Fè pwogrè nan tretman ak prevansyon te fè tèm nan demode?
Tèm VIH / SIDA yo itilize pou defini relasyon kòz ak efè ant viris iminodefisyans moun (VIH) ak maladi espesifik oswa kondisyon ki ka rive akoz enfeksyon pwolonje (SIDA, oswa akeri iminitè defisyans sendwòm).
Li itilize pou bay klè pou moun ki pa ka konprann ke enfeksyon pa nesesèman vle di maladi - oswa, plis espesyalman, maladi tèminal - e sa enpòtan.
Apre yo tout, ki edikatè sante piblik pa te esprime fraz "VIH la se viris ki lakòz SIDA" oswa sonje moun ki "VIH ak SIDA yo pa menm bagay la"? Li te vin maître a nan edikasyon VIH.
Men, ki sa SIDA aktyèlman vle di jodi a, andeyò kontèks klinik la? Epi poukisa se li youn nan kondisyon yo sèlman nan ki se etap la nan maladi bay yon non antyèman diferan?
Sètènman, nou pa fè sa ak kansè oswa maladi transmisib seksyèl tankou sifilis. Ni nou fè li ak enfeksyon kwonik pwogresis tankou epatit C oswa avansman maladi tankou Parkinson la oswa alzayme a. Sa yo se tou senpleman klase pa etap yo nan lòd yo bay klinisyen yon plan pi klè pou tretman.
Chanje Times, Chanje Pèspektiv
Verite a se ke VIH se yon maladi trè diferan pase sa li te 35 ane de sa e ke SIDA vle di yon bagay antyèman diferan pase sa li te fè tounen nan 1982 lè yo te klasifikasyon an premye envante.
Jodi a, moun ki gen VIH ka viv lavi plen, an sante si yo bay tretman alè. E menm si yon moun pwogrese nan definisyon an klinik nan SIDA, rezilta yo byen lwen amelyore nan sa yo te jis dis ane de sa.
Reyalite a se sa a: mo "SIDA a" gen gravite. Li pote yon pwa ak tou de pasyan ak yon piblik ki pi souvan pase pa afekte li vle di tèminal.
Li se yon sèl bagay, pou egzanp, yo di "Jan gen VIH" ak yon lòt di "Jan gen SIDA."
Epi li pa jis semantik nou ap pale. Menm soti nan pwen de vi nan pratik nan klinik, pawòl Bondye a se prèske antyèman absan nan dyalòg la, yon anakronism raman itilize deyò nan edikasyon sante piblik oswa nouvèl gran-takte.
Èske li finalman tan pran retrèt pawòl Bondye a "SIDA" ak tou senpleman, al gade nan maladi a kòm VIH? Yon gwo anpil moun kwè ke li ye.
Orijin yo nan klasifikasyon VIH / SIDA
Gen sètènman moun ki pral sonje yon tan lè "SIDA" pa t ' toujou "SIDA," men pito youn nan plizyè tèm bandi sou nan kominote a sante piblik.
Nan premye jou yo nan kriz la , anpil nan medya yo te jije li "kansè nan masisi" apre gwoup la premye nan enfeksyon te rapòte nan gason masisi nan sid Kalifòni ak New York City. Okòmansman envante GRID (oswa domaj iminitè ki gen rapò ak masisi), tèm nan te byen vit deplase lè lòt popilasyon yo te kòmanse prezante ak kondisyon ki sanble ak ra.
Nan yon sèl etap, Sant pou Kontwòl Maladi (CDC) pwopoze tèm "kominote-akeri maladi iminitè a", epi, plis confoundingly, "maladi a 4-H" (refere li a omoseksyèl yo, emofili, itilizatè ewoyin, ak Ayisyen ki aflije pa toujou-enkoni maladi).
Se te sèlman nan mwa septanm 1982 ki CDC la deside sou tèm "SIDA" a pou dekri yon maladi ki gen "pa gen okenn kòz li te ye pou diminye rezistans."
Li pa ta dwe jiskaske yon ane konplè pita ke syantis nan peyi Etazini an ak Lafrans ta poukont dekouvri kòz la nan maladi a, yon novanm retrovirus evantyèlman betize "VIH" nan 1986. Pa lè sa a, SIDA te vin konsa entegre nan konsyans piblik la ki li te deside ke "VIH / SIDA" ta bay pi gwo klè tankou kòz la ak konsekans "enfekte VIH" enfeksyon VIH.
