi asirans ou ta ka chwazi mete fen nan plan an nan dat renouvèlman an, olye pou yo renouvle li pou yon ane pasyèl ak pèmèt li rete nan fòs pou rès la nan 2018. Nan ka sa a, ou pral gen aksè a yon peryòd enskripsyon espesyal pandan ki ou ka chwazi yon nouvo plan, deklannche pa pèt nan pwoteksyon, ki se yon evènman ki kalifye .
Anplis de sa, ou genyen tou yon peryòd enskripsyon espesyal pandan ke ou ka chwazi yon nouvo, plan ACA-konfòme, si plan ki pa kalandriye ane ou a (oswa granpapa) renouvle mitan ane a, menm si plan an pa mete fen nan pwen sa a.
> Sous:
> Sant pou Sèvis Medicare ak Medicaid, Depatman Sante ak Sèvis Imen. Lèt bay Komisyonè Asirans-Sekou Plan Tranzisyonèl . 16 novanm 2013.
> Sant pou Sèvis Medicare ak Medicaid, Depatman Sante ak Sèvis Imen. Asirans Standards Bilten Seri-ENFÒMASYON-Ekstansyon Règleman Tranzisyon yo atravè Kalandriye Ane 2018 . 23 fevriye 2017.
> Cornell Law School, Enstiti Legal Enfòmasyon. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).