Konprann motivasyon ak kalifikasyon pou transplantasyon nan ren
Transplantasyon nan sèvo yo pafwa opsyon nan tretman sèlman pou moun ki gen maladi fwa oswa kwonik fwa. Avans nan transplantasyon nan fwa yo te lakòz pi wo nivo esperans lavi, ak 58% nan moun ki resevwa siviv pou 15 ane.
Transplantasyon fwa yo te premye fè nan fen ane 1960 yo, byenke yo rete lajman eksperimantal jouk nan mitan ane 1980 yo lè yo te gen pi bon teknik chirijikal ak pi bon mwayen pou anpeche rejè grèf ògàn yo.
Jodi a, plis pase 6,000 transplantasyon fwa yo fèt chak ane.
Rezon motivasyon pou yon transplantasyon fwa
Paske transplantasyon fwa yo chè ak pote siyifikatif risk, doktè rekòmande yo sèlman kòm yon dènye rekou. Sa a tipikman rive lè fwa a pa fonksyone ankò, ak konplikasyon ki soti nan domaj nan fwa pa ka kontwole.
Pami rezon ki pi komen pou yon transplantasyon fwa:
- Sizo nan fen etap ki soti nan nenpòt ki kòz, ki gen ladan epatit kwonik B oswa C, sikiroz alkòl, ak maladi fwa ki pa alkolik gra. Pandan ke siwozaj tèt li se pa yon endikasyon pou yon transplantasyon, siy dekonpansasyon (tankou encefalopati, varyete varis, oswa ascites frekan) ka souvan sèvi kòm motivasyon.
- Kèk fwa kansè , inlcuding cholangiokarcinom, kardinom epatozelilè (HCC), maladi Hepatocellular prensipal ak adenom epatik.
- Fulminant èpatik pa akòz youn nan plutamin viral epatit (A, B, D ak raman C), medikaman ki asosye nan echèk fwa, tronboz èp zan, maladi Wilson a oswa lòt kòz.
- Gwo malfonksyon nan kanal yo kòlè, sa ki lakòz siwo bilyè ak sklerosaj kolonit.
Kalifye pou yon transplantasyon fwa
Se pa etonan, gen plis moun ki bezwen transplantasyon nan fwa pase ki disponib nan transplantasyon. Se poutèt sa, ekspè nan politik sante yo te devlope modèl la pou nòt Maladi End-Stage Maladi (MELD) , yon algorithm itilize pou evalye gravite a nan maladi fwa kwonik ak ede priyorite pasyan yo pou transplantasyon.
Lòt metòd pou detèminasyon ka itilize, ki gen ladan kritè a Milan , ki kalifye yon moun ki baze sitou sou gwosè a ak / oswa yon kantite blesi nan fwa (sa vle di, pa gen okenn pi gran pase 5 santimèt, oswa pa plis pase twa blesi ki egal a oswa mwens pase 3 santimèt nan gwosè).
Malgre ke transplantasyon ka konsidere kòm aplikab nan nenpòt ki kondisyon egi oswa kwonik ki lakòz irevokabl ak pèmanan malfonksyònman fwa, gen ka souvan gen yon kantite brèch nan pwosesis la pran desizyon.
Òganizasyon an nan peyi Etazini ki responsab pou matche moun ki gen fwa ki disponib yo se Rezo Etazini pou Patnè Òganizasyon (UNOS). Òganizasyon ki pa pou pwofi a travay sou kontra pou gouvènman federal la pou matche ak asiyen ògàn yo.
Kontr pou transplantasyon fwa
Kontr pou transplantasyon nan fwa se moun ki ka swa ogmante chans pou lanmò pou benefisyè a oswa ap gen chans pou rezilta nan echèk la oswa rejè nan yon transplantasyon. Pami kèk nan kontr yo absoli pou transplantasyon:
- Kouran alkòl oswa dejwe sibstans
- Gwo kè oswa maladi poumon
- Kansè (ki pa enkli kèk kansè fwa oswa kansè po ki pa melanom)
- Gwo nesesite ak miltip nesans domaj ki gen anpil chans mennen nan lanmò twò bonè
- Sèten enfeksyon san kontwòl oswa maladi ki menase lavi
Genyen tou yon kantite kontriksyon relatif , sa yo rele paske yo ka oswa yo pa ka kontrase tretman ki baze sou yon evalyasyon nan youn oswa plizyè faktè, ki gen ladan:
- Avanse laj (ki gen plis pase 65 lane)
- Echèk ren
- Morbid obezite
- Malnitrisyon grav
- VIH (byenke mwens nan yon pwoblèm pou pasyan ki gen soutni kontwòl viral)
- Gwo tansyon wo poumon
- Gwo, san kontwòl (oswa trete) twoub sikyatrik
Sous:
Ameriken Fwa Fondasyon. "Plis sou donasyon ògàn." New York, New York; mete ajou 15 Janvye 2015.
Duffy, J .; Vardanian, A .; Benjamen, E .; et al. "Kritè transplantasyon krè pou kansilom epatoselilè ta dwe ogmante." Annals nan Operasyon. Septanm 2007; 246 (3): 502-511.
Iruzubieta, P .; Crespo, J .; ak Fabrega, E. "Long-term siviv apre transplantasyon fwa pou Maladi Maladi pou alkòl". Mondyal Journal of Gastroenterology. 28 desanm 2013; 19 (48): 9198-9208