Te tèm nan rete avèk nou nan jou sa a.
Beyond Medsin: Enpòtans nan klasifikasyon SIDA
Beyond klinik tretman ak siveyans maladi, te klasifikasyon nan SIDA itilize nan epidemi an bonè kòm yon mwayen pa ki rasyonalize benefis maladi nan pasyan ki, nan moman an nan dyagnostik sa yo, te gen esperans lavi an mwayèn nan jis 18 mwa.
Li te konsidere kòm yon klasifikasyon enpòtan nan aspè sa a kòm kantite lanmò nan peyi Etazini an te augmenté nan nivo ki pi wo li yo pa 1992 (234,255 lanmò soti nan 360,909 dyagnostik SIDA) e li te vin an jeneral 8yèm kòz ki mennen nan lanmò nan span a nan jis dis ane.
Men, tout sa ki chanje pa 1996 ak entwodiksyon de terapi trè aktif antiretwoviral (HAART), ki ranvèse to mòtalite a dramatikman. Avèk esperans lavi ogmante kat-pliye sou kou deseni kap vini an, yon dyagnostik SIDA pa t kapab sèvi kòm prèv enkapasite sèl.
Tan ak konpreyansyon maladi a te deja chanje rapid.
Batay refi: VIH / SIDA kòm zouti politik
Pandan ke anpil peyi te gen benefis yo nan dwòg ki pi nouvo jenerasyon antiretwoviral pa fen ane 1990 yo, peyi devlope yo - anpil nan yo nan Sub-Saharan Afwik - yo te sèlman jis kòmanse konpran ak epidemi devlope yo.
Pami yo, Lafrik di sid te kanpe apa politikman anba lidèchip nan Lè sa a, Prezidan Thabo Mbeki pa kesyone si VIH te, an reyalite, kòz la nan SIDA, souvan sigjere ke li te tou senpleman fabwikasyon nan syans "Lwès".
An reyalite, nan ouvèti 13 Konferans Entènasyonal SIDA nan Durban, Lafrik di sid, Mbeki te ale twò lwen pou deklare yon odyans chaje nan syantis ak delege: "Li sanble m 'ke nou pa t' kapab blame tout bagay sou yon sèl viris. "
Li te sèlman yon jou apre ke Ameriken chèchè David Ho a, nan yon prezantasyon nan delege konferans, pwente nan premye imaj la elèktron mikwoskopik nan VIH ak reponn, "dam ak mesye, sa a se kòz la nan SIDA."
Malgre yon inondasyon kritik mondyal, Mbeki toujou rezistan an ta sèlman refere maladi a kòm "VIH ak SIDA," sijere ke yo te yon jan kanmenm gen rapò. An repons, klinisyen sid Afriken yo te souliye sou itilizasyon "VIH / SIDA" nan tout literati ak diskou kòm yon mwayen pou pwoteste kont inaksyon ak refi gouvènman an depi lontan.
Depi demisyon fòse Mbeki te soti nan biwo an 2008, revolisyon an nan politik gouvènman an te menmen, ak peyi a kounye a ventan pi gwo pwogram antiretwoviral la nan mond lan.
Men malgre pwogrè sa yo, konsekans yo nan ane deba yo toujou santi, ak nivo segondè nan miskonsepsyon ak dout sou VIH - ki gen ladan chans pou maladi ak lanmò-esansyèlman simante VIH ak SIDA kòm youn ak menm bagay la.
Rezon pou elimine Pawòl la "SIDA"
Pandan ke li ta mal sijere ke retire elèv la nan "SIDA" nan dyalòg piblik la ta pou kont li chanje atitid sa yo, li pa nesesèman vini san yo pa priyorite. Chanjman ki te yon sèl bagay ki te defini epidemi sa a, ki pèmèt nou toujou reflechi ki jan nou trete ak wè maladi a nan yon fason ki bay pi gwo klè ak akseptasyon sosyal.
Itilize nan "viktim SIDA" nan ane 1980 yo, pou egzanp, evantyèlman te bay fason pou "SIDA sivivan" nan ane 1990 yo, ki evantyèlman mennen PLWH moniker a (moun k ap viv ak VIH), tèm nou souvan anbrase jodi a. Epi li pa jis semantik ki te kondwi evolisyon sa a; li te rekonesans an ke ou pa jis siviv maladi a, men ke ou ta ka viv avèk li, byen ak an sante, pou anpil ane e menm deseni.
Se pa sèlman egzanp sa a. Konsidere ke:
- Nan syans VIH, tèm HAART te evantyèlman ranplase pa CART (konbine antiretwoviral terapi) lè li te deside ke dwòg yo te pi plis pase jis "trè aktif." Jodi a, ki pi senp lan ART (antiretwoviral terapi) yo itilize nan pifò anviwònman nan klinik.
- Nan epidemyoloji, nou pa sèvi ak "masisi oswa biseksyèl" lè refere li a popilasyon sa a nan nan ki riske gason. Olye de sa, nou itilize "gason ki gen sèks ak gason" (MSM) pou plis detaye dekri wout enfeksyon an olye ke jan yon moun ka oswa li pa ka refere a tèt li. Menm bagay la tou aplike nan tèm yo "dwòg adikte ak" jennès, "ki gen kounye a tou de te ranplase ak" enjeksyon itilizatè dwòg "ak" travayè sosyal komèsyal. "
- Nan prevansyon VIH, tèm "sèks an sekirite" evantyèlman te bay fason pou "sèks san pwoteksyon" ki te Lè sa a, ranplase pa "sèks kapòt," tèm nan ki te apwouve pa CDC a nan 2014 yo reflete pwogrè yo nan pre-ekspozisyon pwofilaksis (PrEP) ak lòt estrateji prevansyon byomedikal.
Avèk chak chanjman nan tèminoloji te vini plis pase jis yon pi sere nan definisyon; yo te sèvi pou retire etikèt jijman yo ak lòt prejije ki ta ka ajoute nan stigma piblik la oswa dout.
Anpil moun te kòmanse diskite ke nou fè menm bagay la avèk "SIDA" - ki nou pi plis nòmalize maladi a pa mete li sèlman nan kontèks yon enfeksyon kwonik, yon sèl ki se trètman tretman, epi, tankou lòt enfeksyon transmettable, ka avanse nan etap si kite trete. Retir mo "SIDA" ta premye etap pou reyalize sa.
Si chanjman sa yo ta dwe anbrase pa ofisyèl sante piblik yo se sèten. Gen kèk ta ka diskite ke chanje dyalòg la kounye a, apre yo fin krab nan konsyans piblik la pou plis pase 30 ane, ta sèlman sèvi nan mine estrateji prevansyon k ap deplase pi devan-ak nan yon moman lè pousantaj enfeksyon kontinye kroupir nan peyi Etazini an
Bagay nan yon sèl ki sèten se ke nou se byen sot pase jou yo lè nou ta dwe itilize "VIH se pa yon santans lanmò" kòm yon mesaj sante piblik, swa dirèkteman oswa natirèlman. Epi se kote semantik yo enpòtan. Lè li pa rekonèt antisans yon tèm tankou VIH / SIDA - kote li te soti, poukisa li te itilize-nou kenbe li nan frizè nan kontèks sa a. E ke sa a pwoblèm.
Si doute, mande tèt ou yon kesyon senp: Kisa SIDA vle di ou?
Sous:
Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC). "Tandans aktyèl ajou sou Sendwòm Defisyans iminitè yo te jwenn - Etazini." Morbidite ak rapò mòtalite chak semèn (MMWR). 24 septanm 1982; 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. "1993 Sistèm Klasifikasyon Revised pou enfeksyon VIH ak ekspansyon ka Siveyans ka SIDA pou pami adolesan ak adilt." MMWR. 18 desanm 1992; 1 (RR-17).
amfAR, Fondasyon pou rechèch SIDA. "Trant ane VIH / SIDA: Pariod nan yon Epidemi." Washington, DC
Kaiser Fanmi Fondasyon. "CDC chanjman Lang ki soti nan ' Sèks San pwoteksyon ' nan ' Sèks kapòt. ' " Washington, DC; pibliye 25 fevriye 2014.